Билет №15

5. В аптеке:

• Приведите нормативное обоснование порядка отпуска лекарст­венных препаратов и этилового спирта больным сахарным диабе­том из аптеки.

• Приведите нормативное обоснование требованиям к оформлению рецептов на получение препаратов инсулина больными сахарным диабетом из аптеки. Каков порядок учета данных рецептов в аптеке?

• К какой группе лекарственных средств по способу определения потребности относятся названные препараты инсулина? Дайте теоретическое обоснование. Какой информацией необходимо рас­полагать для расчета потребности аптеки в данных лекарственных средствах, какой методический прием следует применить?

ОТВЕТ:

Порядок отпуска лекарственных препаратов и этилового спирта больным сахарным диабетом регламентируется приказами МЗ и РФ № 110 от 12.02.07 « О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», приказ № 785 от 14.12.05 « О порядке отпуска лекарственных средств», приказом №665 от 18.09.06 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача ( фельдшера ) при оказании дополнительной бесплатной мед. помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».

Перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых врачей выдаются бесплатно или со скидкой утверждаются правительством РФ. Эти перечни постоянно дополняются новыми регламентами.

Согласно приказу №110 самостоятельно выписывать рецепты для получения лекарственных средств бесплатно имеют право лечащие врачи или врачи специалисты ЛПУ. На противодиабетические ( больным сахарным диабетом )- врачом - специалистом ЛПУ, а при отсутствии такого специалиста выписывание рецепта производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии. Врач может самостоятельно выписать одному больному ( бесплатно или на льготных условиях) не более 5 наименований лекарственных средств единовременно ( в течении суток ) и не более 10 наименований в течении месяца. При выписывании большего количества лекарственных средств врач обязан согласовать назначение с врачебной комиссией ЛПУ.

Рецепты для бесплатного отпуска выписываются на бланках ф. 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л) врачом ( фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптеку. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

Спирт этиловый подлежит ПКУ, поэтому кроме рецептов ф. 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л) выписывается еще рецепт ф. №148-1/у-88. Все эти рецепты оформляются штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов» Рецепты на инсулин действительны в течении 1 месяца, на спирт этиловый – 10 дней. Хранят рецепты в аптеке 5 лет. Норма отпуска спирта этилового 50,0, но больным сахарным диабетом её увеличивают до 100,0 в этом случае на рецепте в верху должна быть надпись « По специальному назначению», заверенная отдельно подписью врача и печатью ЛПУ « Для рецептов».

Больным сахарным диабетом лекарственные средства отпускаются бесплатно, например – инсулин, выписывается на рецепте ф. 148-1/у-04(л) оформляется дополнительной печатью «Для рецептов», срок действия рецепта – 1 месяц, хранят 5 лет. Этиловый спирт этим больным также отпускается бесплатно, но так как спирт подлежит ПКУ, то он выписывается на бланках ф.№ 148-1/у-88 и на ф.148-1/у-04(06) (л). Рецепт действителен 10 дней, хранят 5 лет. Норма отпуска спирта этилового 50,0, но больным сахарным диабетом её увеличивают до 100,0, в этом случае на рецепте должна быть надпись « По специальному назначению», заверенная отдельно подписью врача и печатью ЛПУ « Для рецептов».

Лекарственные средства, отпущенные бесплатно ( как экстемпоральные, так и ГЛФ) учитываются ежедневно по количеству и по стоимости в « Журнале учета рецептуры». Кроме того, в конце месяца по бесплатным и льготным рецептам составляется « Сводный реестр» в 2-х экземплярах, на основе которого аптечная организация, осуществляющая отпуск товаров декретированным группам населения выписывает счет для оплаты лекарственных препаратов. К счету прилагается первый экземпляр « Сводного реестра» и первые экземпляры рецептов ( бесплатные и льготные). Все счета регистрируются в « Реестре выписанных покупателям счетов - 5 раздел отчета финансово- хозяйственной деятельности аптеки».

По способу определения потребности препараты инсулина относят к лекарственным препаратам специфического действия. Прогнозирование потребности в препаратах этой группы осуществляют нормативным методом по формуле:

П= Р  К_к  К_б

где

П- потребность в препарате

Р- расход препарата ( в соответствии со схемами лечения ) на 1 больного на 1 курс лечения

К_к - количество курсов в год

К_б - количество больных в год ( заболеваемость )

При нормативном методе за основу принимают рекомендации ( схемы) лечения больных, количество используемых при этом лекарственных препаратов, а также сведения о заболеваемости конкретными нозологическими формами.