15

Уважаемые дамы и господа!

Мы рады Вас приветствовать на кафедре лучевой диагностики и эндоскопии ФУВ, на которой будет проходить специализация по рентгенологии, а также поздравляем Вас с началом учебного года.

В этом учебном году наша кафедра проводит совмещенный курс подготовки врачей-интернов по рентгенологии, окончивших медицинский университет и первичную специализацию по рентгенологии для врачей со стажем работы.

Поэтому, начиная с сегодняшнего дня и до 23 декабря вы все будете заниматься в рамках цикла первичной специализации по рентгенологии и соответственно этому, после его окончания и сдачи итогового экзамена, получите удостоверение о прохождении первичной специализации по рентгенологии. После этого мы расстаемся с врачами-рентгенологами, которые получат сертификат по рентгенологии, и продолжаем заниматься с врачами-интернами до 31 июля 2004 года, когда закончится интернатура и тогда сертификаты и удостоверения о специализации получат врачи-интерны.

Итак, как же будет происходить обучение по рентгенологии в этом семестре.

Основные задачи, которые стоят перед Вами – получение теоретических знаний и практических навыков по базовым вопросам рентгенологии и лучевой диагностики. Качество этой подготовки будет зависеть только от Вас самих, то есть, от Вашего личного стремления к получению знаний. Вы должны быть готовы к тому, что никто не будет Вас водить за руку и заставлять учиться, основная Ваша задача - это самостоятельная подготовка, в которой мы Вам будем помогать по мере наших возможностей. Значительную роль в нашей специальности также имеют не только знания, но и самостоятельный опыт работы, который необходимо постоянно подкреплять. В течение этого года Вы должны будете самостоятельно освоить работу с рентгеновской и другой аппаратурой, научиться проводить самостоятельно основные виды рентгенологических исследований.

Теперь давайте познакомимся:

1. Краткая история кафедры. Кафедра лучевой диагностики и эндоскопии ФУВ организована в 2001 году и занимается последипломной подготовкой врачей-рентгенологов, врачей эндоскопистов, а также с будущего года мы планируем открыть подготовку врачей по ультразвуковой диагностике. Заведующий кафедрой, преподаватели.

Теперь попрошу Вас представиться – по списку.

2. Собеседование: домашний адрес, телефон, предполагаемое место работы, участие в кружках. Назначение старосты. Староста отвечает за Всех вас, с него спрос.

3. Конкретный план работы в этом семестре. Подготовка по рентгенологии будет включать лекции, семинары и практические занятия.

1. Лекции читаются четыре раза в неделю, понедельник, вторник, среда, четверг с 14.00, лекции читаются здесь, читать будут Брюханов А.В. и Михальков Д.Ф. Могут быть изменения во времени чтения лекции, будем предупреждать.

2. Семинары проводятся 3 раза в неделю, начиная с 9 сентября по расписанию, которое вы все получите. Семинары проводятся по клиническим базам, длительность занятия - 5 часов (9.00 – 13.00): вторник, среда, четверг. Практическое занятие включает самостоятельную работу с рентгенограммами и другими методами исследования, написание протоколов описания рентгенограмм и их проверку.

3. Практическая работа на основных клинических базах в соответствии с индивидуальным расписанием, которое вы получите завтра. Практическая работа проводится 2 дня в неделю – понедельник и пятница по 2 – 3 человека на базе. Работа ДЦАК; КОД; КГВВ; ГБ№1; ГБ№3; ГБ№5; ГБ№8. Врачи-интерны обязательно ведут индивидуальные дневники-отчеты практической работы с указанием видов и объема самостоятельно проделанных исследований, самостоятельно сделанных описаний методов лучевого исследования, подписанных заведующим отделения лучевой диагностики.

4. С 11 ноября по 28 ноября – кафедра проводит цикл общего усовершенствования для врачей-рентгенологов – вы будет участвовать в нем и прослушаете лекции и посетите занятия.

5. В конце года - Тестирование на ЭВМ. Экзамен для врачей-рентгенологов.

Во втором семестре мы продолжаем заниматься с врачами-интернами.

4. Посещение занятий и лекций. Для врачей на первичной специализации Я думаю это не актуально, так как они обязательно будут посещать занятия и лекции. Для врачей-интернов: у нас очень жесткие правила посещения лекций занятий. Обязательно ведется журнал посещения лекций и посещения практических занятий. Пропуск трех лекций или трех занятий без уважительной причины – отчисление из интернатуры без всяких проблем.

5. Заполнение индивидуальных карточек курсантов.

6. Заполнение журналов посещения.

Лекция № 1

ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ.

Современная лучевая диагностика представляет собой одну из наиболее бурно развивающихся медицинских специальностей, что связано с общим прогрессом физики, математики, вычислительной техники, информатики. Лучевая диагностика - наука о применении излучений для изучения строе­ния и функции нормальных и патологически измененных органов и систем чело­века в целях профилактики и распознавания болезней. Лучевая диагностика в медицине играет центральную роль, как в обследовании пациентов, так и в инвазивных радиологических лечебных процедурах, все более зависящих от точной диагностической информации.

Современная лучевая диагностика переживает период интенсивного развития, обус­ловленного бурным техническим ростом, появлением и развитием принципиально новых средств визу­ализации и интроскопии. В течение последних 10 – 15 лет в широкую клиническую практику быстро вошли такие принципиально новые ме­тоды лучевой диагностики, как рентгеновская компьютерная томография, магнитный резонанс, цветная допплеросонография, позитронная эмиссионная томография и ряд других методов исследования. Эти методы не только заняли свою основную нишу в диагнос­тическом комплексе, но и не потеснили, в ряде случаев, традиционные рентгеновские методы исследования. Таким образом, рентгеновский метод и сегодня остается основным методом визуализации органов и структур человеческого организма и выявления патологических изменений. При помощи компьютерных технологий его диагностические возможности значительно обогатились: появились рентгеновская компьютерная томография, спиральная КТ и КТ-ангиография. Вместе с тем существуют и альтернативные методы визуализации, не использующие в своей основе рентгеновское излучение - с помощью магнитно-резонасной томографии удается получать даже более информативные, чем при КТ, изображения различных органов и сосудов, новые уникальные диагностические возможности появились и у ультразвукового метода.

Современная лучевая диагностика включает большое количество различных методов визуализации, отличающихся друг от друга физическими принципами получения изображения. Тем не менее, общая сущность всех методов заключается в том, что при всех из них диагностическая информация получается путем обработки пропускаемого, испускаемого или отраженного электромагнитного излучения или механических колебаний. В зависимости от того, какие физические явления положены в основу получения изображения, лучевая диагностика подразделяется на следующие разделы:

1. Рентгенодиагностика - основана на поглощении тканями рентгеновских лучей;

2. Ультразвуковая диагностика - основана на отражении пучка направленных ультразвуковых волн в тканях в направлении датчика;

3. Радионуклидная диагностика - основана на испускании гамма-излучения радиоактивными изотопами, накапливающимися в тканях;

4. Магнитно-резонансная диагностика - основана на испускании радиочастотного излучения, возникающего при возбуждении непарных ядер атомов в магнитном поле;

5. Инфракрасная диагностика - основана на самопроизвольном испускании тканями инфракрасного излучения.

Мельчайшая единица излучения, фотон, или квант, возникает в ве­ществе при воздействии внешнего возмущения на ядро, атом или электроны атома. Для понимания лежащих в основе методов визуа­лизации физических принципов и технических аспектов устройств необходимо знать атомную структуру вещества и то, какие измене­ния произойдут при возмущении системы.