Диагностика ПП
Диагноз должен быть поставлен до начала кровотечения!
Второй скрининг УЗИ в 19-20 недели:
а) Расположение плаценты;
б) Диагностика патологии плода: эмбриопатий, задержки развития плода, параклинических маркёров плацентарной недостаточности.
Что делать?
Контроль УЗИ в динамике:
•При сохранении предлежания плаценты к 34 неделям или при появлении кровотечения любой интенсивности - госпитализация в стационар.
•При отсутствии кровотечения или незначительных кровянистых выделениях – пролонгирование беременности в стационаре до срока максимального созревания плода, т.е. до 36-37 недель
З А К О Н ! ! !
Появление кровянистых выделений из половых путей является показанием для госпитализации и уточнения причины кровотечения!
Встационаре:
•При появлении обильного кровотечения
или повторяющегося умеренного в любом сроке беременности –экстренное
оперативное родоразрешение путём кесарева сечения в интересах матери и плода.
•При отсутствии кровотечения или
незначительных кровянистых выделениях –
пролонгирование беременности в
стационаре до срока максимального созревания плода, т.е. до 36-37 недель
преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты
ПОНРП
Р в ё т с я с в я з ь м а т е р и и п л о д н о г о я й ц а
Во второй половине беременности, реже в начале родов происходит отслойка нормально расположенной плаценты:
Внутреннее кровотечение в полость матки, между плодным яйцом и стенкой матки.
П О Н Р П
П О Н Р П
Морфологическая основа
ПОНРП:
• Тотальная ( гестозы, сахарный диабет,
гипертоническая болезнь, васкулиты, гломерулонефриты) и/или локальная
(поствоспалительные и посттравматические изменения в эндометрии) ангиопатия
• Пусковой механизм: Повышение
давления в межворсинчатом пространстве (приток сохранен - отток нарушен).
П О Н Р П
Возникает во второй половине беременности, чаще в 34-37 недель, редко в первом и втором периоде родов.
Причина – повышение давления
в межворсинчатом пространстве вследствие резкого нарушения микроциркуляции в стенке матки – отрыв якорных ворсин плаценты от стенки матки – кровотечение между стенкой матки и плацентой/