ДИАГНОСТИКА
Обследование молочных желез. Рекомендуется самообследование и врачебное обследование молочных желез, хотя и не доказано, что это снижает смертность от рака молочной железы.
Врачебное обследование рекомендуется начинать в 20-30 лет и проводить его в рамках профилактических осмотров. После 40 лет показано обследование перед маммографией.
Самообследование. Женщинам нужно рассказывать о преимуществах и недостатках этого метода. Нужно дать необходимые инструкции. При профосмотрах необходимо проверять как женщина проводит самообследование. Женщина вправе отказаться от самообследования или проводить его нерегулярно.
ОБСЛЕДОВАНИЕ В ГРУППЕ РИСКА
Оправдана более активная тактика:
Начало наблюдения в более раннем возрасте;
Более частое обследование;
УЗИ и МРТ молочных желез в дополнение к маммографии.
Однако имеющиеся данные не позволяют дать четки рекомендации по дополнительному обследованию.
СИМПТОМАТИКА
Объёмное образование в молочной железе определяют у большинства больных, это самый частый симптом. Обычно образование одиночное, плотное, с неровными краями, безболезненное.
Выделение из соска - второй по частоте симптом. При раке они возникают у 3% женщин и у 20% мужчин, но в 90% случаев выделения обусловлены доброкачественными процессами. У больных старше 50 лет причиной выделений уже чаще оказывается рак. При молочных и гнойных выделениях
риск рака очень низок.
СИМПТОМАТИКА
Другие симптомы включают изменения кожи, увеличение подмышечных лимфоузлов, различные проявления местного роста и отдаленных метастазов.
Боль в молочных железах - частая жалоба, но обычно она не связана с раком.
Рак Педжета выглядит как односторонняя экзема соска.
Воспалительный рак вызывает уплотнение молочной железы, покраснение и отек кожи в отсутствии инфекции.
ДИАГНОСТИКА
Осмотр молочных желез. При осмотре определяют:
симметричность расположения и форму молочных желез;
уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону);
состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.);
патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность);
наличие отека руки на стороне поражения.
Пальпацию молочных желез производят в вертикальном и горизонтальном положениях.
Пальпацию подмышечных и шейно-надключичных лимфатических узлов, как правило, производят в вертикальном положении.
