Острые пищевые отравления
Острое пищевое отравление (пищевая интоксикация) – острое состояние, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов содержащих токсины биологического или
небиологического происхождения.
Наиболее распространенные типы пищевых отравлений:
1.Микробные отравления (пищевые токсикоинфекции)
2.Отравления, связанные с употреблением в пищу ядовитых растений и животных
3.Отравления химическими веществами различных категорий
Острые пищевые отравления
Микробные отравления (пищевые токсикоинфекции): группа наиболее
распространенных острых пищевых отравлений, связанных с употреблением в пищу продуктов, зараженных патогенными микробами и их
токсинами.
Источниками пищевой токсикоинфекции
служат люди(больные и здоровые носители инфекции), животные.
Микробы и их токсины попадают в организм с заражённой водой, а также с продуктами питания, в которых происходит предварительное размножение микробов и образование ими токсинов.
Проявления острых пищевых отравлений
Характерные особенности и симптомы пищевой токсикоинфекции это:
•Развитие признаков отравления спустя 2 - 24 часа с момента употребления испорченной пищи;
•Тошнота, рвота
•Обильный понос
•Озноб
•Повышение температуры тела
•Слабость
•Вздутие живота
Первая помощь при
острых пищевых отравлениях
•Промывание желудка до чистых промывных вод
•Приём сорбентов(уголь актив.; полипефан, полисорб)
•Обильное питьё (на 1 литр воды - 1ч.л. соли и 0.5 чайной ложки соды)
•Исключение из пищи раздражающих и трудноперевариваемых продуктов
•Транспортное положение с возвышенным плечеголовным концом
иваликом под коленями
•Обращение за медицинской помощью
Ф О С
При тяжелой интоксикации у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными препаратами, фосфорорганическими инсектицидами (карбофос, дихлофос и пр.), желудок промывают повторно 2-3 раза в первые сутки после отравления, так как в связи с резким замедлением резорбции в состоянии глубокой комы в пищеварительном тракте может депонироваться значительное количество невсосавшегося токсического вещества. По окончании промывания в желудок вводят 100-150 мл 30% раствора сульфата натрия (глауберова соль) или вазелинового масла в качестве слабительного средства.
(мотилиум, церукал, сенаде, карлварская соль) Антидот: Атропин в/в по 1-2 мл – должен расширится зрачок, это признак прекращения введения атропина.
Основным способом консервативного лечения отравлений служит метод форсированного диуреза, основанный на применении осмотических диуретиков (мочевина, маннитол) или салуретиков (фуросемид или лазикс) и показанный при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод включает три последовательных этапа: водную нагрузку, внутривенное введение диуретика и заместительную инфузию растворов электролитов. Предварительно компенсируют развивающуюся при тяжелых отравлениях гиповолемию внутривенными введениями плазмозамещающих растворов (полиглюкин, гемодез) и 5% раствора глюкозы в объеме 1-1,5 л. Одновременно определяют концентрацию токсического вещества в крови и моче, уровень электролитов, гематокрит. Больным вводят постоянный мочевой катетер для измерения почасового диуреза.
При лечении острых отравлений барбитуратами, салици- латами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН ниже 7,0), а также .при отравлениях гемолитическими ядами показано ощелачивание крови в сочетании с водной нагрузкой. С этой целью в/в ка-пельно вводят 500- 1500 мл/сут 4% раствора гидрокарбоната натрия с одновременным контролем кислотно-основного состояния для поддержания постоянной щелочной реакции мочи (рН более 8,0). Использование форсированного диуреза позволяет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма.
Метод форсированного диуреза не применяют при интоксикациях, осложненных острой сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), застойной сердечной недостаточности, нарушении функции почек с олигурией, азотемией. У больных старше 50 лет эффективность форсированного диуреза заметно снижена.
