ОПЕРАЦИЯ ручного обследования полости матки:
• Показание:
Кровотечение в последовом периоде
•Условия:
-Асептические
-Контакт с веной
-Эффективное обезболивание
Ручное вхождение в полость матки в последовом или раннем послеродовом периоде
Задачи:
1.Удалить всё из матки;
2.Проверить целостность стенок матки;
3.Закончить операцию при сокращении матки на руке: одномоментное введение в вену мощного утеротоника - метилэргометрина или окситоцина.
ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЭФФЕКТА (Если нет кровотечения!!!)
Шов по Лосицкой
Эфир в задний свод влагалища
Лед в прямую кишку
Ручное обследование полости матки
Д е ф е к т п о с л е д а
Осмотр последа
Ушивание разрыва шейки матки
Профилактика кровотечения
Универсальные мероприятия:
•При прорезывании переднего плечика – внутривенно окситоцин 5 ЕД
•После рождения плода - опорожнение мочевого пузыря катетером
•После рождения последа - холод на низ живота фракционно
ПОШАГОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Консервативный этап
Пособия (ручное обследование полости матки, бимануальная компрессия матки)
Введение утеротоников (окситоцин, метилэргометрин, простагландин F2α)
Промежуточные мероприятия между консервативным и хирургическим этапами (внутриматочный гемостатический баллон, сдавление брюшной аорты)
