4. Лікувально-медикаментозні блокади

Залежно від конкретних завдань, що стоять перед лікарем ЛМБ, включає ті або інші компоненти, для досягнення найбільш вираженого ефекту дії. Для цього в прописі ЛМБ застосовують:

• Глюкокортикоїди - що надають протизапальну, протинабрякову, антиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову дію. А також гальмують розвиток лімфоїдної тканини, прискорюють розпад денатурованого білка, чим і обумовлюється їх розсмоктуюча дія;

• Лідаза - викликає збільшення проникності тканин і полегшує рух рідини в міжтканинних просторах, при введенні з іншими речовинами сприяє їх швидкому розсмоктуванню;

• Вітамін Bмісцевої анестезії2 - покращує метаболізм різних тканин, зокрема нервовою і мязової, володіє анальгезуючим ефектом;

• АТФ - покращує метаболізм м'язової тканини при дистрофії, має спазмолітичну дію на периферичні судини;

• Платифіліну гидротартат 0,2% - викликає ангіоспазмолітичний ефект, а також седативну і анальгезируючу дію;

Для посилення дії місцевих анестетиков при виражених больових синдромах додатково вводиться анальгін. Як речовина для хімічної деструкції на одній з ділянок рефлекторної дуги (рецепторів, нервових волокон, переваскулярных сплетень) найбільш оптимальне використання 30% спирту з новокаїном.

5. Регіонарні блокади.

• Паравертебральна ЛМБ

- застосовують при люмбалгіях, радикулітах, забоях хребта.

• Міжреберна ЛМБ

- точка вколу на кутах ребер, по передньому краю ребра. Застосовують при переломах ребер, ударах, міжреберній невралгії.

• ЛМБ сідничного нерва:

- охоплюється велика область задньої кінцівки, точка вколу між трохантером і сідничим горбом, окрім цього блокується стегновий нерв, точка вколу по передньому краю стегна 3-4см нижче трохантера.

• ЛМБ плечового сплетення:

- охоплює велику частину передньої кінцівки. Точка вколу з боку пахвової западини (передній доступ). І друга точка вкола безпосередньо, крізь м'язи в області плечолопаткового зчленовування у напрямку до першого ребра достатньо глибоко.

• Вагосимпатічна ЛМБ:

- застосовують при запаленнях вуха, хворобах очей. Точка вкола між поперечним відростком атланта і краєм потиличної кістки, напрям голки до протилежного вуха, глибина 5 див.

• Сакральна і пресакральная ЛМБ:

- вони доповнюють один одного і застосовуються при запаленнях в тазовій області, параанальном просторі анальних залоз, передміхурової залози,

Література

1. Анестезіологіята інтенсивна терапія: Підручник / Л.П.Чепкій, Л.В.Новицька-Усенко, Р.О.Ткаченко. – К.: Вища школа, 2003. – 399 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи/ под ред. С.Ф. Багненко, А.Л.Верткина, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутии. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С. 310-359.

3. Невідкладна медична допомога/ за редацією профессора Ф.С.Глумчера, чл.-кор. АМН України, профессора В.Ф.Москаленка.- К.:Медцина, 2006. – С. 254-301.

4. Сумин С.А. Неотложные состояния. – Москва: МИА, 2004. – С. 75, 537, 416-426.

5. Сімейна медицина / за редакцією професора В.Б.Гощинського, професора Є.М.Стародуба.- Тернопіль:ТДМУ «Укрмедкнига», 2005. – С.681-755.