Клинические формы дыхательной недостаточности
Первично |
|
Первично |
гипоксемическая |
|
гиперкапническая |
(Паренхиматозная) |
|
(Гиповентиляционная |
Нарушение |
|
|
|
) |
|
процессов |
|
Нарушение внешней |
|
||
газообмена в |
|
|
легких |
|
вентиляции |
Смешанная
Причины гипоксемии
Гиповентиляция
Несоответствие вентиляции и перфузии
Шунтирование легочного кровотока
Ограничение диффузии газов через альвеолярно-
капиллярную мембрану
Низкое содержание кислорода в смешанной венозной
крови
Низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемой
газовой смеси 
Основные проявления гипоксемии
Одышка
Цианоз
Стимуляция эритропоэза
Вторичный эритроцитоз
Основные проявления гиперкапнии
Одышка
Угнетение ЦНС
Нарушение ритма сна
Сильная головная боль ночью (повышается внутричерепное давление)
Нарушение координации движений, тремор
Усиление потливости (после еды, незначительной физ, нагрузки и ночью)
Основные проявления гипоксемии и гиперкапнии
Цианоз (центральный, диффузный, теплый)
Одышка
Развитие легочного сердца, отеки в БКК
РДС – синдром взрослых
«Синдром гиалиновых мембран», «влажное легкое»- представляет собой острую дыхательную недостаточность вследствие повреждения альвеоло – капиллярных мембран и нарушение синтеза сурфактанта под влиянием различных факторов
ОРДС
21.10.03 |
27.10.03 |
23.10.03
22.10.03 |
24.10.03 |
Причины развития РДС взрослых
Сепсис
Шоковые состояния
Тяжелые легочные инфекции
Иммунокомплексные васкулиты
Обширные хирургические вмешательства (пересадка сердца)
Вдыхание токсичных газов (фторотановый наркоз, О2 в высоких концентрациях)
Аспирация воды, желудочного содержимого 
Повреждающие агенты
Повреждение альвеоло- капиллярной мембраны
Повреждение |
|
|
Повреждение |
||
|
|
эпителия |
|||
капилляров |
|
|
|||
|
|
альвеол |
|||
|
|
|
|||
проницаемости |
|
Недостаточность |
|
проницаемости |
|
|
сурфактантной системы |
|
|||
Выход в интерстиций Н2О, |
Спадение альвеол |
Выход в интерстиций Н2О |
|||
|
белков, фибрина |
||||
белков, клеток крови |
|
|
вентиляции Внутриальвеольрный |
||
нтерстициальный отек |
|
||||
|
|
|
отек |
||
Растяжимости и Диффузии О2 |
Образование внутри |
||||
альвеол гиалиновых |
|||||
вентиляции |
|
|
мембран (пленок фибрина) |
||
артериальная гипоксемия |
Диффузии О2 |
||||
Стадии острой механической асфиксии
Стад ЦНС: сознание,
ия рефлексы
1. +
возбуждение
2. +/-
3.Непроизволь
ное
сокращение
мышц
Тонус |
|
Состояние |
Дыхание |
||||||||||||||
ВНС |
|
ССС |
|
||||||||||||||
СНС |
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инспираторна |
||
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я одышка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
ПНС |
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
Экспираторна |
||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
я |
||||||||||||
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
одышка |
|||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Наруш |
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
Угнетение |
||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||
ение |
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЦ,гаспинг- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
регуля |
|
|
|
|
|
дыхание, |
|||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||
ции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
остановка |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|