Прогноз
Пятилетняя выживаемость больных с ХНЗЛ и средним давлением в ЛА 25мм.рт.ст.
составляет 10-15%, а при 30-45 мм.рт.ст. - 60%. При первичной легочной гипертензии пятилетняя выживаемость больных составляет 22-38%
Нарушение регуляции дыхания
Нарушения |
Нарушения |
афферентной |
эфферентной |
регуляции |
регуляции |
|
|
Повреждение
ДЦ
Травмы, опухоль, кровоизлияния, отек, ишемия, интоксикация
Нарушения афферентной регуляции
Дефицит
возбуждающей афферентации – мало
стимулов для ДЦ
Избыток возбуждающей афферентации
Избыток тормозной афферентации –
угнетает ДЦ
Хаотическая афферентация –
рассогласование работы
регуляции
отравление наркотиками, этанолом;
синдром Пиквика
Синдром асфиксии новорожденных
Стресс, невроз, истерия, боль
Сильная боль при травмах ГК, плевритах
Раздражение слизистой ДП хол. воздухом, раздр. веществами,
«Вегетативные бури» при
шоке, инфаркте, ожогах,
интоксикации
Синдром Пиквика -
Синдром сонного апноэ Проявляется:
Патологической сонливостью независимо от времени суток
Гиповентиляцией и апноэ
Выраженное абдоминальное ожирение
Гиповентиляция связана с увеличением порога возбудимости центральных хеморецепторов 
Синдром асфиксии новорожденных
У недоношенных детей и детей в возрасте 2-4 месяца вследствие низкой возбудимости центральных хеморецепторов к О2 и СО2
Нарушение эфферентной регуляции
дыхания – при повреждении эфф. путей к |
|
дыхательным мышцам |
|
Поражение кортико |
Утрата призвольного |
– спинальных путей |
компонента дыхания, |
|
«машинообразное» |
Поражение |
дыхание |
травма, ишемия, |
|
бульбоспинального |
рассеянный склероз, |
полиомиелит |
|
тракта или пров. путей от |
Синдром «проклятия |
ДЦ к диафрагме |
Ундины» |
|
|
Нейро-миогенные |
невриты, ботулизм, |
расстройства |
миастения, кураре |
(мотонейронов СМ, м-р нервов, блок синапсов)
Синдром «проклятия Ундины»
Унда – волна, Ундина - русалка
Нарушение автоматической регуляции дыхания при сохранении произвольного (коркового) компонента
Синдром «проклятия Ундины»
Дыхательная недостаточность
–патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не способна поддерживать нормальный газовый состав артериальной крови либо это достигается за счет включения компенсаторных механизмов
Диагностические критерии :
–PaO2 < 60 мм. рт. ст. и/или
–PaCO2 > 50 мм. рт. ст..
От быстроты развития
ОДН – несколько минут, часов (может переходить в ХДН)
Подострая ДН –несколько дней, недель
ХДН – месяцы, годы (может приобретать признаки ОДН)