Т.Н. Афанасьева, Ф.И. Висмонт, О.Г. Шуст

Нарушения кислотно-основного состояния организма

(Патофизиологические аспекты)

Минск 2005

Список сокращений

ССС – сердечно-сосудистая система

АД – артериальное давление

КА– катехоламины

МОК – минутный объем крови

ОЦК – объем циркулирующей крови

УД – ударный объем

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

КОС – кислотно-основное состояние

Н⁺ – ион(ы) водорода

[Н⁺] – концентрация ионов водорода

НСО₃^– – анион(ы) гидрокарбоната

[НСО₃^–] – концентрация гидрокарбоната

К⁺ – катион(ы) калия

[К⁺] – концентрация ионов калия

Na⁺ – катион(ы) натрия

[Na⁺] – концентрация ионов натрия

Са²⁺ – катион(ы) кальция, ионы кальция

[Са²⁺] – концентрация катионов кальция

Cl^- – анион(ы) хлора

[Cl^-] – концентрация анионов хлора

Hb – гемоглобин

HbО₂ – гемоглобин оксигенированный

HbСО – карбоксигемоглобин

рСО₂ – парциальное давление двуокиси углерода

р_аСО₂ – парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови

р_vСО₂ – парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови

рО₂ – парциальное давление кислорода

р_АО₂ – парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе

р_аО₂ – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

р_vО₂ – парциальное напряжение кислорода в венозной крови

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ЧД – частота дыхания

ЛС – лекарственные средства

МК – молочная кислота

КТ – кетокислоты

СД – сахарный диабет

ТК – титруемая кислотность суточной мочи

Цнс – центральная нервная система

Актуальность проблемы. Проблема нарушений кислотно-основного состояния (КОС) организма является одной из актуальных проблем современной медицины, поскольку нарушения КОС представляют собой важнейшее звено патогенеза большинства заболеваний и патологических состояний. Нарушения КОС имеют место при многих патологических процессах и всегда сопровождают острую гибель организма, независимо от ее причин.

Механизмы поддержания постоянства кислотно-основного состояния организма

Постоянство КОС внутренней среды организма, как известно, является одним из основных условий нормальной его жизнедеятельности. От величины рН зависит стабильность мембран, функции ферментов, диссоциация электролитов, нервно-мышечная возбудимость и проводимость, комплексообразование и др. процессы. КОС представляет собой соотношение между концентрациями активных масс водородных и гидроксильных (основных) ионов. Его характеризуют с помощью рН – отрицательный десятичный логарифм концентрации водородных ионов. Сдвиг рН на  0,1 по сравнению с физиологической нормой приводит к расстройству дыхания и кровообращения, на  0,3 – потере сознания, а в диапазоне  0,4 – гибели организма. В процессе жизнедеятельности организма образуются как кислые, так и щелочные продукты метаболизма, причем первых образуется почти в 20 раз больше, чем вторых. Поэтому механизмы, обеспечивающие поддержание постоянство КОС организма, направлены на нейтрализацию и выведение, прежде всего кислых продуктов метаболизма.

Зависимость между рН и концентрацией Н⁺ Таблица 1

рН	6,8	6,9	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7	7,8
[H+](мM)	160	125	100	80	63	50	40	32	26	20	16

Механизмы регуляции КОС организма весьма эффективны и способны компенсировать значительные сдвиги рН. Поддержание КОС организма обеспечивается буферными системами крови и тканей и функционированием физиологических механизмов компенсации: легких, почек, печени, ЖКТ, костной ткани, кожи.