Формирование групп повышенного риска

Комитетом экспертов ВОЗ (1972, 1978 гг.) в качестве одного из путей ранней диагностики новообразований определено усиление онкологической настороженности на основе выделения групп повышенного риска, т. е. групп, в которые входят лица, имеющие определенную предрасположенность к заболеванию раком, связанную с вредными привычками, наследственностью, производственными вредностями, хроническими и предраковыми заболеваниями и др.

Предраковые состояния и заболевания желудка по степени вероятности развития рака желудка классифицируются на 5 клинических групп

I.Абсолютный риск развития рака (70-90%)

дисплазия , аденоматозные полипы, пищевод Баррета, семейный аденоматозный полипоз (синдром Гарднера),

II.Безусловный риск развития рака (20-70%)

инфекция H.pylori, хр. атрофический гастрит и кишечная метаплазия, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча)

III.Определенный риск развития рака (10-20%)

резецированный по Бильрот II желудок, аутоиммунный атрофический гастрит

Предраковые состояния и заболевания желудка по степени вероятности развития рака желудка классифицируются на

5 клинических групп

IV.Вероятный риск развития рака (5-10%)

гиперпластическая гастропатия (болезнь Менетрие), синдром Пейтца-Егерса, гамартомные полипы желудка,

V.Возможный риск развития рака (< 5%)

гиперпластические полипы, язвы желудка

Группы риска при раке желудка (полипы желудка)

Малигнизация наблюдается в 0,6-68% случаев.

Малигнизация аденоматозных полипов (4% от всех видов полипов) наступает от 16,2 до 83%,

Чаще малигнизируют полипы на:

широком основании (при размере > 4 см. малигнизация обнаруживается в 83%)

особенно в кардиальном отделе

полипозе

Малигнизация гиперпластических полипов наблюдается в 0,6-6,5% случаев.

Группы риска при раке желудка (хронический гастрит)

Частота возникновения рака на фоне хр.гастрита – 1,3-50%

При хр. атрофическом гастрите дисплазия наблюдается в 85-100%, а тяжелая составляет 3,6-4,3%.

От 8 до 10% больных с атрофическим гастритом в течение 10 лет развивается рак желудка

Говоря о механизмах действия H. pylori, которые имеют

отношения к канцерогенезу , следует сказать, что РЖ принято рассматривать, как результат длительного, многоступенчатого процесса, получившего название «каскад Корреа»

Хронический хеликобактерный гастрит

В среднем 18-20 лет. Темп развития атрофических изменений от 0.6 до 3.3% поверхности слизистой оболочки

желудка в год. (Koch H.K.,1990; Kuipers E.J.,2001)

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит с кишечной метаплазией и дисплазией

Рак желудка