Psychosomatik
.pdf
«Институт позитивной психотерапии»
Москва 2007
Nossrat Peseschkian
Psychosomatik und Positive Psychotherapie
Transkultureller und interdisziplinärer Ansatz am Beispiel von 40 Krankheitsbildern
Springer – Verlag
Berlin Heidelberg
Носсрат Пезешкиан
Психосоматика и позитивная психотерапия
Межкультурные и междисциплинарные аспекты на примере 40 историй болезней
«Институт позитивной психотерапии»
Москва 2007
УДК 616.89C009.611C085.851 ББК 56.14+53.57
П24
Серия основана в 2004 году.
Ответственный редактор серии – канд. психол. наук Денис Осипов
Эксклюзивное право издания книги на русском языке принадлежит Институту позитивной психотерапии. Все права защищены.
Любая перепечатка издания без письменного разрешения является нарушением авторских прав и преследуется по закону.
Пезешкиан Н.
П24 Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем./Носсрат ПезешC киан. – 2Cе издание. C М.: Институт позитивной психотерапии, 2007. – 464 с.
– (серия «Позитивная психотерапия»)
ISBN 5C902791C05C7
Книга представляет собой практическое пособие и посвящена двум неC разрывно связанным темам – психосоматике (телесному отражению душевC ной жизни человека) и позитивной психотерапии.
Для психотерапевтов особый интерес представляют различные стороны позитивного подхода к психокоррекции, дополняющие то, что им уже изC вестно. Психологам и педагогам могут быть полезны сведения о физиолоC гических механизмах психологической помощи. Врачам – психологичесC кие аспекты клиникоCфизиологических представлений.
Книга адресована врачам, психиатрам, психотерапевтам, семейным теC рапевтам, практикующим клиническим психологам, а также студентам психологических ВУЗов, всем заинтересованным педагогам, учителям, социальным работникам и широкому кругу читателей.
УДК 616.89C009.611C085.851 ББК 56.14+53.57
ISBN 3C540C53956C5 © N. Peseschkian, 1991. Springer – Verlag Berlin Heidelberg ISBN 5C902791C05C7 © Издательство «Институт позитивной психотерапии», 2006.
©Перевод и научное редактирование, Институт позитивной психотерапии, 2006.
Содержание |
|
I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ............................................................................................... |
12 |
1. Введение в позитивную психотерапию и психосоматическую медицину ................................ |
12 |
Введение ......................................................................................................................... |
12 |
Терапия и видение человека .............................................................................................. |
12 |
Психотерапия вместо психопатологии ................................................................................ |
13 |
Для кого предназначена эта книга? .................................................................................... |
15 |
Руководство для читателей ............................................................................................... |
15 |
1) Позитивное толкование болезни ................................................................................. |
15 |
2) Понятия .................................................................................................................. |
16 |
3) Симптоматика .......................................................................................................... |
16 |
4) Транскультурный аспект и эпидемиология .................................................................. |
16 |
5) Обзор литературы ..................................................................................................... |
16 |
6) Пословицы и народная мудрость ................................................................................ |
16 |
7) Притчи .................................................................................................................... |
16 |
8) Аспекты самопомощи (психопатофизиология) ............................................................. |
17 |
9) Терапевтический подход ........................................................................................... |
17 |
10) Опросник ................................................................................................................. |
18 |
Каково будущее позитивной психотерапии? ........................................................................ |
19 |
Критика и взаимодействие ................................................................................................ |
20 |
Благодарность ................................................................................................................. |
22 |
2. Психосоматика на Востоке и Западе .................................................................................. |
24 |
Притча в напутствие «Легкое лечение» ............................................................................... |
24 |
3. Модель конфликта в позитивной психотерапии применительно |
|
к психосоматической медицине ....................................................................................... |
30 |
Притча «Меткое слово» .................................................................................................... |
30 |
Развитие позитивной психотерапии с позиции |
|
транскультурного подхода ........................................................................................... |
30 |
Модель конфликта в позитивной психотерапии (краткая форма) ........................................... |
33 |
а) Актуальный конфликт .............................................................................................. |
33 |
б) Актуальный и базовый конфликт ............................................................................... |
34 |
в) Ключевой конфликт.................................................................................................. |
34 |
г) Нейрофизиология ..................................................................................................... |
34 |
Техника лечения, основанная на теории возникновения заболеваний ..................................... |
35 |
а) Позитивный процесс ................................................................................................. |
35 |
б) Содержательный процесс ........................................................................................... |
38 |
в) Ориентация целей ..................................................................................................... |
38 |
г) Стационарное и амбулаторное применение ................................................................... |
40 |
Теория позитивной психотерапии в психосоматической медицине ......................................... |
40 |
а) Позитивное видение человека .................................................................................... |
40 |
б) Актуальные способности и концепции (внутренняя динамика конфликта) ...................... |
42 |
5
в) Четыре формы переработки конфликтов (физиология и психосоциальная |
|
ситуация напряжения) ............................................................................................ |
46 |
г) Четыре модели для подражания (раннее развитие) ........................................................ |
50 |
д) Девять тезисов позитивной психотерапии .................................................................... |
52 |
Актуальные способности в отношениях врач — пациент ....................................................... |
53 |
а) Актуальные способности как содержание переноса и контрпереноса .............................. |
55 |
б) Три стадии взаимодействия ....................................................................................... |
57 |
в) Взаимоотношения терапевтических моделей ............................................................... |
60 |
Практическое применение «позитивных преобразований» — |
|
психоанализ и позитивная психотерапия ....................................................................... |
60 |
Недоразумения как содержание защитных механизмов ........................................................ |
63 |
Приложение: Общий опросник .......................................................................................... |
64 |
4. Пять ступеней позитивной психотерапии (практическая часть) ............................................ |
68 |
Общая и межличностная функция ..................................................................................... |
68 |
Терапевтическая функция первого интервью ....................................................................... |
68 |
а) Ступень 1: наблюдение и дистанцирование .................................................................. |
69 |
б) Ступень 2: инвентаризация ........................................................................................ |
72 |
в) Ступень 3: ситуативная поддержка ............................................................................. |
73 |
г) Ступень 4: вербализация ............................................................................................ |
73 |
д) Ступень 5: расширение системы целей ........................................................................ |
74 |
Пять ступеней в терапии и самопомощи .............................................................................. |
74 |
а) Ступень 1: наблюдение и дистанцирование .................................................................. |
74 |
б) Ступень 2: инвентаризация ........................................................................................ |
76 |
в) Ступень 3: ситуативная поддержка ............................................................................. |
77 |
г) Ступень 4: вербализация ............................................................................................ |
78 |
д) Ступень 5: расширение системы целей ........................................................................ |
79 |
Стратегии позитивной психотерапии .................................................................................. |
80 |
а) Работа с одним пациентом.......................................................................................... |
80 |
б) Партнерские проблемы .............................................................................................. |
81 |
в) Нервный срыв .......................................................................................................... |
81 |
г) Нуклеарная семья (отец—мать—ребенок) .................................................................... |
81 |
д) Работа с расширенной семьей ..................................................................................... |
81 |
е) Психосоматика и семья ............................................................................................. |
81 |
ж) Психозы в позитивной семейной терапии ................................................................... |
82 |
з) Позитивная групповая психотерапия .......................................................................... |
82 |
и) Группы самопомощи ................................................................................................. |
82 |
5. Три аспекта психосоматики в позитивной психотерапии ..................................................... |
84 |
Притча: «Черепичник» ..................................................................................................... |
84 |
Психосоматика в узком смысле ......................................................................................... |
85 |
а) Функциональные расстройства .................................................................................. |
85 |
б) Органические нарушения .......................................................................................... |
85 |
6
Психосоматика в широком смысле ..................................................................................... |
86 |
а) Психосоматические симптомы как проявление конфликтного переживания ................... |
87 |
б) Психосоматические симптомы как индикаторы конфликтного или недостаточного |
|
переживания ........................................................................................................... |
88 |
в) Психосоматические симптомы как сопутствующие проявления препсихотических и |
|
психотических заболеваний ....................................................................................... |
88 |
г) Психосоматические симптомы при чисто соматических заболеваниях ............................ |
89 |
Психосоматика во всеобъемлющем смысле ......................................................................... |
89 |
а) Сфера индивидуума .................................................................................................. |
90 |
б) Сфера науки ............................................................................................................. |
91 |
в) Социокультурная сфера ............................................................................................. |
92 |
д) Практические выводы ............................................................................................... |
99 |
6. Заключение .................................................................................................................. |
101 |
А. Взаимоотношения терапевтических моделей. ................................................................ |
101 |
Б. Сообщение для экспертов ............................................................................................ |
104 |
1. Спонтанные сведения (комментарии) ....................................................................... |
104 |
2. Описание жизненного пути ..................................................................................... |
104 |
3. Состояние на момент обращения............................................................................... |
106 |
4. Психодинамика и содержание конфликта ................................................................. |
106 |
5. Диагноз ................................................................................................................. |
108 |
6. План лечения и цель терапии ................................................................................... |
108 |
7. Прогноз ................................................................................................................. |
108 |
В. Общее заключение терапевта на промежуточном этапе ................................................... |
109 |
Разъяснение диагноза пациенту ....................................................................................... |
109 |
Модификация первого интервью ...................................................................................... |
110 |
7. Нервный срыв ............................................................................................................... |
112 |
Притча: «Не все сразу» ................................................................................................... |
112 |
Пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при нервном срыве ............................. |
112 |
Позитивное толкование .................................................................................................. |
114 |
Содержательная модель .................................................................................................. |
114 |
Пятиступенчатая модель лечения .................................................................................... |
115 |
II. КАРТИНЫ БОЛЕЗНЕЙ ................................................................................................. |
117 |
1. Нервная анорексия и булимия ................................................................................... |
117 |
2. Ожирение ................................................................................................................ |
133 |
3. СПИДофобия ........................................................................................................... |
141 |
4. Страх и депрессия ..................................................................................................... |
147 |
5. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром ................................................. |
167 |
6. Грыжа межпозвонкового диска .................................................................................. |
178 |
7. Заболевания крови.................................................................................................... |
188 |
8. Язвенный колит и болезнь Крона ................................................................................ |
194 |
7
9. Сахарный диабет ...................................................................................................... |
200 |
|
10. |
Простудные заболевания и насморк ............................................................................ |
214 |
11. |
Заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь ............................................ |
220 |
12. |
Желтуха .................................................................................................................. |
226 |
13. |
Гериатрические проблемы ......................................................................................... |
230 |
14. |
Выпадение волос ....................................................................................................... |
238 |
15. |
Заболевания кожи и аллергия .................................................................................... |
245 |
16. |
Инфаркт миокарда .................................................................................................... |
256 |
17. |
Кардиофобия и функциональные нарушения сердечного ритма ...................................... |
262 |
18. |
Гипертония и гипотония ............................................................................................ |
273 |
19. Головная боль и мигрень. ........................................................................................... |
283 |
|
20. |
Рак.......................................................................................................................... |
290 |
21. |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки ................................................................ |
299 |
22. |
Рассеянный склероз (MS) ........................................................................................... |
305 |
23. |
Обстипация .............................................................................................................. |
315 |
24. |
Педиатрические проблемы ......................................................................................... |
327 |
25. |
Болезнь Паркинсона.................................................................................................. |
335 |
26. |
Ревматоидный артрит и ревматизм ............................................................................. |
347 |
27. |
Заболевания щитовидной железы ............................................................................... |
355 |
28. |
Шизофрения и эндогенная депрессия .......................................................................... |
359 |
29. |
Нарушения сна ......................................................................................................... |
370 |
30. |
Апоплексический удар и закупорка артерии ................................................................ |
377 |
31. |
Нарушения глотания и кашель ................................................................................... |
383 |
32. Нарушения слуха и зрения ........................................................................................ |
388 |
|
33. |
Сексуальные расстройства ......................................................................................... |
394 |
34. |
Феномен стресса в позитивной психотерапии ............................................................... |
404 |
35. |
Алкоголизм и курение ............................................................................................... |
412 |
36. |
Суицидальные попытки ............................................................................................. |
418 |
37. |
Несчастные случаи .................................................................................................... |
423 |
38. |
Урологические заболевания ....................................................................................... |
429 |
39. |
Заболевания зубов и нижнечелюстных суставов ........................................................... |
435 |
III. ПРИЛОЖЕНИЕ ........................................................................................................... |
440 |
|
Притча в напутствие....................................................................................................... |
440 |
|
«Человек, вол, собака и обезьяна» .................................................................................... |
440 |
|
А. Интервальный тренинг ........................................................................................... |
441 |
|
Б. Релаксационный тренинг ........................................................................................ |
442 |
|
В. Прогрессивная мышечная релаксация ...................................................................... |
444 |
|
Г. Три стадии взаимодействия в позитивной психотерапии ............................................. |
448 |
|
Список литературы ........................................................................................................ |
449 |
|
8
Предисловие
В книге известного немецкого психотерапевта Носсрата Пезешкиана расC сматривается проблема психосоматических соотношений. Несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в теC чение уже нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля, она остаётC ся одной из наиболее сложных проблем современной науки.
Жизненный путь человека — это вереница событий, отмеченных личным участием субъекта, восприятием, оценкой и реакцией. Реакция человека — это и определенное поведение в конкретной ситуации, и переживание случивC шегося. События жизни — это не только изменения обстановки или новые форC мы отношений окружающих, это и нарушения в реализации жизненных плаC нов и программ, это и неудовлетворенные желания, и несбывшиеся мечты, это и крушение надежд. Проходя через полосы стрессов, конфликтных ситуаций, оказываясь в положении жизненных кризисов, человек может стать жертвой длительных состояний психоэмоционального напряжения и социальной дезC адаптации.
Поскольку душа и тело человека составляют неразрывное единство, то псиC хологическое неблагополучие нередко становится причиной телесных недугов. Эти нарушения, в свою очередь, оказывают влияние на психику. В современC ной, чрезвычайно интенсивной жизни у человека появилось множество псиC хосоматических расстройств, которые можно устранить, лишь понимая телеC сный «язык» его психики. Иногда тело может выражать происходящие в нем физиологические процессы языком чувств: страха, отчаяния, печали, радосC ти. А психические процессы говорят о себе на «языке органов»: человек красC неет, дрожит, у него отнимаются ноги, слепнут глаза, болит спина или появC ляется сыпь на лице. Здесь нет причинной связи между тем, что произошло сначала, и тем, что за этим последовало. И то, и другое — это различные проC явления внутреннего состояния.
Книга Носсрата Пезешкиана представляет собой практическое пособие и посвящена двум неразрывно связанным темам – психосоматике (телесному отC
9
ражению душевной жизни человека) и позитивной психотерапии. Для псиC хотерапевтов особый интерес представляют различные стороны позитивного подхода к психокоррекции, дополняющие то, что им уже известно. ПсихолоC гам могут быть полезны сведения о физиологических механизмах психологиC ческой помощи, медикам – психологические аспекты клиникоCфизиологичеC ских представлений.
Надежда Осипова
Ректор Института позитивной психотерапии кандидат психологических наук Москва, 2006 год