Буковинський державний медичний університет

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді

кафедри сімейної медицини

07 травня 2013 р.

Протокол № 16 в

Зав. кафедри, професор

С.В.Білецький

Методична розробка

семінарського заняття для лікарів-інтернів 1-го року навчання, заочного циклу, на тему:

«Травматизм в акушерстві»

Навчальний предмет:

Акушерство та гінекологія

зі спеціальності

“загальна практика-

сімейна медицина”,

Методичну розробку підготувала

Боднарюк О.І.

Чернівці

І. Науково-методичне обгрунтування теми. Пологові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого часто виникають ушкодження тканин промежини, піхви, шийки матки. Однак у переважній більшості випадків вони незначні за розмірами, мають характер поверхневих саден, тріщин, не мають клінічного значення і загоюються самостійно без сліду. При певних обтяжуючих обставинах (патологічний перебіг пологового акту, порушення нормальних просторових співвідношень між розмірами плоду і пологовими шляхами, оперативні методи пологорозрішення, неправильне та несвоєчасне надання акушерської допомоги) травматичні ушкодження можуть бути значними, загрожувати життю жінки, призводити до порушення працездатності і найважливіших функцій організму. Такі ушкодження можуть торкатися усіх відділів пологових шляхів — зовнішніх статевих органів, піхви, шийки матки, нижнього сегмента і тіла матки, зчленування кісток таза і навіть сусідніх органів — сечового міхура, прямої кишки.

ІІ. Навчально-виховні цілі:

2.1. Лікар-інтерн повинен знати:

-фактори ризику пологового травматизму;

-причини розривів промежини, піхви та шийки матки;

-клінічну картину розривів шийки матки стінок піхви та промежини;

-профілактику пологового травматизму;

-фактори ризику щодо розриву матки;

-причини розриву матки;

-патогенез розиву матки (теорія Бандля і Вербова-Іванова);

-розміри плоду і таза;

-клініку “гістопатичного” розриву матки.

2.2. Лікар-інтерн повинен вміти:

-оглянути пологові шляхі в ранньому післяпологовому періоді;

-оцінити важкість травматизації пологових шляхів;

-відновити цілостність пологових шляхів при їх травмі;

-зібрати анамнез у роділлі і визначити фактори ризику щодо до розриву матки;

-провести зовнішнє та внутрішнє акушерське обстеження, оцінка акушерської ситуації;

-визначити клінічну відповідність між розміром плода і тазу;

-оцінити результати додаткових методів дослідження;

-скласти план невідкладної допомоги при загрозі розриву матки.

2.3. Опанувати практичні навички:

-огляд пологових шляхів у дзеркалах;

-надання невідкладної допомоги при загрозі розриву матки та розриві матки, що відбувся.