При этом патология у больных с органическими поражениями мозга проявляются:

1. выделение то первого, то второго признака воспринимаемого объекта без осуществления синтеза;

2. могут списывать точно конфигурации предмета, могут скопировать его, но это не значит его узнавание.

3. у больных нарушено восприятие структуры (невосприятие формы предметов) – описание случая пациентки Ш. Гольдштейном).

Признаки агнозии, описаны Г.В. Биренбаум - ученицей

Б.В.Зейгарник: в 1935г.

Положительная сторона:

• агнозия носила характер неузнавания предметов, но с узнаванием их формы, конфигурации,даже тогда, когда они описывались тахистоскопически.

• усвоение инструкции передачи текстосодержания, подтекста книги, условного смысла пословиц, метафор.

• описание точной формы рисунка и даже сравнивание их.

• хорошее узнавание реальных предметов

• узнаванию способствовало включение предъявляемого объекта в определенный круг значения.

Отрицательная сторона:

• грубые нарушения в целом узнавания предметов (40% не узнавалось).

• сомнения и неуверенность даже при правильном назывании (поиск опорных пунктов в рисунках для подтверждения).

• затруднения при узнавании моделей из папье-маше (больная не узнавала самолет, с трудом узнала собаку, мебель)

• ступенчатость расстройств:

хорошее узнавание предметов

худшее

узнавание

моделей

очень плохое

рисунков

предметов

• невозможность восприятия рисунка «с глаза», восприятие, как развернутое дезавтоматизированное действие;

• восприятие нарушается как процесс, обладающий функцией обобщения и условности;

• не узнавание силуэтных и пунктирных рисунков;

• диффузное, не дифференцированное восприятие;

• описание только отдельных предметов, без сюжетной линии, смешение рисунка с фоном

Таким образом, включение объекта в определенный круг значения помогает узнаванию. Название же приблизительного, округа предметов, к которому относится данный объект, помогает меньше. Поэтому подобные агностические расстройства четко выявляются у дементных больных.

Признаки псевдоагнозии,

описаны Г.В.Биренбаум в 1948г.

• не мог показать, отличить треугольник («я вижу клин в трех местах»)

• при экспозиции незаконченного круга пациент видит изъян («здесь какой-то провал»)

• восприятие формы предмета и быстрое наступление распада его структуры

• нарушение оптического внимания

• нарушение не только смысловых, но и структурных компонентов

• неверное описание содержания картинки из-за неправильного узнавания деталей и распада структур

• напоминание феномена «синильная агнозия» (А. Пиго) или расстройства

• «симультанное восприятие» (больной не умеет уловить общего смысла картинки при описании отдельных предметов)

• дементные больные легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски отдельных частей картинки, а также описывают их по выше указанному типу

• у таких пациентов в силу выпадения и расстройств смысловых компонентов резко страдают ортоскопические восприятия (при показе рисунков предметов в перевернутом виде, они его не узнают)

Таким образом, картина распада восприятия при деменции подтверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности в любом акте человеческого восприятия.

Подход к восприятию, как к деятельности, обязывает выявить изменения ее различных характеристик, которые могут оказаться ответственными за его нарушения. Деятельность восприятия включает в себя основную характеристику человеческой психики –пристрастность, поэтому при изменении личностного отношения изменяется и перцептивное действие. Пристрастность определяется мотивом, а именно его смыслообразующей функцией.В работах А.Н. Леонтьева и Е.П. Кринчик показано, что введение подкрепления, имеющего разный смысл для испытуемого, по-разному влияет на время реакции. Если в норме изменение мотивации приводит к переструктурированию деятельности, причем характер восприятия обуславливается ведущим, смыслообразующим мотивом, то процесс смыслообразования в патологии отличается рядом особенностей

• Больные шизофренией – затруднен, вплоть до невозможности создания

экспериментальной деятельности;

в условия по-разному мотивированных

деятельностей лишь формально описывают

структуру, не выдвигая никаких гипотез

относительно

• Больные эпилепсией – необычайная легкость и гиперболизация

смыслообразования, приводящая к

возникновению гипотез драматизации.

ВЫВОД ПО II ПРОБЛЕМЕ:

Таким образом, любой психический процесс (в том числе и при патологии) является формой деятельности, а мотивационные компоненты восприятия в перцептивной деятельности больных носят ведущий характер.