Спрос на лекарства регулируется не физиологическими нормами потребления, а патологией человека. Спрос формирует по­средник - врач.

3, Спрос на медикаменты мало зависит от изменения цены (малоэластичен). Малая эластичность спроса на медикаменты наибо­лее ярко проявляется на примере лекарственного обслуживания хронически больных и получающих лекарства бесплатно или на льготных условиях.

Правительства в разных странах избирают различные пути ре­шения проблем, связанных с регулированием цен на медикаменты: могут ввести непосредственный контроль за ценами или отпустить цены; могут либо осуществлять контроль за возмещением расхо­дов на лекарственные средства (компенсация), либо пропаганди­ровать применение генерических (родовых) препаратов (практика замены родовым препаратом), и способствовать экономичному на­значению бесплатных и льготных лекарственных средств врачом. Европейские страны используют различные варианты и комбина­ции таких мер.

Практика регулирования цен на медикаменты в других странах представляет интерес, т.к. в России пока окончательно не решен вопрос о формировании цены на лекарственные средства.

Прямой контроль за ценами

Прямой контроль за ценами, когда цены на отдельные лекарства (например жизненно важные) регулируются, существует в Бельгии, Франции, Греции, Италии, Люксембурге, Португалии, Испании.

Метод "издержки-плюс"

При использовании этого метода разрешенная цена на лекарст­во устанавливается на основе затрат на его производство, с уче­том расходов на маркетинг и научные исследования, разработки и системы продвижения. Разница между продажной ценой и себес­тоимостью покрывает все прочие расходы и обеспечивает получе­ние прибыли.

Методы внутреннего и внешнего сравнения

Ценообразование идет с учетом цен на аналогичные лекарст­венные средства, уже имеющиеся на внутреннем или внешнем рын­ке, с соответствующей корректировкой в случае принципиально новых препаратов, обладающих несомненными (терапевтически­ми) преимуществами. Это означает, что цена на аналогичные про­дукты будет примерно одинаковой, что почти исключает конку­ренцию.

Для аптек, осуществляющих отпуск лекарств по бесплатным и льготным рецептам, ввиду нарастающей дебиторской задолженно­сти по ней, большой проблемой является контроль за расходами на фармацевтические средства и создание эффективного механизма для сдерживания расходов в рамках принятого бюджета. Меры ре- гулирования в странах Европы бюджетных средств, выделяемых для льготной категории больных приведены в табл. 2.3.

Перспективы на будущее в отношении политики регулирования цен на лекарства в России четко не определены, возможно, она предусмотрит комбинации различных методов.

При написании бизнес-плана необходимо учитывать, будет ли предприятие использовать различные виды скидок, из которых в настоящее время в фармации распространены: бонусные — за за­ранее обусловленный объем товарооборота в месяц, квартал, год;

Таблица 2.3

Меры, принятые европейскими странами с целью регулирования общественных (бюджетных) расходов на лекарственные средства

СТРАНА I ВОЗМОЖНЫЕ МЕРЫ

Бельгия Обсуждается критерий потребности в лекарствах

Дания 40 наименований лекарств были переведены в категорию отпускаемых без рецепта

Использование "базисных" ("справочных, "для сравне­ния") цен для аналогичных лекарств из различных ис­точников; регулирование цен на лекарства, не имею­щие базисных цен; фиксированные бюджеты на лекар­ства для врачей общего профиля, новые правила регу­лирования доли доплаты больным

Франция Сокращается перечень лекарств, расходы на которые

возмещаются в размере 40% стоимости; рассматрива­ется вопрос о внедрении новой системы снижения за­трат на лекарства путём ограничения бюджета, отве­денного на лекарства льготным больным

Италия Обновленная система формирования цен, в которой

подчеркивается новизна лекарства и введено внешнее сравнение цен; сокращение списка лекарств, расходы на которые подлежат возмещению; повышение доли доплаты больными; сокращение групп лиц, полностью или частично освобожденных от оплаты расходов на лекарства

Нидерланды Использование "базисных" ("справочных") цен для всех

лекарств.

Португалия Новая система регулирования цен, основанная на методе внешнего сравнения

Испания Новая система регулирования цен, основанная на установлении предельно допустимых границ прибыли от продажи отдельных лекарств; рассматривается вопрос об увеличении доли доплаты больными за лекарства

Великобритания Установлены бюджеты на лекарственные средства для врачей, работающих в амбулаторном секторе, изъятие лекарств из "позитивного перечня", рассматривается вопрос замены одних лекарственных средств на дру­гие (генерики)

Финляндия Резкое увеличение фиксированного сбора, взимаемо-

го при покупке лекарств

Норвегия Пациент платит 20% от стоимости лекарств, назначения лекарств под воспроизведенными (генерическими, родовыми) наименованиями, должен быть назначен са­мый дешевый препарат из имеющихся

111ир| ила Увеличение величины фиксированного сбора при покупке

лекарств, рассматривается вопрос о введении бюджет­ных ограничений для врачей амбулаторного сектора

Швейцария Включение в перечень бесплатно отпускаемых из аптек лекарственных средств осуществляется только тог­да, когда новые лекарства более чем на 25% дешевле указанных в перечне

временные - при продаже товара, носящего сезонный характер; количественные - в зависимости от величины или серийности заказа; сконто - за оплату наличными или досрочное осуществле­ние платежа по сравнению с условиями контракта.

Для экономических расчетов вычисляют как абсолютное значение суммы торговых наложений, так и уровень торговых на­ложений :

^^т-^н- х 100% = %т.н., ТО

где т.н. - торговые наложения; ТО - товарооборот.