Глава 6. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания

Медико-социальная экспертиза представляет собой многоэтапный процесс, который начинается с первого дня выявления заболевания. Врач, наряду с эпидемическими и лечебно-профилактическими проблемами обязан решать вопросы о дальнейшей трудовой деятельности больного и возможном изменении ее характера и условий. Он должен уметь правильно оценить степень временной утраты трудоспособности (через врачебно-консультативную комиссию – ВКК) и своевременно выявить признаки инвалидности через медико-реабилитационно-экспертную комиссию (МРЭК) у больного туберкулезом органов дыхания.

ВКК организуется в каждом лечебно-профилактическом учреждении под председательством зам. главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе.

6.1. Основные функции вкк:

1. Консультация больных в сложных диагностических случаях, а также в конфликтных случаях экспертизы трудоспособности;

2. Контроль обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;

3. Обязательные плановые освидетельствования больных туберкулезом, в сроки два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности с целью обоснованности диагноза, тактики ведения больного, сроков временной нетрудоспособности, определение трудового прогноза, показаний к проведению реабилитации или направление на МРЭК;

4. Формирование индивидуальной программы оздоровления с учетом оптимизации условий труда больных, не являющихся инвалидами (отстранение от работы, трудоустройство по ВКК);

5. Направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии;

6. Выдача заключений по различным вопросам:

- о необходимости предоставления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам высших и средних учебных заведений, ПТУ;

- об освобождении учащихся от выпускных экзаменов;

- о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилплощади;

- другие заключения по вопросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.

6.2. Основные функции мрэк:

1. Установить степень ограничений жизнедеятельности больных, причину и время наступления инвалидности;

2. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

3. Заполнение индивидуальных программ реабилитации с указанием объема, порядка и последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контроль их выполнения;

4. Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям в решении вопросов медико-социальной экспертизы;

5. Контроль проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медицинской реабилитации;

6. Обследование совместно со службой занятости предприятий по вопросам трудоустройства инвалидов;

7. Анализ показателей инвалидности;

8. Участие в проведение конференций, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов совместно с лечебными учреждениями, профсоюзными организациями.