РАК
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
БГМУ Кафедра онкологии
Е.Г.Мороз,к.м.н.
В 2005 году певице Кайли Миноуг медики поставили диагноз – рак груди. Однако эта сильная женщина после длительного лечения и удаления части молочной железы вернулась к своей сценической карьере и добилась в ней еще больших высот.
Мелисса Этеридж – американская рок исполнительница, обладательница наград Оскар и Грэмми, мать 4-х детей, активный борец за права сексуальных меньшинств, после диагностированного в 2004 году рака молочной железы, перенесла 50 сеансов химиотерапии, но победила болезнь и дальше радует своих фанов.
Powered by LiveJournal.comDesigned by yoksel
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
В США среди злокачественных новообразований у женщин занимает первое место по заболеваемости (29% всех случаев) и второе по смертности (первое – в возрасте до 55 лет).
Заболеваемость наиболее высока среди обеспеченных белых женщин. Хотя заболеваемость выше у белых, риск смерти выше у негритянок – вероятно из-за
биологических особенностей опухоли (чаще бывает усилена экспрессия онкогена ERBB2) и более поздней диагностикой.
Азиатки и латиноамериканки болеют в 2 раза реже, чем белые.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ В РБ
90 |
|
|
|
80 |
|
|
|
70 |
|
|
|
60 |
|
|
|
50 |
|
|
|
40 |
|
|
|
30 |
|
|
|
20 |
|
|
|
10 |
|
|
|
0 |
2002 |
2006 |
2011 |
|
заболеваемость 
смертность
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
заболеваемость
заболеваемость
0 |
50 |
100 |
150 |
200 |
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ
У мужчин заболеваемость и смертность составляют 0,1% в общей структуре.
Одногодичная летальность у женщин составляет 6,4 %.
5 ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ
При локализованных стадиях– 90%
При поражении подмышечных л/узлов – 68%
При отдаленных метастазах – 18%
ГЕНЕТИКА
Лишь у 10-20% больных можно говорить о семейном раке молочной железы и лишь 5% случаев можно связать с определенным генетическим дефектом. Хотя у евреек-ашкенази частота
наследственных мутаций (обычно гена BRCA1) достигает 25%.
ГЕНЕТИКА
Гены –супрессоры опухолевого роста:
BRCA1- мутации гена сопряжены с раком молочной железы, яичников, толстой кишки и предстательной железы. Мутации объясняют около 20% случаев семейного рака молочной железы. Обычно эти опухоли не содержат эстрогеновые рецепторы. У носительниц мутаций риск рака молочной железы составляет 50-85%, рака яичников – 15-45%.
BRCA2 – с его мутациями также сопряжено около 20% случаев семейного рака молочной железы. Опухоли обычно содержат эстрогеновые рецепторы и возникают позже, чем при мутациях BRCA1. Повышают риск меланомы, рака яичников и поджелудочной железы.
ГЕНЕТИКА
TP53- наследственные мутации вызывают
синдром Ли-Фраумени, для которого характерны рак молочной железы (риск составляет 50%), а также саркомы, лейкозы, опухоли ЦНС и надпочечников.
PTEN- мутации вызывают кауденовскую болезнь – редкий аутосомно-доминантный синдром, при котором возникают множественные гамартомы, рак молочной железы (риск повышается в 1,5 раза) и щитовидной железы.
CHEK2 – наследственные мутации описаны при семейном раке молочной железы (у женщин риск повышается в 2 раза, у