2.2. У разі тільки клінічного (без екг) діагностування гім:

Обов’язкові:

Нітрогліцерин під язик у таблетках (0,5-1,0 мг), в аерозолі (1-2 дози або 0,4-0,8 мг). У разі необхідності та нормальному рівні АТ повторювати прийом кожні 5-10 хв.

Ацетилсаліцилова кислота в дозі 160-325 мг, розжувати.

Ненаркотичні анальгетикі: метамізолу натрію 2,0 мл 50% розчину разом з 2,0 мл 0,5 % розчину діазепаму розвести в 20,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду, вводити внутрішньовенно повільно.

Виклик бригади екстреної медичної допомоги.

3. Забезпечити організацію термінової госпіталізації пацієнта у зоз , який надає вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу.

1. Здійснити виклик бригади екстреної медичної допомоги (тел. 103) або екстреної допомоги (тел. 112) для проведення обов’язкової госпіталізації пацієнта у стаціонарне відділення.

2. Обов’язково дочекатися приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.

3. Для збереження часу надати керівнику бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги відомості із анамнезу пацієнта та вказати час виникнення перших симптомів ГІМ.

Протитпоказані та не рекомендовані втручання у пацієнтів з ГІМ:

Не застосовувати для знеболення комбінацію метамізолу натрію (анальгіну) з діфенгідраміном (димедролом).

Протипоказане введення лікарських засобів внутрішньом’язево, оскільки це унеможливлює в подальшому проведення тромболізису та сприяє хибному результатупри визначенні рівня креатинфосфокінази.

Протипоказане профілактичне застосування лідокаїну (ризик виникнення блокад серця).

Протипоказане застосування атропіну для профілактики вагомім етичних ефектів морфіну (підвищення ЧСС, може поглибити ішемію міокарда, сприяти порушенню ритму).

Протипоказане застосування дипіридамолу, міотропних спазмолітинів (викликає синдром обкрадання).

Антикоагулянти на фоні гіпертонічного кризу протипоказані (ризик крововиливів, кровотечі).

4. Контрольні питання

Класифікація інфаркту міокарда.

Класифікація ускладнень інфаркту міокарда.

Клініка і діагностика інфаркту міокарда.

Клініка і діагностика ускладнень інфаркту міокарда.

ЕКГ-ознаки інфаркту міокарда.

Невідкладна допомога при ГКС без підйому ST(нестабільна стенокардія, не Q-IM) на догоспітальному етапі.

Невідкладна допомога при ГКС з підйомом ST (Q-IM ) на догоспітальному етапі.

5. Література

Алгоритми невідкладної допомоги в практиці семейного лікаря / За ред. М.Ю.Коломойця, С.В.Білецького. - Чернівці: БДМУ, 2010. – 740 с.

Білецький С.В. Електрокардіографія у загальнолікарській практиці. Чернівці, БДМУ, 2012. – 276 с.

Біохімічні показники в нормі і при патології. Довідник / Під ред. Солярова О.Я. – К., 2007. – 320 с.

Бобров В.О., Поташев С.В. Постінфарктна стенокардія (механізми розвитку, особливості перебігу та лікування, прогноз). – К.: Мед. книга, 2009. – 100 с.

Вибрані питання кардіології для сімейних лікарів: Навчальний посібник / За ред. Є.Х. Заремби. – К., 2010. – 342 с.

Екстрена медична допомога (базова підтримка життя) / За ред. Г.Г. Рощина. – К., 2009. – 138 с.

Медицина неотложних состояний: Скороя и неотложная медицинская помощь. Учебник / Под ред. И.С. Зозули. – К.: Медицина, 2008. – 696 с.

Мурашко В.В. Электрокардиография: Учеб. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынський. – 8-е изд.-М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с.

Наказ МОЗ України від 01.11.11 №742 «Про затвердження примірних договорів про медичне обслуговування населення».

Наказ МОЗ України від 27.08.2010 №728 «Про диспансеризацію населення».

Наказ МОЗ України від 02.11.2011 №743 «Про затвердження Індикаторів якості медичної допомоги».

Матюха Л.Ф. Лехан В.М. Гойда Н.Г. та ін. Порядок організації надання медичної допомоги та забезпечення маршрутів пацієнта лікарем загальної практики-сімейним лікарем при різних клінічних станах та захворюваннях (методичні рекомендації). – Київ, 2011.- 43 с.

Еталони практичних навиків для лікарів загальної практики-сімейної медицини (навчально-методичний посібник) / Під ред. член.-кор. НАМН України проф. Вороненка Ю.В., проф. Лисенка Г.І. – К., 2011.- 344 с. Том І.

Серцево-судинні захворювання. Рекомендації з діагностики, профілактики та лікування / За ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая. – К.: МОРІОН, 2011. – 408 с.

Спішин А.В. Невідкладні стани у практиці терапевта і сімейного лікаря. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2008. – 380 с.

Кіт О.М. Перша долікарська допомога.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2008. – 336 с.

Внезапная сердечная смерть / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, Н.М. Неминущий. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 272 с.

Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги ГКС з елевацією сегмента ST (екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога).