4.4.Абстинентний синдром (алкогольний).

Похмільний синдром проявляється вегетативними, неврологічними, психічними розладами через 8-12 годин після останнього прийому алкоголю.

• безсоння,

• раннє просипання,

• сновидіння загрозливого характеру,

• тахікардії з екстрасистолами,

• підвищення АТ,

• гіпергідроз,

• сухість в роті,

• анорексії,

• одутловатість і гіперемія обличчя,

• гіперемія склер, коньюктиви,

• біль у животі, нудота, блювота,

• тремор рук, язика,

• запаморочення голови,

• головний біль,

• оживлення сухожильних рефлексів,

• некоординована хода,

• кволість, розбитість,

• гіперестезія на незначні продразники,

• відчуття чогось страшного, непередбачуваного,

• страх, тривога, емоційна напруга,

• ідеї самозвинувачення,

• суїцидальні думки,

• астенія.

Невідкладна допомога:

Дезінтоксикаційна терапія:

• реополіглюкін, поліглюкін 5% р-н глюкози, ізотонічного розчину хлориду натрію, крапельно,

• тіосульфат натрію 30% 20,0 в/в (повільно !),

• рогіпнол (перорально) 4 мг,

• галоперідол 5 мг (перорально).

4.5.Алкогольний делірій ( «біла гарячка»).

Виникає на тлі абстинентного синдрому через 2-4 доби після вживання алкоголю.

• вечером,

• наплив образних уявлень,

• тривожно-тужливим настроєм з емоційною лабільністю,

• парейдолічні ілюзії,

• безсоння,

• зростає тривога, страх,

• зорові та дотикові галюцинації (численні неприємного змісту, зоологічні: комахи, щурі, миші, гадюки, чорти, огидні істоти, чудовиська тощо),

• психосенсорні розлади (кімната оплутана нитками, дротом, павутинням, стіни і стеля неправильної форми, все хитається, падає; розлад схеми тіла),

• порушується орієнтація алопсихічна, при збереженні у власній особі,

• поведінка, афекти, маячні ідеї відповідають змістові галюцинацій,

• рухове збудження,

• тремор рук, язика, пропасниця,

• гіпергідроз (піт з неприємним запахом),

• тахікардія, коливання АТ, астенія, задуха,

• температура підвищується до 38-39⁰ С, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Невідкладна допомога:

1. Усунення збудження та агрипнії (безсоння).

2. Дезінтоксикаційна терапія.

3. Попередження та лікування набряку головного мозку.

4. Відновлення водно-електролітного балансу.

5. Кореляція кислотно-лужної рівноваги.

6. Відновлення вітамінного балансу.

7. Симптоматична терапія.

а). Усунення збудження та агрипнії:

• сібазон 0,5 % 3-4 мл + 15 мл ізотонічного 0,9% розчину або глюкоза в/венно,

• галоперідол 0,5% 2-3 мл в/м або в/венно 2-3 мл + 300, 0 ізотонічного розчину 0,9%,

• оксибутират натрію 20% 20-40 мл + 200,0 ізотонічного розчину хлориду натрію чи глюкози в/венно, крапельно,

• ефективно одночасно сібазон + оксибутират натрію,

• барбаміл + сібазон,

• димедрол 1% 2-3 мл + піпольфен (діпразин) 2,5% 1-2 мл,

• не рекомендується аміназин і левомепромазин

(знижує АТ, підвищує проникливість судинної стінки, що може збільшити набряк).

б). Дезінтоксикаційна терапія.

• реополіглюкін, поліглюкін, ізотонічний розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози 500,0 в/ венно, крапельно !

• тіосульфат натрію 30% 20 мл в/венно, (повільно !),

• унітол 5% 5 мл в/ м,

• сірчанокисла магнезія 25% 10 мл в/ венно або в/м,

• метод гемосорбції та пероральне застосування гемосорбента.

в). Попередження та лікування набряку головного мозку:

а) для попередження набряку головного мозку:

• глюкоза 40% 20,0 -30,0, сірчано-кисла магнезія 25% 10,0, хлорид натрію 10 % 10,0;

б) для усунення набряку головного мозку:

• сечовина 30% (0,5 -1,5 г/кг) в/венно , крапельно !

• маніт (маннітол) 15% (0,5-1,5 г/кг), в/венно, крапельно !

• лазикс 1% 2,0 в/м,

• гідрокортизон гемісукцинат 25-30 мг в/венно або в/м,

• преднізолон 20-40 мг 1-2 рази на день – перорально,

• фуросемід, діакарб, етакринову кислоту – перорально,

• тіамін бромід 6% 5-6 мл в/м,

• піридоксин гідрохлориду 5% 5-6 мл в/м,

• віт. В₁₂ 0,02 – 0,05 % - 1-2 мл, в/м,

• нікотинова кислота 1% 1-2 мл в/м,

• аскорбінова кислота %5 3-5 мл в/в,

• фолієва кислота 0,001 – 0,002 г,

– кальцій пантотенат 20% 1-2 мл в/м, в/в.