
- •Рональд Комер Основы патопсихологии Оглавление
- •Об авторе.
- •Предисловие.
- •Основные особенности и преимущества.
- •Конкретные особенности и преимущества.
- •Благодарности.
- •Предисловие научного редактора русского издания.
- •Глава 1. Патологическая психология: прошлое и настоящее.
- •Выявление психической патологии и ее лечение.
- •Отклонение.
- •Страдание.
- •Дисфункция.
- •Опасность.
- •Психическая патология: ускользающая концепция.
- •Определение лечения.
- •Взгляд из прошлого на патологию и лечение.
- •Воззрения древних.
- •Взгляды на данную проблему и лечение психической патологии в античности.
- •Европа в средние века: Демонология возвращается.
- •Ренессанс и создание приютов.
- •Девятнадцатый век: моральное лечение.
- •Современные направления.
- •Тяжелые психические нарушения и их лечение.
- •Менее серьезные нарушения и их лечение.
- •Сегодняшние перспективы и специалисты.
- •Методы клинического исследования.
- •Исследование отдельных случаев болезни.
- •Корреляционный метод.
- •Экспериментальный метод.
- •Подводя итоги.
- •Глава 2. Модели патологии.
- •Биологическая модель.
- •Биологические объяснения.
- •Биологические методы терапии.
- •Оценка биологической модели.
- •Психодинамическая модель.
- •Теория Фрейда.
- •Другие психодинамические объяснения.
- •Оценка психодинамической модели.
- •Поведенческая модель.
- •Поведенческие объяснения.
- •Поведенческие методы терапии.
- •Оценка поведенческой модели.
- •Когнитивная модель.
- •Когнитивные объяснения.
- •Когнитивные методы терапии.
- •Оценка когнитивной модели.
- •Экзистенциально-гуманистическая опытная модель.
- •Гуманистическая теория и терапия Роджерса.
- •Гештальт-теория и терапия.
- •Экзистенциальные теории и терапия.
- •Оценка экзистенциально-гуманистической модели.
- •Социокультурная модель.
- •Социокультурные объяснения.
- •Социокультурные методы терапии.
- •Оценка социокультурной модели.
- •Подводя итоги.
- •Глава 3. Клиническая оценка, диагностика и лечение.
- •Клиническая оценка.
- •Свойства оценочных средств.
- •Клинические интервью.
- •Клинические тесты.
- •Клинические наблюдения.
- •Диагностика.
- •Системы классификации.
- •Dsm-IV.
- •Надежность и валидность классификации.
- •Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков.
- •Лечение.
- •Выбор лечения.
- •Эффективность лечения.
- •Подводя итоги.
- •Глава 4. Генерализованное тревожное расстройство и фобии.
- •Стресс, адаптация и тревожное реагирование.
- •Генерализованное тревожное расстройство.
- •Социокультурная модель.
- •Психодинамическая модель.
- •Гуманистическая и экзистенциальная модели.
- •Когнитивная модель.
- •Биологическая модель.
- •Типы фобий.
- •Теории возникновения фобий.
- •Терапия фобий.
- •Подводя итоги.
- •Глава 5. Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства.
- •Паническое расстройство.
- •Биологическая модель.
- •Когнитивная модель.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство.
- •Навязчивые идеи (обсессии).
- •Навязчивые действия (компульсии).
- •Навязчивые идеи и навязчивые действия.
- •Теории возникновения и методы лечения.
- •Стрессовые расстройства.
- •Военные действия.
- •Катастрофы.
- •Насилие и жестокое обращение.
- •Теории формирования стрессовых расстройств.
- •Методы терапии стрессовых расстройств.
- •Подводя итоги.
- •Глава 6. Расстройства настроения.
- •Монополярная депрессия.
- •Клиническая картина депрессии.
- •Диагностика монополярной депрессии.
- •Монополярная депрессия: возможные причины и методы лечения.
- •Биологический подход.
- •Психологический подход.
- •Социокультурный подход.
- •Биполярные расстройства.
- •Клиническая картина мании.
- •Диагностика биполярных аффективных расстройств.
- •Возможные причины биполярных аффективных расстройств.
- •Методы лечения биполярных аффективных расстройств.
- •Подводя итоги.
- •Глава 7. Самоубийство.
- •Что такое самоубийство.
- •Изучение суицида.
- •Паттерны и статистика.
- •Факторы, способствующие возникновению суицидных намерений.
- •Стрессовые события и ситуации.
- •Изменение настроения и образа мыслей.
- •Алкоголь и наркотики.
- •Психические расстройства.
- •Моделирование.
- •Объяснения суицида.
- •Психодинамическая точка зрения.
- •Биологическая точка зрения.
- •Самоубийства в разных возрастных группах.
- •Подростки и молодежь.
- •Пожилые.
- •Терапия и суицид.
- •Терапия после совершения попытки самоубийства.
- •Предупреждение суицида.
- •Эффективность предупреждения самоубийств.
- •Подводя итоги.
- •Глава 8. Психологические факторы и физические болезни.
- •Симулятивные расстройства.
- •Соматоформные расстройства.
- •Истерические соматоформные расстройства.
- •Ипохондрические соматоформные расстройства.
- •Объяснения соматоформных расстройств.
- •Лечение соматоформных расстройств.
- •Психофизиологические расстройства.
- •Традиционные психофизиологические (психосоматические) расстройства.
- •Новые психофизиологические расстройства.
- •Психологические средства лечения физических болезней.
- •Релаксационные тренировки.
- •Установление биологической обратной связи.
- •Медитация.
- •Гипноз.
- •Когнитивное вмешательство.
- •Терапия инсайта и группы поддержки.
- •Комбинированный подход.
- •Подводя итоги.
- •Глава 9. Расстройства питания.
- •Нервная анорексия.
- •Клиническая картина.
- •Проблемы со здоровьем.
- •Нервная булимия.
- •Обжорство.
- •Компенсирующие действия.
- •Сравнение нервной булимии с нервной анорексией.
- •Причины появления расстройств питания.
- •Социальное давление.
- •Семейная обстановка.
- •Эго и когнитивные расстройства.
- •Расстройства настроения.
- •Биологические факторы.
- •Лечение расстройств питания.
- •Лечение нервной анорексии.
- •Лечение нервной булимии.
- •Подводя итоги.
- •Глава 10. Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ.
- •Депрессанты.
- •Алкоголь.
- •Седативно-снотворные лекарственные средства.
- •Опиаты.
- •Стимуляторы.
- •Кокаин.
- •Амфетамины.
- •Галлюциногены, каннабис (конопля) и комбинации психоактивных веществ.
- •Галлюциногены.
- •Каннабис (конопля).
- •Комбинации психоактивных веществ.
- •Объяснения причин расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
- •Социокультурная точка зрения.
- •Психодинамическая точка зрения.
- •Бихевиористская точка зрения.
- •Биологическая точка зрения.
- •Методы лечения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ.
- •Психодинамические методы лечения.
- •Поведенческая терапия.
- •Когнитивно-поведенческая терапия.
- •Биологические методы лечения.
- •Социокультурные методы лечения.
- •Подводя итоги.
- •Глава 11. Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации.
- •Сексуальные дисфункции.
- •Расстройство фазы влечения.
- •Расстройства фазы возбуждения.
- •Расстройства фазы оргазма.
- •Болевые ощущения во время занятий сексом.
- •Лечение сексуальных дисфункций.
- •Секс-терапия.
- •Терапия, ориентированная на проблемы.
- •Новые направления в секс-терапии.
- •Парафилии.
- •Фетишизм.
- •Эксгибиционизм.
- •Вуайеризм.
- •Фроттеризм.
- •Педофилия.
- •Сексуальный мазохизм.
- •Сексуальный садизм.
- •Общественные нормы и сексуальные ярлыки.
- •Расстройство половой идентификации.
- •Подводя итоги.
- •Глава 12. Шизофрения.
- •Клиническая картина шизофрении.
- •Симптомы шизофрении.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Теории возникновения шизофрении.
- •Биологический подход.
- •Психологический подход.
- •Социокультурный подход.
- •Методы лечения шизофрении.
- •Лечение в условиях стационара в прошлом.
- •Усовершенствованное лечение в условиях стационара.
- •Антипсихотические препараты.
- •Психотерапия.
- •Общественный подход.
- •Подводя итоги.
- •Глава 13. Расстройства памяти и других когнитивных функций.
- •Диссоциативные расстройства.
- •Диссоциативная амнезия.
- •Диссоциативная фуга.
- •Расстройство множественной личности (диссоциативное расстройство личности).
- •Возможные причины диссоциативных расстройств.
- •Психодинамический подход.
- •Поведенческий подход.
- •Научение, зависимое от состояния.
- •Аутогипноз.
- •Методы лечения диссоциативных расстройств.
- •Методы лечения диссоциативной амнезии и фуги.
- •Методы лечения диссоциативного расстройства личности.
- •Органические расстройства памяти.
- •Биология памяти.
- •Амнестические расстройства.
- •Деменции.
- •Методы лечения органических расстройств памяти.
- •Подводя итоги.
- •Глава 14. Расстройства личности.
- •«Странные» расстройства личности.
- •Параноидное расстройство личности.
- •Шизоидное расстройство личности.
- •Шизотипическое расстройство личности.
- •«Драматические» расстройства личности.
- •Антисоциальное расстройство личности.
- •Пограничное расстройство личности.
- •Гистрионное расстройство личности.
- •Нарциссическое расстройство личности.
- •«Тревожные» расстройства личности.
- •Избегающее расстройство личности.
- •Зависимое расстройство личности.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
- •Растройства личности: дилеммы и сомнения.
- •Подводя итоги.
- •Глава 15. Расстройства детского и пожилого возраста.
- •Расстройства детского и подросткового возраста.
- •Детские тревожные расстройства.
- •Депрессия у детей.
- •Расстройства, выражающиеся в разрушительном поведении.
- •Расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью.
- •Расстройства выделительных функций.
- •Длительные расстройства, начинающиеся в детстве.
- •Аутизм.
- •Умственная отсталость.
- •Расстройства пожилого возраста.
- •Расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.
- •Делирий и деменция.
- •Ключевые факторы, влияющие на психическое здоровье пожилых людей.
- •Подводя итоги.
- •Глава 16. Закон, общество и профессия психиатра.
- •Влияние клиницистов на систему уголовного права.
- •Принудительное лечение преступников и некомпетентность на суде.
- •Влияние законодательства на систему психиатрических клиник.
- •Принудительное лечение в гражданском порядке.
- •Защита прав пациентов.
- •Другие виды взаимодействия между клиницистами и законодательными органами.
- •Саморегуляция: этика и система охраны психического здоровья.
- •Психическое здоровье, бизнес и экономика.
- •Бизнес и психическое здоровье.
- •Экономика и психическое здоровье.
- •Человек и профессия.
- •Подводя итоги.
- •Приложение. Диагностическая таблица dsm-IV.
- •Глоссарий. _а_
- •Список литературы.
Подводя итоги.
Некогда клиницисты и психотерапевты работали в изоляции. Сегодня их деятельность тесно взаимосвязана с другими учреждениями, судебными, законодательными и экономическими сферами. Одна из причин этой растущей взаимозависимости состоит в том, что психиатрия в нашем обществе получила большое признание. Клиницисты помогают миллионам людей; они вносят свой вклад в разных областях — от образования до экологии, и к ним обращаются за экспертизой. Когда та или иная область получает такое признание, она неизбежно влияет и на другие общественные институты. Эта область начинает привлекать внимание других институтов, которые присматриваются к деятельности ее специалистов.
Когда сегодня люди, страдающие от психологических проблем, стремятся получить помощь терапевта, они попадают в систему с взаимосвязанными частями. Точно так же как их проблемы связаны с социальной структурой, так и на лечение повлияют все части большой системы — ценности и потребности терапевта, закон и экономика, общественные установки и другие силы. Эти силы влияют и на клинические исследования.
Такая система может оказывать позитивные и негативные воздействия на индивидуальные психологические потребности, похожие на те воздействия, которые оказывает на человека семья. Когда система защищает права клиентов, например, обеспечивает конфиденциальность, то она помогает клиенту. Однако в том случае, когда экономические, судебные или другие общественные силы ограничивают выбор терапии, преждевременно прерывают лечение или навешивают на человека ярлык, то такая система лишь усугубляет проблемы пациента.
Стремительное развитие влияния профессии психиатра и психотерапевта привело к тому, что становится очень важно точно понимать силы и слабости профессии. Как мы уже видели, в этой области накоплено много знаний, особенно за прошедшие несколько десятилетий. Все же то, что профессиональные психиатры не знают и не могут, перевешивает то, что они знают и могут делать. Каждый, кто обратится к клинической области — прямо или косвенно, — должен понять, что эта область еще молода и несовершенна. Общество нельзя обвинять за любопытство к поведению человека и поиску информации о психиатрической помощи, поскольку все в обществе прекрасно понимают, что эта область находится на распутье.
<Суд общественного мнения. Другие общественные силы, влияющие на психиатрию и психологию, — масс-медиа и искусство. Роман Кена Кизи 1950 года (а позднее пьеса и фильм) «Пролетая над гнездом кукушки» приоткрыл важнейшие проблемы в процедурах принудительного лечения и в качестве медицинского обслуживания во многих психиатрических больницах. Этот роман и другие произведения пробудили тревогу у публики и способствовали изменениям в 1960-х и 1970-х годах.>
Ключевые термины
Принудительное лечение для преступников
Признание невиновности на основании невменяемости
Тест М'Негтена
Тест на непреодолимый импульс
Тест Дэрема
Тест американского института права
Виновен, но психически болен
Виновен с ограниченной компетентностью
Насильники (сексуальные), страдающие психическими расстройствами
Принудительное лечение законопослушных граждан
Отец родины
Власть полиции
Минимальные нормы для доказательств
Заключение двух врачей
Право на лечение
Система защиты
Право на отказ от лечения
Психохирургия
Электрошоковая терапия
Преследование за преступную халатность
Выбор присяжных — jury selection
Профессиональные ограничения
Этический кодекс
Конфиденциальность
Обязанность защищать
Программы помощи служащим
Семинары по снятию стресса
Программа по организации лечения
Система детальной проверки
Контрольные вопросы
1. Коротко объясните, что такое тесты М'Негтена, тест на непреодолимый импульс, тест Дэрема и тест Американского института права на психическую невменяемость.
2. Какие тесты используются в наше время для определения того, что подозреваемые не виновны на основании психической ненормальности?
3. Поясните, что такое вердикты: «виновен, но психически болен», «виновен, но с ограниченной компетентностью», «насильник с психическим расстройством».
4. Каковы основания и процесс определения того, что подозреваемый является психически некомпетентным и не может предстать перед судом?
5. Каковы основания для принудительного лечения граждан, не являющихся преступниками? Какая критика раздавалась в адрес принудительного лечения законопослушных граждан?
6. Какие права гарантируют судебные и законодательные постановления для пациентов с психическими расстройствами?
7. Как системы суда и законодательства обусловливают ограничения практики клиницистов?
8. Какие ключевые темы затрагивает кодекс этики психологов? При каких условиях терапевт должен нарушить принцип конфиденциальности?
9. Какие программы для предотвращения и лечения психологических проблем были созданы в сфере бизнеса?
10. Какие тенденции проявляются в последнее время в ассигновании средств и страховании служб психиатрии?