Алгоритм

надання медичної допомоги дитині

з "істинним" епілептичним статусом.

Діагноз встановлено

Так

Ні

Лікування

перший етап

Дії після встановлення діагнозу

Досягнуто очікуваних результатів

Ні

Так

Лікування

другий етап

Неврологічне відділення

Досягнуто очікуваних результатів

Так

Ні

Лікування

третій етап

Неврологічне відділення

7. Контрольні питання:

1. Визначення та класифікація судом.

2. Методи лабораторної диференційної діагностики.

3. Методи інструментальної діагностики. Критерії постановки діагнозу.

4. Сучасні шкали оцінки свідомості.

5. Принципи невідкладної допомоги при судомах.

6. Сучасні протисудомні препарати. Фармакодинаміка.Фармакокінетика

7. Алгоритми невідкладної допомоги при судомах.

8. ЛІТЕРАТУРА

Навчальна:

Основна

1. Алгоритми невідкладної допомоги в практиці сімейного лікаря: Навчальний посібник.-2-е видання/За ред. проф. М.Ю.Коломойця, проф.С.В.Білецького.-Чернівці, 2010.-740с.

2. Наказ МОЗ України №437 від 31.08.2004 «Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і дошпитальному етапах»

3. Педиатрия: Учебник для студентов высших мед. учеб. заведений III – IV уровней аккредитации. – 2-е изд. / В.Г. Майданник. – Харьков: Фолио, 2004. – 1125 с.

4. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник. 5-е изд. В двух томах. – СПб.: Питер, 2004. – Т.2. – 736 с.

Рецензія позитивна. Рецензент _______________________________________ Тестові завдання:

1) У хлопчика 10 місяців, що впродовж останніх трьох місяців отримує з лікувальною метою вітамін Д3, клінічно було виявлено судомний синдром. Який діагностичний метод доцільно використати ?

1. Визначення кальцію сироватки

2. Дихальний тест з сечовиною

3. Визначення заліза сироватки

4. Нейросонографія

5. Комп’ютерна томографія мозку

2) У дівчинки 3 років, яка лікується з приводу епілепсії розвилися судоми. Який препарат першочергово слід ввести для зняття судом? :

1. Фенобарбітал

2. Седуксен

3. Сульфат магнія

4. Глюконат кальцію

5. Лазікс

3) При обстеженні хлопчика 14 років, що впродовж останніх трьох років страждає цукровим діабетом, було виявлено ознаки кетоацидозу. Яку терапію доцільно призначити на до госпітальному етапі?

1. Довенно інсулін 1 ОД на кг ваги

2. Дієтотерапія

3. Довенно інфузія Г/С розчинів 1:1 20 мл на кг

4. Антибіотикотерапія

5. Довенно розчин соди

4) Для оцінки рівня свідомості у дітей використовують шкалу?

1. Глазго

2. Апгар

3. Дубович

4. Сільвермана

5. Баларда

5) Для зняття судом у дітей використовують седуксен 0,5% у дозі:

1. 5-6мг на кг

2. 0,3-0,5 мг на кг

3. 1-2 мг на кг

4. 10-20 мг на кг

5. 0,1 мл на рік життя

6) При обстеженні хворого 13 років діагностовано м’язову атонію, арефлексію, двобічний фіксований мідріаз. Який ступінь порушення свідомості слід констатувати?

1. Ступор

2. Сопор

3. Свідомість ясна

4. Кома I

5. Кома III

7) Універсальним методом невідкладної допомоги при всіх видах судом є:

1. Інгаляції 100% кисню

2. Введення глюкози

3. Введення інсуліну

4. Введення глюкокортикоїдів

5. Введення лазіксу

8) Дівчинка 5 років час від часу завмирає, дивлячись у простір. Під час приступів не реагує на звертання, інколи може відпустити іграшку з рук. Після приступу вважає, що з нею нічого не відбувалось. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Катаплексія

2. Вазомоторна непритомність

3. Судомний епілептичний напад

4. Абсанс (малий епілептичний напад)

5. Джексонівський епілептичний напад

9) Хвора 17 років доставлена в непритомному стані в реанімаційне відділення. При огляді: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемоване обличчя. Тони серця ритмічні, прискорені, 100 за хв., АТ 140/80 мм рт. ст. Живіт – без особливостей. Рівень цукру 2,8 ммоль/л. При якому стані можуть бути вказані ознаки?

1.Гіпоглікемічна кома

2. Мікседематозна кома

3. Адісоновий криз

4. Кетоацидотична кома

5. Мозкова кома

10)Хлопчик 15 років впав з даху одноповерхового будинку. Втратив свідомість на годину. Об’єктивно: частково дезорієнтований, загальмований, сонливий. На запитання відповідає односкладно, уповільнено. Легка анізокорія, зниження черевних рефлексів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

1. Рентгенографію черепа

2. Рентгенографію хребта

3. Люмбальну пункцію

4. Електроенцефалографію

5. Комп’ютерну томографію

Правильні відповіді:

1) 1. 2) 2. 3) 3. 4)1 3. 5) 2. 6) 5. 7) 1. 8) 4. 9) 1. 10) 1.