ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ / Методматериалы к занятию 1_8 / Методматериалы к занятию 2_7 / Дифдиагностика бронхаденита

Признак

Туберкулез лимфатических узлов

Саркоидоз I стадии

Лимфогранулематоз

Центральный рак легкого

Возраст, пол

Чаще дети, взрослые до 25 лет независимо от пола

Чаще женщины молодого и среднего возраста

Чаще лица молодого и среднего возраста независимо от пола

Чаще мужчины, старше 40 лет — курильщики

Периферические лимфатические узлы

Полиаденопатия

Множественные, до 1,5 см в диаметре

Множественные, крупные, плотные — ≪картофель в мешке≫

Возможно увеличение пораженных метастазами лимфатических узлов (чаще надключичных)

Начало и течение заболевания

Чаще постепенное и малосимптомное с наклонностью к самоизлечению

Чаще скрытое, постепенное, с поражением других органов и возможностью спонтанной регрессии

Подострое или острое, прогрессирующее, часто с волнообразной лихорадкой и кожным зудом

Чаще постепенное, прогрессирующее

Рентгенологические признаки

Преимущественно одностороннее увеличение лимфатических узлов, чаще бронхопульмональной группы

Двустороннее увеличение бронхопульмональных и паратрахеальных лимфатических узлов

Двустороннее увеличение передних медиастинальных и, чаще, паратрахеальных лимфатических узлов

Ограниченное затенение в корне и прикорневой зоне; локальная деформация и усиление легочного рисунка; нарушение бронхиальной проходимости; увеличение лимфатических узлов

Бронхоскопия

Норма. При осложненном течении — туберкулез бронха, свищ, стеноз

Катаральный эндобронхит, утолщение слизистой оболочки

Выбухание стенки бронха, катаральный эндобронхит

Опухоль с эндо- или перибронхиальным ростом; нарушение подвижности бронха, сдавление бронха извне

Бактериологическое исследование мокроты

Иногда МБТ+

МБТ-

МБТ-

МБТ-

Чувствительность к туберкулину

Гиперергия или нормергия

Слабоположительная или отрицательная

Слабоположительная или отрицательная

Слабоположительная или отрицательная

Морфологическое исследование биоптата

Туберкулезная гранулема, элементы гранулемы

Саркоидная гранулема, отдельные элементы гранулемы

Нейтрофилы, плазмоциты, эозинофилы, клетки Березовского-Штернберга

Ткань опухоли, опухолевые клетки