Компоненты стратегии «Остановить туберкулез»:
- качественное расширение и усиление DOTS: политическая приверженность в сочетании с возросшим и устойчивым финансированием, выявление случаев туберкулеза с помощью бактериологических исследований гарантированного качества, стандартная контролируемая химиотерапия с оказанием поддержки пациентам, эффективная система снабжения и управления лекарственными средствами, система мониторинга и оценки, в том числе, количественная оценка результатов лечения;
- борьба с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, МЛУ туберкулезом и другими вызовами: проведение совместных мероприятий по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, профилактика и контроль туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, система мониторинга и оценки, в том числе, количественная оценка результатов лечения;
- содействие укреплению систем здравоохранения: активное участие в усилиях по совершенствованию общественной политики, кадровых ресурсов, финансирования, управления, предоставления услуг и информационных систем; обмен инновациями, способствующими укреплению систем, включая практический подход к здоровью легких; адаптация инноваций из других областей;
- вовлечение всех поставщиков медицинских услуг: использование подходов, основанных на сотрудничестве, как между государственными организациями, так и между государственным и частным секторами; применение международных стандартов оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
- расширение возможностей лиц с туберкулезом и общества: разъяснительная деятельность, информирование и социальная поддержка; участие общин в оказании медицинской помощи больным туберкулезом; хартия пациентов о медицинской помощи больным туберкулезом;
- поддержка и развитие научных исследований: прикладные научные исследования на основе программ борьбы с туберкулезом; научные исследования, направленные на разработку новых диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.
Основная цель стратегии «Остановить туберкулез», т.н. цель развития тысячелетия (ЦРТ) – остановить и обратить вспять заболеваемость туберкулезом до 2015. Дополнительные цели: снизить распространенность туберкулеза и смертность от данного заболевания на 50% по сравнению с показателями 1990 года.
Глава 3. Выявление больных туберкулезом
Выявление больных туберкулезом – важная составная часть борьбы с туберкулезом в обществе. Выявление больных туберкулезом среди населения осуществляется медицинским персоналом всех лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения (государственных и негосударственных) и других ведомств (МВД и др.) при плановых профилактических осмотрах определенных групп населения, а также среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью при наличии жалоб, характерных для заболеваний органов дыхания. При профилактических медицинских осмотрах населения с целью выявления туберкулеза используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
В современных эпидемиологических и экономических условиях приоритетным направлением в системе противотуберкулезных мероприятий является своевременное выявление, прежде всего, заразных форм туберкулеза (рис. 2).
Выявление туберкулеза осуществляется с помощью:
- скрининговых методов (рентгенофлюорографические осмотры, туберкулинодиагностика);
- по обращаемости в ЛПУ (бактериоскопия мазка мокроты или другого материала, посев на питательные среды, определение антигенов или антител в сыворотке крови методом ИФА).
Рис. 2. Выявление больных туберкулезом