Міністерство охорони здоров’я україни

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

«Затверджено»

на методичному засідані кафедри

анестезіології та реаніматології

«___»____________201 р (Протокол №__)

Завідувач кафедри

професор________________В.Н.Коновчук

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

СЕМІНАРСЬКОГО ЗАНЯТТЯ

для лікарів-інтернів 1-го року навчання,

заочного циклу, на тему:

«Коми, діагностика та невідкладна допомога»

Навчальний предмет:

реаніматологія та інтенсивна

терапія, зі спеціальності

“загальна практика-

сімейна медицина”

Методичну розробку підготував

ас. Ковтун А.І.

м. Чернівці, 2014

1. ТЕМА: «Коми, діагностика та невідкладна допомога»

2. Мета заняття: поглибити знання лікарів-інтернів з питань етіопатогенезу, діагностики, диференціальної діагностики коматозних станів; закріпити знання, набуті з учбових посібників з питань ком; навчити при діагностичному пошуку причини коматозного стану строго регламентованій спеціальній програмі (алгоритму), що включає певну послідовність найбільш доцільних діагностичних і терапевтичних дій; навчити володіти недиференційованим (догоспітальним) та специфічним лікуванням ком.

Лікар-інтерн повинен

знати:

• визначення поняття коми;

• етіологію, патогенез, диференціальну діагностику та лікування різних ком;

• стадії розвитку коми за глибиною та ступенем тяжкості;

• діагностику смерті мозку;

• визначення ступеня тяжкості коми за шкалою Глазго;

• клінічні критерії диференціальної діагностики коматозного стану;

• клініко-лабораторні та інструментальні дослідження при комах;

• клініку, діагностику, лікування ком при цукровому діабеті та при інших станах;

вміти:

• оцінювати стан хворих із комою за даними клінічних, лабораторних та інструментальних методів обстеження;

• виокремлювати окремі синдроми, які загрожують життю хворого;

• орієнтуватися в питаннях посиндромної терапії на догоспітальному етапі інтенсивної терапії;

• приймати рішення про послідовність лікувальних заходів у хворих із комою;

• вміти розпізнавати стани з ендогенною інтоксикацією і призначати методи еферентної терапії з метою детоксикації;

• володіти програмою проведення ін фузійної терапії при комах;

опанувати:

• алгоритм ведення тяжких хворих з різними комами;

• алгоритм ведення хворого в комі з повним шлунком;

• розрахунок дихального об’єму, частоти дихання і хвилинного об’єму дихання залежно від маси і віку хворого;

• проведення штучної вентиляції легень наркозним апаратом (мішком і міхом), мішком Амбу і дихальним апаратом при загрозливій гострій дихальній недостатності.