Міністерство охорони здоров’я україни

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

«Затверджено»

на методичному засіданні кафедри

анестезіології та реаніматології

«___»____________20 р (Протокол №__)

Завідувач кафедри

Професор________________В.М.Коновчук

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

для лікарів-інтернів 2-го року навчання,

заочного циклу, на тему:

«Способи місцевої анестезії, можливі ускладнення»

Навчальний предмет: реаніматологія та інтенсивна терапія, зі спеціальності

“загальна практика-

сімейна медицина”

Методичну розробку підготував

ас. Ковтун А.І.

м. Чернівці, 2014

1. Тема: «Способи місцевої анестезії, можливі ускладнення»

2. Мета заняття: навчитися методам місцевої анестезії, засвоїти фізіологічні ефекти, покази та протипокази, методи та техніку, параметри та режими, а також контроль адекватності місцевої анестезії.

Лікар-інтерн повинен знати:

• класифікацію методів місцевої анестезії;

• фізіологічні ефекти місцевої анестезії;

• покази та протипокази до місцевої анестезії;

• методику та техніку;

• ускладнення місцевої анестезії.

Лікар-інтерн повинен уміти:

• вибрати метод місцевої анестезії;

• обгрунтувати вибір місцевої анестезії;

3. Зміст теми:

Місцева анестезія - це оборотна втрата больової чутливості тканин на обмежених ділянках тіла. Досягається унаслідок припинення проведення імпульсів по чутливих нервових волокнах. У основі місцевої анестезії лежить блокада натрієвих каналів, утворених макромалекулами білками, вбудованими в рідку фазу мембрани. Блокада каналів є результатом взаємодії місцевих анальгетиків з рецептором в гирлі каналу, для того, щоб досягти рецептора, місцевий анальгетик повинен проникнути в ліпідну фазу мембрани. Чим краще він розчиняється в ліпідах мембрани, тим ефективніше анестезія. Таким чином, феномен місцевої анестезії є складним динамічним процесом, який виражається як функціональними, так і структурними оборотними змінами нервового субстрата під впливом фармокологічних препаратів, що пригнічують збудливість і провідність в нервових рецепторах і провідниках. Вплив, що стабілізує їх, на клітинну мембрану виявляється не тільки на нервових клітинах і волокнах, але і на інших клітинах організму, здібних до збудження. На цьому засновано лікування серцевих аритмій за допомогою лидокаина.