Буковинський державний медичний університет

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді

кафедри нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології ім. С.М.Савенка

«____» ____________ 201_ р.

Протокол №_____

Зав. кафедри, професор В.М.Пашковський

Методична розробка № 5

семінарського заняття для лікарів-інтернів 1-го року навчання,

заочного циклу, на тему:

Психічні розлади при судинних захворюваннях головного мозку (церебральний атеросклероз, гіпертонічна хвороба).

Навчальний предмет – психіатрія та наркологія

Факультет - післядипломної освіти

Спеціальність: „Загальна практика – сімейна

медицина”

Методичну розробку склав

кандидат медичних наук,

асистент В.І.Курик

Чернівці, 2014

1. Науково-методичне обгрунтування теми.

Кожна хвороба людини має певні фізичні та психічні прояви. Соматогенні психічні розлади розвиваються внаслідок неінфекційних внутрішніх хвороб, зумовлених складними патогенетичними механізмами, і характеризуються різними клінічними симптомами залежно від виду соматичного захворювання, його важкості, стадії розвитку. Тому лікар будь-якого фаху повинен уміти виявляти у кожного хворого різноманітні психічні порушення і пам’ятати, що психологічна реакція хворого на свою хворобу має великий вплив на перебіг основного захворювання, часто робить його важчим, а для деяких хворих сама хвороба є психогеним чинником, що формує численні психопатологічні розлади.

2. Навчальна мета.

Студент повинен:

знати:

• визначення соматогенних психічних розладів;

• класифікацію і патогенез соматопсихічних порушень;

• собливості соматогенних непсихотичних психічних порушень;

• психотичні розлади у гострий період соматичної хвороби;

• психотичні розлади у разі важких соматичних захворювань;

• психотичні розлади у випадках, коли соматичні захворювання призводять до вираженої гіпоксії головного мозку;

• особливості соматогенного психоорганічного синдрому;

• психічні порушення при гострій серцевій недостатності;

• психічні порушення у разі хронічної серцево-судинної недостатності;

• розлади психіки при ревматичних вадах серця;

• розлади психіки під час загострення бронхіальної астми;

• психічні розлади при захворюванні органів травного каналу;

• особливості порушень психіки при гепатитах;

• психічні розлади у разі хронічної ниркової недостатності;

• особливості порушень психіки під час вагітності та в першопороділей;

• порушення психіки у післяпологовому періоді;

• клінічні вияви неспецифічного психосиндрому М.Блейлера;

• психічні розлади при хворобі Іценко-Кушинга;

• особливості розладів психіки при акромегалії;

• психічні порушення у разі адипозогенітальної дистрофії;

• порушення психіки при тиреотоксикозі;

• особливості психічних розладів при цукровому діабеті;

• психічні порушення при ураженні судин головного мозку;

• принципи лікування і профілактики соматопсихічних порушень;

• питання експертизи та соціально-трудової реабілітації таких хворих.

уміти:

• зібрати анамнез життя та хвороби у хворих на соматопсихічні розлади;

• діагностувати і проводити диференційну діагностику соматогенних психічних порушень;

• надавати невідкладну допомогу при психотичних соматогенних розладах;

• застосовувати різні методи лікування соматопсихічних порушень;

• проводити заходи з профілактики соматогенних психічних порушень.

опанувати практичні навички:

• надання невідкладної допомоги при синдромах з потьмаренням і звуженням поля свідомості у хворих на соматогенні психічні розлади.

• надання невідкладної допомоги при психомоторному збудженні, що виникає у хворих на соматогенні психічні розлади.

3. Виховна мета.

У майбутніх лікарів необхідно виховувати розуміння не тільки суті патологічного процесу (у даному випадку соматогенного психічного захворювання), але й стану хворого в цілому, який формується із ознак, що характеризують з одного боку реакцію людини на соматичне захворювання, а з другого – особливість рис її особистості. При цьому звертається увага студентів на те, що реакція хворого на своє захворювання частіше всього і залежить від особливостей його особистості.

4. 1. Підготовчий етап.

На цьому етапі викладач повинен підкреслити (розкрити) значення теми заняття для подальшого вивчення психіатрії та наркології і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності. Необхідно ознайомити студентів з конкретними цілями і планом заняття та провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.

4.2. Основний етап (зміст теми).

Має бути структурованим і повинен забезпечувати навчальну діяльність студентів з хворими на соматогенні психічні захворювання з метою формування у них нових знань, умінь та практичних навичок відповідно до конкретних цілей заняття.

Психічні порушення, які виникають при гострих, затяжних і хронічних соматичних (чи ендокринних) захворюваннях, називають соматогенними психічними розладами (соматопсихічними розладами) і класифікують на такі групи:

• Непсихотичні психічні розлади (астенічні, астено-іпохондричні, астено-депресивні, астено-дистимічні, тривожно-фобічні, істероформні);

• психотичні розлади (аментивні, деліріозні, деліріозно-аментивні, кататонічні, параноїдні, депресивні);

• дефектно-органічні стани (психоорганічні та деменції).

Патогенез. У патогенезі багатьох соматогенних психічних порушень певну роль відіграє інтоксикація, що розвивається при захворюванні печінки, нирок, травного каналу. Важливе значення має також гіпоксія головного мозку внаслідок порушення церебральної гемодинаміки, ендокринні зсуви, що спостерігаються при деяких внутрішніх хворобах, чинник виснаження, порушення обміну речовин та імунних властивостей організму, морфологічні зміни у головному мозку, що розвиваються при деяких хронічних та ендокринних захворюваннях.