1. Нарушения темпа м. :
Ускорение – увеличение количества ассоциаций в единицу времени, при этом сохраняется целенаправленность, но в силу преобладания простых ассоциаций ( по созвучию, сходству, смежности, контрасту)проявляется резкая смена темы высказываний; речь иногда кажется бессвязной.
Наблюдается при маниакальных синдромах, непароксизмальных помрачениях сознания.
Замедление – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. Целенаправленность сохраняется, но М. лишается прежней глубины и широты.
Встречается при депрессивных синдромах оглушениях, некоторых вариантах олигофрений и деменций.
2. Нарушения подвижности м. :
Детализация – постоянное вовлечение в процесс мыслительной деятельности второстепенных не существенных подробностей. Делает неэкономичным.
Обстоятельность – выраженная детализация сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли. В результате М. – малопродуктивно.
Вязкость – крайняя степень обстоятельности, при которой детализация дот такой степени искажает основное направление мысли, что делает ее практически малопонятной, а М. непродуктивным.
Теряется способность удержать центральную линию разговора ,подчас неспособны самостоятельно вернуться к теме беседы, освободится от побочных ассоциаций.
Симптомы этой группы отражают тугоподвижность М.
Отмечаются при эпилептической деменции, психоорганическом синдроме детализации, реже обстоятельность может встречаться при паранояльном синдроме.
3. Нарушение целенаправленности м. :
Симптомы нередко сменяют друг друга, нередко сменяют друг друга по мере углубления нарушения мотивационного компонента М.
Витиеватость – пространные рассуждения с употреблением метафор, сравнений ,литературных цитат научных терминов ,формул и т. д. ,что не нужно для доказательства данной мысли и затрудняет ее понимание. Речь приобретает черты псевдонаучности, «красивости» и необычности. Продуктивность М. снижается.
Соскальзывание – внешне объективно немотивированные неожиданные эпизодические переходы логически и грамматически правильно подобранной мысли одного содержания к другой по ложной неадекватной ассоциации , несущественному для конечной цели ассоциативного процесса. После соскальзывания больные способны к дальнейшему последовательному рассуждению не повторяя но и не исправляя своих ошибок. Соскальзывание происходит по сложным (абстрактным) ассоциациям , которые неадекватны основной теме мысли.
Резонерство – пространные разглагольствывания по несущественному поводу. Обычно банальные нравоучения, морализованные истины, известные изречения. Речь – правильно построена грамматически, но многословна, много причастных , деепричастных оборотов.М. непродуктивно , неконкретно, не опирается на опыт, отсутствует обобщение.
Разноплановость – постоянная, необоснованная, немотивированная смена основания для построения ассоциаций, соскальзывания, ввиду чего мысль лишается основного стержня, в ней объединяются порой несочетаемые понятия.Продуктивность М снижается, не достигается конечная цель т.к. суждения о явлении складываются на разных уровнях.
Аморфность - нечеткое использование понятий, при котором грамматически правильно построенная речь приобретает расплывчатый характер; ввиду чего мысль становится непонятной окружающим .В отличии от резонерства где непонятно «зачем», здесь непонятно «о чем» разговор
Разорванность – отсутствие связей между суждениями и умозаключениями.
Разорванность может быть логическая или грамматическая.
.
Наиболее полно эти симптомы встречаются при синдромах шизофренического дефекта. Витиеватость и резонерство могут являться индивидуальными особенностями при некоторых формах акцентуации личности и психопатических синдромах; резонерство нередко имеет место при эпилептической деменции.
4.Нарушения грамматического строя речи.:
Бессвязность – нарушение логики, изложения и грамматического строя речи на фоне помраченного сознания.При этом – речь – набор неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов попавших в поле зрения больного.Выраженная бессвязность – инкогеренция.
Речевые стереотипии–бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов.Варианты:
Персервации– «застой мысли», высказывания по одному вопросу повторяются по другому.
Вербигерации – бессмысленное повторение, «нанизывание» отдельных слов и речевых оборотов.
Отмечается при синдромах шизофренического дефекта, органического и эпилептического слабоумия, афотических синдромах, иногда оглушенности.
Нарушения интеллекта.
Негативные психопатологические расстройства – патологические состояния, основная характеристика которых симптомы изъяна, недостаточности психической деятельности на различных её уровнях , т. е. Психический дефект
Психический дефект - это стойкая . малообратимая недостаточность , неполноценность интеллектуальных функций или снижение личности в целом , имеющее врождённый или приобретённый характер .
Врожденный психический дефект – олигофрения – стойкое, малообратимое недоразвитие уровня психической, прежде всего интеллектуальной, деятельности, связанная с врожденной или приобретенной до 3-хлетнего возраста органической патологией головного мозга.
Дебильность – легкая форма олигофрении при которой в первую очередь страдает абстрактно-логическое М с сохранением конкретно-образного, затрудняется переход от чувственного познания к рациональному. Словарный запас и объём знаний не соответствует возрастной норме.
Имбецильность – выраженная форма олигофрении , основными чертами которой являются полная невозможность абстрактного мышления , а также затруднения в сфере конкретно – образного . Проведение логических операций практически невозможно . возможно приобретение навыков самообслуживания и элементарных видов труда на основе способности к образованию автоматизированных навыков и умений .
Идиотия – глубокая степень олигофрении , характеризующаяся полным отсутствием всех видов понятийного мышления с частичным сохранением наглядно – действенного. При этом уменьшается обьём реагирования , который в основном ограничивается рамками физиологических потребностей.
Приобретённый психический дефект .
Деменция (слабоумие ) – стойкое , малообратимое снижение преймущественно интеллектуальной деятельности, которая связана с патологией головного мозга возникшей после 3-х летнего возраста .
Виды деменций :
Лакунарная деменция – вид слабоумия , при котором в первую очередь поражаются память и внимание .
Глобарная деменция – вид слабоумия , котором страдают наиболее сложные и дифференцированные свойства собственно- интеллекта .
Амнестические расстройства – поражение предпосылок интеллекта в первую очередь памяти . Высшие интеллектуальные функции страдают вторично. Могут иметь «мерцающий» характер
Тотальное слабоумие– (глобарная деменция) – на первом плане выступают глубокие нарушения высших и дифференциальных, интеллектуальных функций : осмысления, адекватного оперирования понятиями, способность к правильным суждениям и умозаключениям , обобщению, ограничению , классификации, делению и т. д. М. становится непродуктивным .
Психический маразм – наиболее тяжёлый вид психических расстройств, психического дефекта. Отличается полным распадом психической деятельности, утратой возможности контакта с окружающими ,полным исчезновением интересов и побуждений к деятельности.
Негативные психические расстройства наблюдаются при большом числе психических заболеваний . При этом каждой нозологической форме соответствует свой максимально-возможный уровень негативной симптоматики.
Расстройства содержания М характеризуются неадекватным отражением существенных качеств, сторон, отношений и закономерностей объективной реальности . В силу болезненного состояния головного мозга
Патология М., речи, интеллекта (по Н. Е. Бачериков и др.), 1989 , стр. 58-69.
Классификация нарушений М.
1.Нарушения смыслового содержания и образования понятий.
2.Нарушения по типу течения ассоциаций.
3.Нарушения М. по связности ассоциаций.
4.Нарушения М. по адекватности содержания ассоциаций реальности.
5.Виды бреда по содержанию.
6.Виды бреда по происхождению.
7.Виды бреда по стадии развития.
По мнению этих авторов, «мысль, совершается в речи», поэтому основной метод определения состояния М. является оценка речевой продукции (внешней и письмен. Р), а также адекватности выполнения различных заданий, поступков и поведения человека в определенных ситуациях.
Классификация нарушений М. (по Коркиной М. В. и др. М. 1995 г.).