4. Покази і протипоказання до місцевої анестезії. Можливі ускладнення.

"Недостатнє володіння методом місцевої анестезії - основне протипоказання до його застосування", - підкреслював А.В. Вишнєвський. Це правило, на жаль, далеко не завжди всіма виконуються, звідси невдачі і розчарування, пов'язані з недостатнім знеболенням. Перед проведенням місцевої анестезії необхідна внутрішньошкірна проба для визначення чутливості до вибраного препарату. Протипоказана місцева анестезія при екстрених операціях, пов'язаних з гострою крововтратою; також значні фіброзні зміни тканин, флегмони, важка форма сепсису, виснаження тварини.

Місцева анестезія має загальновизнану відносну безпеку, але можливі ускладнення від передозування анестетика, проникнення розчинів безпосередньо в кров'яне русло. Ускладненням місцевої анестезії слід вважати і недостатнє знеболення.

Новокаїнові блокади

Всебічно вивчивши зміни, що наступили під впливом новокаїнової блокади нервової системи, в організмі експериментальних тварин А. В. Вишневский сформулював ряд положень, що розкривають механізм нейротропної патогенетичної терапії. Ось головні з них:

• Новокаїнова блокада може зупинити розвиток запального процесу, поки він не вийшов із стадії серозного запалення;

• Новокаїнова блокада приводить до швидкого обмеження нагноєння і , розсмоктування інфільтратів;

• Новокаїнова блокада відновлює нормальний стан клітин судинної стінки.

Слід зазначити, що з моменту встановлення цих положень сам професор Вишнєвський указує, що новокаїнова блокада не засіб лікування даного захворювання, а лише метод видозміни тієї або іншої форми патологічної, в першу чергу запальної реакції.

2. Схематична систематизація лікувальних блокад

У лікуванні ряду захворювань травматологічного характеру, переважно це удари, покуси, різного роду поранення, для ліквідації болю

Відповідно до призначення лікувально-медикаментозні блокади (ЛМБ) систематизують по ряду загальноприйнятих критеріїв:

Залежно від дії на нервові і тканинні структури:

1. Тканинні.

2. Рецепторні.

3. Провідникові.

Залежно від механізму дії і очікуваного ефекту:

1. Анальгезуючі.

2. Міорелаксуючі.

3. Трофостімулюючі.

Залежно від медикаментів, що вводяться:

1. Однокомпонентні.

2. Багатокомпонентні.

Залежно від частоти застосування:

1. Одноразові.

2. Курсові.

3. Техніка виконання блокади, протипоказання до застосування.

Для проведення ЛМБ використовував різні розчини місцевих анестетиков:

• Новокаїн 0,25% і 0,5%

• Трімекаїн 0,25% і 0,5%

• Лідокаїн 0,25% і 0,5%

• Карбостезін 0,25%

Шприци різної місткості залежно від об'ємів розчину, що вводиться, і голки різної довжини, залежно від глибини ін'єкцій.

При проведенні ЛМБ необхідно строго орієнтуватися на анатомо-топографічні особливості ділянки, де вона виконується, дотримання асептики і антисептики, дозування і кратності введення. Окрім цього перед введенням необхідно провести внутрішньошкірну пробу на чутливість до анестетику, також потрібно пам'ятати, що новокаїн не сумісний з сульфаниламидами (антагонізм).

Протипоказання до застосування ЛМБ служать:

• Хронічні, уповільнені захворювання;

• Злоякісні новоутворення;

• Захворювання печінки;

• Важкі пневмонії і гангрена легенів;

• Важка форма сепсису;

• Кахексія.