- •Патологическая
- •Определение
- •ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
- •Газы артериальной крови
- •Парциальное давление и напряжение газов в альвеолярном воздухе
- •Для обеспечения нормального
- •Система дыхания (компоненты)
- •Дыхательный центр
- •Респираторные «мехи»
- •Легкие
- •Типовые нарушения в системе
- •Нарушения альвеолярной вентиляции
- •Альвеолярная гиповентиляция
- •Гиповентиляция
- •Легочная гиповентиляция
- •Альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа
- •Причины снижения проходимости ВДП
- •Изменение характера дыхания при снижении проходимости ВДП
- •Причины снижения проходимости НДП
- •Типы обструкции НДП от причины
- •Схема формирования воздушных ловушек
- •Основные проявления обструктивной гиповентиляции
- •Изменение характера дыхания при снижении проходимости НДП
- •Объем (л)
- •Альвеолярная гиповентиляция рестриктивного типа
- •Показатель растяжимости легочной ткани– основной показатель, который снижается при рестриктивных нарушениях
- •Эластическая составляющая Объем (л)(изменения при вдохе)
- •Эластические силы – способствуют расправлению альвеол
- •Физиологическое значение сурфактанта
- •Эластическое сопротивление (препятствует расправлению)
- •Региональные различия комплайнса (способности к растяжению)
- •Сопротивление и эластические силы
- •Рестриктивные нарушения по причинам
- •Изменение характера дыхания при альвеолярной гиповентиляции
- •Основные проявления
- •Альвеолярная гипервентиляция
- •Причины
- •Проявления
- •Нарушения легочного кровотока
- •Соотношение вентиляции и перфузии
- •В норме соотношение V/Q составляет 0,8 (допускается шунтирование 2%
- •Региональные различия V/Q
- •Гипертензивный вид (легочная
- •Легочная гипертензия
- •Проявления
- •Смешанная (пре- и проскапиллярная) форма
- •Ингаляция О2 не дает эффекта – не повышается оксигенация артериальной крови – тест
- •Нарушение диффузии
- •ДЛ СО2 в 20 раз больше ДЛ О2, поэтому при нарушениях диффузионной способности
- •Причины снижения ДЛ по О2
- •Увеличение диффузионного расстояния
- •Схема увеличения диффузионного расстояния
- •Снижение растворимости О2 вследствие нарушения
- •Пневмокониозы
- •Тест на нарушение ДЛ
- •ХОБЛ – звенья патогенеза
- •Патогенез легочного сердца
- •Принципы лечения ХОБЛ и сопутствующей легочной гипертензии
- •Прогноз
- •Нарушение регуляции дыхания
- •Нарушения афферентной регуляции
- •Синдром Пиквика -
- •Синдром асфиксии новорожденных
- •Нарушение эфферентной регуляции
- •Синдром «проклятия Ундины»
- •Синдром «проклятия Ундины»
- •Дыхательная недостаточность
- •От быстроты развития
- •Клинические формы дыхательной недостаточности
- •Причины гипоксемии
- •Основные проявления гипоксемии
- •Основные проявления гиперкапнии
- •Основные проявления гипоксемии и гиперкапнии
- •РДС – синдром взрослых
- •ОРДС
- •Причины развития РДС взрослых
- •Повреждающие агенты
- •Стадии острой механической асфиксии
- •Спасибо за внимание!
- •Резистивная составляющая
- •Резистивная составляющая
- •Постоянная времени
- •Уздоровых взрослых:
- •Показатели респираторной механики
- •Показатели респираторной механики
- •Показатели респираторной механики
- •Легочный кровоток: зоны Веста
- •Шунт
- •Газообмен: оксигенация
- •Газообмен: оксигенация
- •Газообмен: вентиляция
- •Альвеолярная вентиляция
- •Причины несостоятельности вентиляции
- •Запрос
- •Работа дыхания
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Несостоятельность
- •Методы исследования
- •Гипоксемия
- •Двусторонняя пневмония
- •Отек легких
- •Критерии
- •Легочная механика
- •ТЭЛА
Спасибо за внимание!
`
Резистивная составляющая
НОРМА ХОБЛ
Резистивная составляющая
ХОБЛ
Европейсткая
1.FEV1≥70% N : легкая
2.FEV1=50-69% N : умеренная
3.FEV1<50% N : Тяжелая
Американская
1.FEV1 ≥ 50% N : Стадия I
2.FEV1=35-49% N : Стадия
3.FEV1<35% N : Стадия III
Постоянная времени |
|
||
|
Pdyn |
CStat |
|
|
|
|
|
|
Pi |
PStat |
|
|
|
|
|
|
R |
Δp = ΔP0*e |
–t/τ |
Давление (см.вод.ст.) |
|||
25 |
Pi |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
20 |
PStat |
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
10 |
|
|
|
5 |
|
|
|
0 |
|
Δp ≤ 5%ΔP0 |
|
|
Время (с) |
|
|
|
t ≥ 3τ |
|
|
|
|
|
|
Уздоровых взрослых:
С = 0,1 л/см Н2О
R = 5-8 см Н2О/л/с
Постоянная времени = 0,1*5 = 0,5-0,8 с
3 постоянных времени – 1,5 – 2 сек.
Показатели респираторной механики
Нормальные
значения
Частота
дыхания
Дыхательный
объем
МОД
ЖЕЛ
ФОЕ
новорожденн
ые
30-40
7 мл/кг
230 мл/кг
40 мл/кг
27-30 мл/кг
взрослые
15
7 мл/кг
70 мл/кг
50-60 мл/кг
27-30 мл/кг
Показатели респираторной механики
Нормальные
значения
Удельная
растяжимость легких (1 л)
Общая
растяжимость
легких
Удельная
растяжимость
грудной клетки (1 л)
новорожден
ные
67 мл/см H2O
5 мл/см H2O
260 мл/см H2O
Растяжимость |
4,8 мл/см H2O |
респ. системы |
взрослые
67 мл/см H2O
100 мл/см H2O
60 мл/см H2O
80 мл/см H2O 
Показатели респираторной механики
Нормальные
значения
Общее
сопротивлени е см H2O/л в мин
Постоянная времени (с)
VD/VT
Шунт
новорожден
ные
30-50
0,12
0,3-0,5
10%
взрослые
4-5
0,5
0,3
1-3% 
