Задача 2.

Хворий 68 років, пенсіонер. Доставлений у психіатричну лікарню з відділення міліції.

У дитинстві була травма голови без втрати свідомості. Одружений, діти дорослі. Алкогольні напої уживає рідко. Упродовж 5-ти років відчуває головний біль, шум в голові і вухах, буває запаморочення голови, погіршилася пам’ять. Став похмурим, уникав колишніх друзів, сусідів, намагався ні з ким не спілкуватися, пояснюючи це поганим самопочуттям. Останнім часом став побоюватися за своє життя і життя рідних, вважав, що “вони можуть з ним розрахуватися, прибрати його з дороги”. Одного вечора підстеріг сусіда, який повертався додому з роботи і смертельно поранив його з мисливської рушниці.

У психічному статусі: розгублений, не може правильно назвати день, число, місяць. Тривожний, часто плаче. Вразливий, легко ображається, дратівливий, погрожує покінчити з собою. Розповідає детально про себе, пам’ятає дати окремих подій, але запам’ятовування знижене. Галюцинації в момент огляду відсутні, але “вдома чув крики, погрози”. Мають місце маячні ідеї переслідування, стосунку. Вважає, що його хотіли вбити за те, що він багато знає: “Вони думають, що я на них написав і, звичайно, хочуть помститися”. Ворогами вважає багатьох, навіть родичів дружини. За допомогою в міліцію не звертався, “так як один з ворогів працює у міліції, а це значить – нічого не вийде”. Себе винним не вважає, так як “вбив бандита, який задавив би мене, як комаху”. Розуміє, що у нього послаблена пам’ять, що став не тим, ким був. Емоційно лабільний, з незначного приводу дає афекти гніву, які закінчуються сльозами.

Неврологічний стан: млява реакція зіниць на світло, позитивні симптоми орального автоматизму, тремор пальців рук.

На очному дні: склероз судин сітківки.

а) визначіть синдром; (параноїдний)

б) для якого захворювання він найбільш характерний? (атеросклеротичний психоз)

6. Рекомендована література.

6.1. Основна:

1. Гавенко В.Л., Самардакова Г.О., Бачериков М.Є. Психіатрія і наркологія. –     Київ: Здоров’я, 1993. – С. 107-116.

2. Кузнецов В.М., Чернявський В.М. Психіатрія. – Київ: Здоров’я,     1993. – С. 155-164.

3. Психіатрія / За ред. О.К.Напрєєнка. – К.: Здоров’я, 2001. – С. 461-485.

4. Сонник Г.Т. Психіатрія: Підручник / Г.Т.Сонник, О.К.Напрєєнко,     А.М.Скрипніков. – К.: Здоров’я, 2006. – С. 322-330.

6.2. Додаткова:

1. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник. –     М.: Медицина, 1995. – С. 331-354.

2. Сметанников П.Г. Психиатрия: Руководство для врачей. – Изд. 4-е,     перераб. и доп. – СПб: СПбМАПО, 1997. – С. 291-306.

Методичну розробку склав В.І Курик

Буковинський державний медичний університет

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді

кафедри нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології ім. С.М.Савенка

«____» ____________ 201_ р.

Протокол №_____

Зав. кафедри, професор В.М.Пашковський