ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ / Методматериалы к занятию 1_8 / Методматериалы к занятию 1_7 / Методы лабораторной диагностики

Вид исследования

Метод, срок исследования

Исследуемый материал, кол-во

Результат

Цель

Ограничения метода

Микроскопия

Циль-Нильсен,

1 день,

cito 1 час

Мокрота, индуцированная мокрота и др. образцы патологического материала, минимальное кол-во 3 мл

КУБ+

КУБ-

Выявление и диагностика ТБ

Отсутствие видоспецифичности

Нельзя отличить живые КУБ от неживых

Нельзя определить лекарственную чувствительность

Флуоресцентный,

1 день,

cito 1 час

Мокрота, индуцированная мокрота и др. образцы патологического материала, минимальное кол-во 3 мл

КУБ+

КУБ-

Бактериологическое исследование

На плотных средах Положительный результат для КУБ+ 28 дней, для КУБ- – 30 дней, отрицательный результат выдается после 8 недель

Мокрота, индуцированная мокрота и др. образцы патологического материала, минимальное кол-во 3 мл

МБТ+

МБТ-

Количественное определение роста микобактерий

Подтверждение диагноза ТБ

Возможна контаминация культуры (допустимый уровень 2-5%)

Необходимо повторять посев

В жидких средах (автоматизированные системы)

Положительный результат для КУБ+ 7 дней, для КУБ- – 18 дней, отрицательный результат выдается через 42 дня

Мокрота, индуцированная мокрота и др. образцы патологического материала, минимальное кол-во 3 мл

МБТ+

МБТ-

Определение ДНК МБТ и мутаций, ассоциированных с резистентностью к R

Метод амплификации и детекции специфических последовательностей нуклеиновых кислот, проведение ПЦР в реальном времени, 1-2 дня, cito 3ч. от взятия образца

Мокрота, индуцированная мокрота и др. образцы патологического материала

Выявление ДНК МБТ и мутаций в rpoB гене

Диагностика ТБ и определение резистентности к рифампицину

Нельзя отличить живые МБТ от неживых

ТЛЧ

ТЛЧ на плотных средах, результат через 28 дней после получения культуры

Культура МБТ

Определение чувствительности МБТ к ПТЛС

Определение режима лечения

Определяется чувствительность к ПТЛС 1 и 2 рядов

Низкая достоверность к PAS, Eto/Pto, Cs

ТЛЧ на жидких средах в автоматизированных системах инкубации, результат через 14 дней

Культура МБТ

Определение чувствительности МБТ к ПТЛС

Определение режима лечения

Определяется чувствительность к ПТЛС 1 и 2 рядов

Низкая достоверность к PAS, Eto/Pto, Cs, Z

Определение мутаций, ассоци-ированных с лекарственной устойчивостью МБТ

Амплификация и обратная гибридизация на стрипе LPA результат через 1-2 дня

Положительные образцы мокроты, индуцированной мокроты, культура МБТ

Определение чувствительности МБТ к ПТЛС (выявление мутаций в генах inhA и katG (H), rpoB (R), gyrA (Fq) rrs (АГ/CР), embB (E))

Ускоренная детекция лекарственной устойчивости

Проводится не ко всем ПТЛС

Генотипирование

Сполиготипирование, полиморфизм длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ), MIRU-VNTR от 4 до 60 дней от момента получения культуры

Культура МБТ

Установление принадлежности штаммов к определенным семействам

Эпидемиологические связи и контаминация лабораторных образцов

-