1.3.1. Основные задачи противотуберкулезных учреждений:

- проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания диспансера;

- раннее и своевременное выявление больных туберкулезом;

- лечение больных туберкулезом;

- диспансерное наблюдение за состоящими на учете контингентами;

- систематическое изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий;

- санитарно-просветительная работа.

1.3.2. Функции противотуберкулезных учреждений:

А. Профилактика туберкулеза:

- планирование совместно с родильными домами, детскими поликлиниками, центрами гигиены и эпидемиологии вакцинации и ревакцинации БЦЖ и осуществление контроля за качеством их проведения;

- проведение химиопрофилактического лечения лицам, находящимся в тесном семейном или квартирном контакте с больными туберкулезом с бактериовыделением.

- проведение комплекса оздоровительных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции (дезинфекция, изоляция бактериовыделителей, направление детей в детские санаторные учреждения).

- совместно с центрами гигиены и эпидемиологии контроль за мероприятиями, проводимыми ветеринарной службой, по выявлению и профилактике туберкулеза среди скота и птиц.

Б. Раннее выявление туберкулеза:

- планирование и осуществление контроля за проведением массовой туберкулинодиагностики, рентгено-флюорографических осмотров населения;- оказание методической помощи врачам поликлиник, сельских врачебных участков в формировании групп риска по туберкулезу среди населения;

- консультации больных с подозрением на туберкулез в других лечебно-профилактических учреждениях;

- обследование лиц, направленных в ПТД с подозрением на туберкулез.

В. Лечение больных туберкулезом:

- проведение стационарного и амбулаторного лечения больных туберкулезом, в зависимости от клинической категории;

- проведение экспертизы трудоспособности больных туберкулезом и направление их на МРЭК;

- проведение мероприятий по реабилитации больных туберкулезом.

Г. Диспансерное наблюдение:

- мониторинг выявления и эффективности лечения больных туберкулезом;

- учет и регулярное наблюдение за больными с активными формами туберкулеза, лицами с высоким риском заболевания или рецидива болезни, лицами, имеющими туберкулезные изменения сомнительной активности, и больными саркоидозом органов дыхания.

1.3.3. Санитарно-просветительная работа:

- проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни среди населения;

- повышение уровня осведомленности больных туберкулезом, их родственников и населения по различным проблемам туберкулеза;

- повышение знаний врачей – фтизиатров и врачей других специальностей по вопросам раннего выявления, диагностики, лечения, профилактики туберкулеза и организации борьбы с ним.

1.4. Противотуберкулезная работа в поликлинике, больнице.

Основными разделами работы являются: раннее выявление туберкулеза, профилактика его и лечение больных туберкулезом на завершающем этапе.

Раннее или своевременное выявление туберкулеза в поликлинике и больнице достигается при:

- проведении бактериоскопии мазка мокроты или другого биологического материала у пациентов, имеющих симптоматику, подозрительную на туберкулез;

- обязательном рентгенофлюорографическом обследовании всех впервые обратившихся в поликлинику за медицинской помощью в текущем году или госпитализации в стационар любого профиля;

- участии в проведении массовых рентгенофлюорографических осмотров населения района обслуживания;

- систематическом клинико-рентгенологическом обследовании больных, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу нетуберкулезных заболеваний, с высоким риском заболевания туберкулезом («угрожаемые контингенты»);

- обязательном клинико-рентгенологическом обследовании лиц, имеющих остаточные посттуберкулезные изменения («рентген-положительные»).

По назначению фтизиатра в поликлинике под непосредственным контролем медицинских работников проводится лечение больных туберкулезом на этапе поддерживающей химиотерапии и проводится химиопрофилактика лицам, имеющим факторы риска развития туберкулеза.

Задачи врача терапевта поликлиники:

1. Организация и проведение рентген-флюорографического обследования населения. Полицевой учет своевременности рентгенофлюорографических осмотров населения старше 17 лет на участке обслуживания;

2. Формирование групп риска по туберкулезу и контроль прохождения ими рентгенофлюорографического обследования, а в показанных случаях – бактериологического исследования мокроты;

3. Контроль прохождения рентгенофлюорографического обследования «обязательных» контингентов;

4. Отбор пациентов для проведения микробиологического исследования мокроты, мочи или другого биологического материала для выявления МБТ;

5. Выявление пациентов, имеющих клинические или рентгенологические признаки, подозрительные на туберкулез, выполнение им обязательного диагностического алгоритма обследования и направление на консультацию к фтизиатру;

6. Проведение под непосредственным медицинским контролем амбулаторного лечения больных туберкулезом на этапе долечивания (по назначению фтизиатра);

7. Санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике, выявлению туберкулеза и формированию здорового образа жизни;

8. Проведение контролируемой химиопрофилактики туберкулеза в показанных случаях (по назначению фтизиатра).

Терапевт должен владеть информацией обо всех больных активным туберкулезом, проживающих на участке.

Задачи врача педиатра поликлиники:

1. Планирование и проведение массовой туберкулинодиагностики среди детско-подросткового населения;

2. Планирование и проведение вакцинации БЦЖ, детям, не вакцинированным в родильном доме, и ревакцинации в декретированных возрастных группах;

3. Своевременное направление в противотуберкулезный диспансер детей с «виражом» туберкулиновой реакции, гиперергической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью, из социальных групп риска с выраженной туберкулиновой реакцией (папула 15мм и выше);

4. Направление на консультацию к фтизиатру детей и подростков с рецидивирующим бронхитом, затяжным течением пневмонии, при рентгенологических изменениях неясного генеза, при периферических лимфаденитах неясного генеза и при наличии симптомов, подозрительных на туберкулез (длительная интоксикация, кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке и др.);

5. Проведение контролируемой химиопрофилактики детям и подросткам в показанных случаях (по назначению фтизиатра);

6. Консультация у фтизиатра детей, больных саркоидозом и другими гранулематозными заболеваниями;

7. Формирование «групп риска» по туберкулезу в детских поликлиниках и организация обследования данного контингента. Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий в специализированных детских реабилитационных центрах детям из групп риска;

8. Санитарно-просветительная работа и формирование здорового образа жизни среди детско-подросткового населения;

Педиатр должен владеть информацией обо всех детях своего участка, находящихся в семейном или квартирном контакте с больными активным туберкулезом, особенно заразными формами.