1 Расстройства ассоциативного процесса :

• Ускорение М.

• Замедление М.

• Патологическая обстоятельность М.

• Персеверация

• Вербигерация

• Паралогичное М.

• Резонерство

• Разорванность М.

• Бессвязность М.

• Символическое м.

2. Сверхценные идеи.(стр.81, Лакосина, Личко).

3. Бредовые идеи (стр.82,Лакосина, Личко).

• Бредовые идеи преследования (бред отношения, сенситивный бред, бред отравления, бред воздействия, бред преследования, бред материального ущерба, бред порчи, бред обвинения, бред ревности)

• Бредовые идеи величия (бред изобретательства.,бред высокого происхож­дения, бред богатства, любовный бред, бред величия ).

• Бредовые идеи самоуничижения (бред самообвинения, самоунижения, виновности, греховности, ипохондрический бред).

• Индуцированное бредовое расстройство.

• конформный бред .

• формирование бредовых идей:

• первичный бред

• чувственно-образный бред

Основные бредовые синдромы:

• паранойяльный синдром

• галлюцинаторно-параноидный ( синдром Кандинского - Карамбо )

• парафренный синдром

• синдром Котара

• синдром дисморфомании – дисморфофобии .

4. Навязчивые состояния.

3.Патопсихологический подход к нарушениям мышления.

Виды патологий М. (По Зейгарник Б. В.):

1. Нарушение динамики М.

2. Нарушения операциональной стороны М.

3. Нарушение личностного компонента М.

1. Нарушение операциональной стороны М.

М. выступает как усвоение и использование знаний как приобретение и использование новых способов интеллектуальных операций. Усвоение происходит как процесс синтезирования, обобщения и отвлечения, опи­рающийся на систему понятий.

Обобщение - (по Рубинштейну С. Л.) - есть следствие анализа вскрывающего существенные связи между объектами. Оно дает возможность отойти от на­глядного опыта и глубже отражать реальность. При некоторых формах па­тологий операция обобщения нарушена.

1.1 Снижение уровня обобщения.

В суждениях больных доминируют непо­средственные представления о предметах и явлениях, оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами.

Методики изучения :

• классификация предметов

• «исключение предметов»

• объяснение пословиц и метафор

• отнесение фраз к пословицам

• метод пиктограмм

• опосредованное восприятие слов

2. Искажение процесса обобщения.

У больных ярко выражен «отлет» от конкретных связей, суждения отражают лишь случайную сторону явлений, а не существенные отношения между предметами.

При решении задач актуализируются ассоциации оторванные от конкретного опыта больного. При классификации используют слишком общие признаки, не отражающие реальные отношения между предметами. При запоминании с по­мощью пиктограмм образуют любую связь безотносительно содержанию за­дачи. Реальные различия и сходства между предметами не воспринимаются.

Случайные ассоциации не оттормаживаются. Словесно-логические не опира­ются и не проверяются практическим опытом субъекта.

2. Нарушения динамики М.

М. характеризуется как процесс, он протекает во времени и обладает изменчи­вой динамикой.

Динамическая характеристика М.:

• выделение адекватной системы связей,

• отбрасывание побочных связей,

• оценка каждой мыслительной операции по мере ее выполнения,

• цепь умозаключений как характеристика М. как процесса.

1. Непоследовательность суждений.

Характеризуется неустойчивостью способа выполнения задачи. Правильно обобщая понятия, больные проявляют неустойчивый адекватный характер суждений. Начиная правильно, больные постепенно сбиваются с верного пути реше­ния :

а) чередование обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний

б) логические связи подменяются случайными сочетаниями (нередко за­мечают ошибки и исправляют их)

в) ошибочные решения проявляются в образовании групп: правильно выделяя предметы по общему признаку, больной начи­нает одновременно выделять аналогичную группу. Проявляется неумение (невозможность) удержания хода суждений - реакция на посторонние раздражители

Проявляется в ассоциативном эксперименте.

2. Лабильность М. (МДП в маниакальной стадии)

обозначается как «скачёк идей»

• чрезвычайная отвлекаемость, каждый новый раздражитель изменяет движе­ние мысли

• проявляется поверхностность суждений при нормальном анализе - синтезе

• ассоциации носят хаотический случайный характер, нет оттормаживания

• понимая смысл пословицы больные не могут его объяснить сбиваясь с ло­гического пути

3. Инертность М. (эпилепсия отд.травмы головы)

Является антиподом нарушений описанных в п. 2.2 - «вязкость» М. Невозможность из­менения способа работы, изменения хода суждений, при переключении с одного вида деятельности на другой.

• возможно выполнение заданий , но переключения с одного способа дейст­вий на другой невозможно

• невосприятие изменившихся условий деятельности

• конкретные связи прошлого опыта доминируют в мыслительной деятельно­сти

• в ассоциативном эксперименте - запаздывающие реакции : больной продолжает реагировать на отзвучавший раздражитель.

3. Нарушение целенаправленности М.

М. является целенаправленной формой деятельности, оно определяется целью, поставлен­ной задачей. Существенным этапом является сличение полученных результатов с усло­виями задачи и предполагаемым результатом.

Утеря целенаправленности приводит не только к поверхности и незавершен­ности суждений, но и к тому, что М. перестает быть регулятором действий человека.

Это личностный компонент М. т.к.

• поведение определяется потребностями

• осознанная потребность - мотивация деятельности

• мысль побуждается потребностью

Т.о. нарушения целенаправленности - личностные нарушения личностные смыслы явлений изменяются или не улавливаются.

1. «Разноплановость» М.

Заключается в том, что суждение о предмете или явлении протекают в разных плоскостях.

Больные могут обобщить понятия ассоциации на предметы у них адекватные

Они сравнивают предметы на основании общих признаков

Однако их суждения протекают в разных руслах.

При классификации они, то обобщают предметы по существенному признаку , то на основании личных вкусов, установок и т. д.

3.2 «Резонерство»

определяется как склонность к бесплодному мудрствованию

• изменение позиции больного к окружающему, неадекватная самооценка

• проявляется в аффективной неадекватности по отношению к выбору предмета обсуждения, претенциозно-напыщенная и оценочная позиция по отношению к незначительному объекту суждений.

3. Нарушения критичности М.

Сущность в том, что выпадает постоянный контроль за своими действиями и коррекция допущенных ошибок.(отчетливо выступает в случаях лобных поражений мозга).С одной стороны имеется в виду критичность к бреду, с другой - возможность обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в зависимости от изменившихся условий.

Наблюдается:

• безразличие к своим ошибкам;

• бездумное поведение;

• не задумываются ни о прошлом ни о будущем;

• понимание смысла условий задания, но действия в разрез с этим пониманием;

• трудности в образовании навыков;

• ошибки при решении задач.

Вывод : нарушения мышления могут проявляться в различных видах психических дефектов , как врождённых , так и приобретённых , знание их симптоматики , причин появления и возможности устранения , могут оказать существенную помощь психологу при решении им повседневных задач.

Задание на самостоятельную подготовку :

1. Изучить и уметь практически провести методики исследования нарушений мышления и интеллекта.

2. По указанной литературе изучить феноменологию нарушений мышления и интеллекта .

3. Изучить и представить на практическом занятии описания клинических случаев указанных нарушений .

Лекция рассмотрена на заседании ПМК «Психотерапия»

От «___» ________________ 199__ года

Руководитель занятия : _____________________________