Буковинський державний медичний університет

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри сімейної медицини

«_____»__________________2014 р.

Зав. кафедри, професор

С.В.Білецький

Методична розробка

практичного заняття для лікарів-інтернів 1-го року навчання, заочного циклу, на тему:

Пневмонії: класифікація, діагностика, диференційна діагностика, лікування та профілактика.

Навчальний предмет:

терапія

зі спеціальності

«загальна практика-сімейна медицина»

Методичну розробку підготувала

к.мед.н., доцент Казанцева Т.В.

Чернівці, 2014

Тема: Пневмонії: класифікація, діагностика, диференційна діагностика, лікування та профілактика.

1. Актуальність проблеми

Пневмонії посідають друге місце по розповсюдженості після ХОЗЛ та бронхіальної астми. Найактуальнішою є проблема антибіотикорезистентності.

Сучасний період антибіотикотерапії характеризується рядом взаємозалежних обставин. З’являється все більше множиннорезистентних форм збудників, причому зростає їх роль у розвитку внутрішньолікарняних інфекцій. Спостерігаються зміни у звичній ієрархії збудників, що вимагає корективів устояних схем їхнього лікування.

2. Учбові цілі:

Знати:

• Структуру бронхіального дерева і легень.

• Функцію зовнішнього дихання, кровообіг і біомеханіку дихання.

• Етіологічні збудники негоспітальної та госпітальної пневмонії;

• Сучасну класифікацію пневмонії;

• Клінічні прояви та особливості протікання госпітальної та негоспітальної пневмонії;

• Диференційну діагностику госпітальної та негоспітальної пневмонії, а також іншими станами, які супроводжуються синдромом ущільнення легеневої тканини;

• Основні методи дослідження, які підтверджують діагноз пневмонії: R0-графія ОГК, КТ, спіральна КТ, макро- та мікроскопічне дослідження харкотиння, посів харкотиння та інш. ;

• Тактику ведення хворих на негоспітальну пнвмонію в залежності від категорії. Основні групи антибіотиків , які застосовуються при різних ступенях важкості, принципи диференційного лікування.

• Лікування госпітальної пневмонії в залежності від можливого збудника або його асоціації. Антибіотикотерапія госпітальної пневмонії.

• Первинна та вторинна профілактика пневмонії.

Вміти:

• Аналізувати скарги, дані анамнезу. Вибрати з цих даних відомості, що свідчать про наявність синдрому ущільнення легеневої тканини;

• Пояснювати схему діагностичного пошуку;

• Вмиті виявляти синдром ущільнення легеневої тканини при об’єктивному дослідженні (огляд, пальпація, перкусія, аускультація);

• Трактувати та аналізувати значення даних рентгенологічного дослідження та даних комп’ютерної томографії, лабораторних методів дослідження мокротиння;

• Класифікувати негоспітальну пневмонію;

• Вміти сформулювати та обґрунтувати попередній діагноз;

• Провести диференціальну діагностику з захворюваннями, які мають подібну клінічну картину;

• Скласти план лікування в залежності від ступеня важкості пневмонії, від можливого збудника захворювання;

• Оцінити прогноз пацієнта та запропонувати план профілактичних заходів.

• Визначити індивідуальну модель патогенезу пневмонії у обстеженого хворого;

• Виставити попередній діагноз при скаргах хворого на кашель, задуху, підвищення температури;

• Скласти план обстеження хворого;

• Проводити клініко-лабораторну діагностику у хворих пневмонією, ускладнень;

• Аналізувати результати досліджень крові, харкотиння, рентгенологічного обстеження;

• Сформувати обгрунтований діагноз пневмонії в залежності від варіанту перебігу захворювання, наявності супутніх захворювань, віку хворого;

• Надати невідкладну допомогу при ускладненнях пневмонії на догоспітальному етапі;

• Визначити тактику сімейного лікаря на різних етапах спостереження за хворим з пневмонією;

• Оформити медичну документацію (індивідуальну карту амбулаторного хворого, листок непрацездатності, направлення на МСЕК, санаторно-курортну картку).

Опанувати практичні навички:

• збір анамнезу та проведення фізичного обстеження хворого

• клінічне тлумачення даних лабораторних та інструментальних досліджень (спірографії, рентгенографії та ін.)

• на основі обстеження хворого сформулювати розгорнутий клінічний діагноз

• проведення диференційного діагнозу при легеневих інфільтратах

• призначення індивідуального лікування