Рак мочевого пузыря
БГМУ Кафедра онкологии
Е.Г.Мороз, к.м.н.
Заболеваемость
•Рак мочевого пузыря составляет 5,5% всех злокачественных новообразований.
•У мужчин заболеваемость в 2,5 раза выше, чем у женщин.
•Чаще встречается в промышленных городах.
•Пик заболеваемости приходится на 50-80 лет.
|
Заболеваемость в РБ |
||
25 |
|
|
|
20 |
|
|
|
15 |
|
|
2002 |
|
|
|
|
10 |
|
|
2006 |
|
|
2011 |
|
5 |
|
|
|
0 |
мужчины |
женщины |
всего |
|
|||
Повозрастная |
|
|
|
||||
заболеваемость в РБ |
|||||||
|
|
|
заболеваемость |
||||
|
|
|
|
|
|
|
заболеваемость |
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
|
Смертность |
||
12 |
|
|
|
10 |
|
|
|
8 |
|
|
|
6 |
|
|
2002 |
|
|
2006 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
2011 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
0 |
мужчины |
женщины |
всего |
|
|||
Смертность
•Одногодичная летальность для всего населения была 18,3%, у мужчин –18,6%, у женщин – 17,4 %.
•Соотношение смертности и заболеваемости выглядит следующим образом: 0,33 – среди всего населения, 0,36 – у мужчин, 0,25 – у женщин.
Факторы риска
•Промышленные канцерогены – в 20% случаев рак мочевого пузыря.
•Мочеполовой шистосомоз.
•Курение повышает риск рака в 4 раза.С реди мужчин, умерших от рака мочевого пузыря, 85% были заядлыми курильщиками.
•Облучение малого таза повышает риск в 4 раза.
•Лекарственные средства (циклофосфамид, фенацетин.
•Хронический цистит.
•Генные мутации.
Классификация
•Уротелиальные (переходноклеточные) опухоли.
Доброкачественные опухоли:
уротелиальная папиллома;инвертированная папиллома.
Папиллярная уротелиальная опухоль с низким злокачественным потенциалом.
Злокачественные папиллярные опухоли:
папиллярная карцинома, low grade;папиллярная карцинома, high grade;
папиллярная карцинома с плоскоклеточной или железистой дифференцировкой.
Классификация
• Злокачественные непапиллярные опухоли:плоская карцинома in situ;
инвазивная карцинома;
варианты инвазивной карциномы (гнездный тип; микротубулярный; микрокистозный; инвертированный; с плоскоклеточной дифференцировкой; с железистой дифференцировкой; микропапиллярный; саркоматоидный рак; светлоклеточный уротелиальный рак; плазмоцитоидный рак; с синцитиотрофобластами; с необычной стромальной реакцией).
• Плоскоклеточный рак:обычный тип;
варианты (веррукозный, базалоидный, с саркоматоидными чертами).
Классификация
•Аденокарцинома (исходящая из слизистой мочевого пузыря, урахуса, сочетающаяся с экстрофией):
обычный интестинальный тип; муцинозная (включая коллоидную);
перстневидноклеточная; светлоклеточная;гепатоидная;сочетание вышеуказанных типов;
аденокарцинома, иначе не обозначенная.
•Опухоли смешанного клеточного строения.
•Недифференцированный рак:
мелкоклеточный рак;крупноклеточный нейроэндокринный рак;лимфоэпителиомоподобный рак;гигантоклеточный рак;
недифференцированный рак, иначе не обозначенный.
• Метастатический рак.