06-10-2013_20-18-13 / Спецдиета против аллергии и псориаза
.pdf
Елена Владимировна Доброва Спецдиета против аллергии и псориаза
ВВЕДЕНИЕ
Аллергические заболевания представляют собой гиперреакции иммунной системы организма, которые возникают в ответ на воздействие определенных факторов внешней среды, воспринимаемых ею как потенциально опасные, хотя в действительности они таковыми могут и не быть.
Иммунная система защищает наш организм от чужеродных веществ, которые могут причинить ему вред. При попадании таких веществ внутрь организма включается так называемый механизм иммунного ответа, который заключается в выработке антител, нейтрализующих антигены, то есть вторгшиеся в организм чужеродные вещества. Скрытый период аллергического заболевания, в ходе которого в организме вырабатываются антитела, называется сенсибилизацией.
Зачастую механизм иммунного ответа дает сбои, из-за чего утратившая управление иммунная система начинает периодически «превышать свои полномочия» и реагировать на абсолютно безобидное вещество как на представляющее определенную опасность для организма. Это приводит к запуску разрушительных гиперреакций, которые называются реакциями гиперчувствительности, или аллергическими реакциями, а ответственные за их развитие антигены называются аллергенами.
Наша иммунная система обладает прекрасной памятью. При первом же контакте с чужеродным веществом она приступает к выработке специфических антител, которые нейтрализуют антигены. В дальнейшем иммунная система безошибочно распознает это вещество и каждый раз атакует его уже имеющимися в организме антителами. Вот почему у человека, страдающего, например, аллергией на пыльцу определенных растений, происходит обострение заболевания при контакте именно с тем видом пыльцы, который его иммунная система воспринимает в качестве чужеродного антигена.
Аллергические реакции способны проявляться разнообразными симптомами: пищеварительными (болями в животе, рвотой, поносом), дыхательными (ринитом, бронхоспазмом), офтальмологическими (конъюнктивитом – покраснением и зудом в глазах – или припуханием век), кожными (зудом, крапивницей, отеком). При этом год от года симптомы могут изменяться: некоторые из них исчезают, а им на смену приходят новые. Аллергические реакции могут возникать мгновенно или с некоторой задержкой, различаться по тяжести течения и способам лечения. Они способны развиваться в разных направлениях, вовлекая в патологический процесс различные органы и ткани организма.
Что касается псориаза, его развитие также связывается с ослаблением иммунной защиты организма, а также с расстройствами вегетативной нервной системы, что приводит не только к поражению кожи, но и нарушению обменных процессов в организме, в частности к сбоям в работе пищеварительной и других его систем. Именно поэтому те, кто страдает этим заболеванием, должны уделять особое внимание соблюдению диеты. В некоторых случаях это помогает избавиться от кожных проявлений, доставляющих множество неприятностей, и восстановить баланс, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма.
При аллергических реакциях, особенно если они возникают на определенные пищевые продукты, также приходится внимательно относиться к собственному рациону, из которого следует исключить те блюда, в состав которых входят продукты-аллергены. Соблюдение определенных правил питания помогает также и больным с аллергией на пыльцу растений, хотя, как может показаться на первый взгляд, их заболевание никоим образом не связано с продуктами, которые они вводят в свой рацион. В тех случаях, если аллерген, вызывающий гиперреакцию иммунной системы организма, установить не удается, рекомендуется соблюдать так называемую базовую гипоаллергенную диету. Наряду с применяемым медикаментозным и другими видами лечения она помогает организму справиться с возникшей проблемой, обеспечивая ему щадящий режим и в какой-то степени притормаживая развитие патологической гиперреакции. Гипоаллергенная диета эффективна также и при псориазе.
Глава 1. ДИЕТЫ ПРИ АЛЛЕРГИИ
Прежде чем начинать разговор о диетах, рекомендуемых больным с тем или иным видом аллергии, поговорим о ее причинах, методах диагностики, выясним, какие заболевания
относятся к аллергическим, какими симптомами они проявляются и какие существуют методы их лечения.
Основные сведения об аллергии
Аллергия, как уже отмечалось выше, представляет собой сверхчувствительность организма к некоторым веществам окружающей среды, которые воздействуют на него через иммунную систему. В результате этого возникает цепь реакций во внутренних органах и тканях организма, в которых развивается воспалительный процесс, а из клеток, называемых тучными, начинает выделяться особое вещество – гистамин, который, в свою очередь, провоцирует развитие клинических проявлений аллергии.
Симптомы аллергии возникают при двух условиях: генетической предрасположенности человека к данному роду заболеваний и его контакте с одним или несколькими аллергенами. Наиболее частыми признаками аллергических заболеваний являются чиханье, заложенный нос, ринит, зуд в глазах и кожные высыпания. Однако все эти симптомы могут не иметь ничего общего с аллергической реакцией. Так как же отличить аллергию от банальной простуды?
При чихании из дыхательных путей удаляются раздражающие слизистую субстанции (пыль, песок и др.), вместе с небольшим количеством секреторной жидкости. При аллергии эта реакция становится преувеличенной. Приступы чиханья могут продолжаться изо дня в день, возникая безо всякой очевидной причины при отсутствии насморка как такового.
Частым симптомом аллергии, так же как и простуды, бывает насморк, или ринит. Однако при аллергических реакциях выделения из носа обычно бывают водянистыми и прозрачными, а при простуде они более густые и желтоватые.
При аллергии, как правило, закладывает нос. Это происходит из-за воспаления и утолщения слизистой оболочки носовой полости. Увеличиваясь, она закупоривает носовой канал, нарушая или даже полностью блокируя нормальный отток слизи. Попытки высморкаться в данном случае только еще более усиливают заложенность носа.
Аллергия – частая причина кожного зуда. Вызывается он крапивницей – сыпью, имеющей вид многочисленных точек на коже, которые могут появиться на любом участке тела, в том числе и на лице. Обычно сыпь не проходит на протяжении нескольких дней. Кроме того, у детей раннего возраста на лице может появиться экзема. При этом зуд бывает настолько сильным, что не позволяет малышу заснуть. Заболевание продолжается несколько лет. Для него характерны внезапные обострения, на смену которым приходят периоды ремиссии. Поражение при экземе может охватить любой участок тела.
Все мы иногда протираем свои глаза, чтобы удалить попавшую в них соринку, песчинку, ресницу или насекомое. После устранения причины неприятных ощущений все приходит в норму, и глаза перестают чесаться. При аллергии появляется долго не проходящий зуд в глазах. Глаза не только чешутся, но и краснеют, веки припухают без видимой на то причины. Зуд становится настолько сильным, что ничто не помогает его уменьшить, а продолжаться он может неделями.
Аллергические реакции классифицируются в зависимости от органов, в которых они возникают. Если симптомы появляются в носовой полости и легких, это респираторная аллергия, если на коже – кожная, а если в глазах – офтальмологическая. Аллергии классифицируются также в зависимости от вызвавшей их причины: аллергия на пищевые продукты, пыльцу растений, укусы насекомых и т. д. В табл. 1 указаны виды аллергии, их основные симптомы и причины возникновения.
С каждым годом количество аллергических заболеваний неуклонно растет. Если когда-то основной причиной аллергии была наследственная предрасположенность, то в наши дни с ней «успешно» конкурирует неблагоприятная экологическая обстановка.
Таблица 1
Виды аллергии, их основные симптомы и причины возникновения
Стать аллергиком может кто угодно и в любом возрасте. Однако риск увеличивается, если кто-либо из членов семьи страдает аллергией. Если ни у кого из ваших родственников никогда не наблюдалось аллергических реакций, риск развития аллергии у вас составляет всего лишь от 5 до 15 %. Но, если оба ваших родителя страдают от аллергии, вероятность возникновения аллергии у вас возрастает до 40–60 %, а если они реагируют на одни и те же аллергены – до
80 %.
Неблагоприятными условиями, способствующими быстрому распространению аллергии, являются загрязнение воздуха, его повышенная влажность, а также резкие перепады температуры и атмосферного давления. В воздухе образуются смог и двуокись серы, присутствует примесь в виде твердых частиц, пыли, дыма и сажи. В высокой концентрации они могут вызывать бронхоспазм.
Фотохимический смог из озона, двуокиси углерода, углеводородов, содержащихся в выхлопных газах, и других окислителей образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Даже при низкой его концентрации в воздухе снижается жизненная емкость легких и нарушается газообмен.
Если ранее аллергические реакции вызывались главным образом пищевыми продуктами, в настоящее время все чаще причиной аллергии становится загрязненный воздух, вместе с которым через дыхательные пути поступают сера, свинец, техногенные газы и другие вредные для нашего организма вещества. Связано это с резким увеличением числа аллергенов в среде нашего обитания в связи с химизацией производства, быта и лечебного процесса.
К тому же мы живем и работаем в зданиях с закрытыми вентиляционными системами, где отсутствует приток внешнего воздуха, из-за чего повышается концентрация загрязняющих веществ, в том числе и табачного дыма.
Углеводороды, промышленная пыль, неорганические кристаллы, газообразные примеси, сажа и табачный дым сами по себе не являются антигенами, но они способны изменять чувствительность к другим антигенам и оказывать существенное воздействие на течение аллергических заболеваний.
Виды аллергенов
Аллергены подразделяются на воздушные, пищевые, лекарственные и промышленные.
Воздушные аллергены
Квоздушным относятся аллергены пыльцы, грибов, эпидермальные аллергены, домашняя пыль, микроклещи, семена и частицы насекомых. Такие аллергены, как частицы насекомых, растений, эпидермис животных, фрагменты пыльцы, плесневых грибов и водорослей, можно выявить с помощью иммунологических методов, а пыльца, споры грибов и водорослей видны под микроскопом.
Пыльца состоит из большого количества пыльцевых зерен, которые содержат мужские гаметы и служат для размножения растений. У самоопыляемых растений она довольно большая по размеру, клейкая и разлетается на незначительное расстояние от цветков, поэтому ее концентрация в воздухе невелика. У растений, опыляемых ветром, пыльца мелкая, с гладкой поверхностью, поэтому она разносится на большие расстояния и долго удерживается в воздухе, особенно в сухую ветреную погоду, создавая высокую концентрацию. Именно она и вызывает аллергию. Ее выброс происходит рано утром, а ее концентрация в воздухе достигает максимума днем и ранним вечером, когда усиливается циркуляция воздушных масс. Несмотря на то что пыльца сравнительно быстро утрачивает свою жизнеспособность, ее аллергенные свойства сохраняются очень долго.
Крастениям, вызывающим аллергические реакции в период цветения, относятся:
•лиственные деревья (береза, ольха серая и черная, ива прутиковая, тополь серебристый, клены остролистный, татарский и американский, дубы обыкновенный, красный и австрийский, осина, вяз, липа, ясень, лещина, рябина);
•хвойные деревья (сосны обыкновенная и сибирская, пихта, ель, лиственница);
•злаковые травы (ромашка, амброзия, подорожник, пырей, ежа сборная, мятлик луговой, тимофеевка, пшеница, рожь, овес, рис, душистый колосок);
•культивируемые растения (подсолнечник, хлопчатник, клещевина, горчица, щавель, шалфей, клевер, хмель, конопля);
•цветочные культуры (роза, лилия, гвоздика, георгина, хризантема, тюльпан, нарцисс, маргаритка, календула);
•сорные травы (полынь, крапива, циклахена, одуванчик, крестовник обыкновенный, марь белая).
Среди деревьев наибольшей аллергенной активностью обладает пыльца березы, а наименьшей – пыльца хвойных деревьев. Аллергия на нее проявляется в период цветения соответствующих растений. Для каждой климатической зоны существуют определенные сроки наибольшего распространения пыльцы, на основе которых создаются календари цветения. У людей с аллергией на пыльцу растений зачастую проявляются аллергические реакции при контакте с содержащими ее продуктами – при употреблении в пищу меда, халвы, подсолнечного масла, горчицы или лечении травяными отварами.
Грибы распространены практически во всех климатических зонах. Их средой обитания является не только почва, но и вода (как пресная, так и соленая). Грибы выживают даже при низких температурах. Мало их лишь в районах с засушливым климатом. В зависимости от морфологических признаков все грибы подразделяются на дрожжевые и мицелиальные. Споры, образуемые ими, разносятся водой, ветром и животными. Достаточно часто аллергические реакции вызываются плесенью. Она представляет собой органы размножения различных видов грибов, расположенных на поверхности питательного субстрата, и состоит из переплетенных шор и спор. Грибы, обитающие в жилых помещениях, способны вызывать круглогодичную аллергию. Их особенно много в обивке старой мебели, на занавесках в ванной комнате, сантехнических приборах, мусорных баках, а также в сырых подвалах.
Аллергия на споры грибов протекает с периодическими обострениями, которые обусловлены повышением концентрации спор в воздухе, а также возникают после сбора опавшей листвы, поездок в лес или на дачу. Обостряется этот вид аллергии и под Новый год, поскольку на елях, служащих неотъемлемым атрибутом этого праздника, к сожалению, присутствует очень много грибов. Усилению симптомов заболевания также способствуют сильный запах хвои и пыль, скапливающаяся на елочных игрушках.
Наиболее сильными эпидермальными аллергенами являются эпидермис кошек и собак, а также материалы, используемые для набивки подушек, матрасов и мебели (козья или овечья шерсть, перо). Обработанные шкуры и шерсть гораздо реже становятся причинами аллергических реакций, поскольку аллергены, которые они содержат, растворяются в воде и удаляются во время обработки. Чаще всего возникает аллергия на частицы эпидермиса кошек. Они очень мелкие, поэтому накапливаются в воздухе, так что у людей, побывавших в помещении, где содержится кошка, может развиться бурная аллергическая реакция. Поскольку это аллергия на эпидермис животных, а не на их шерсть, вызвать ее могут как длинношерстные, так и короткошерстные или вовсе не имеющие шерсти животные. В жилых
помещениях распространению эпидермальных аллергенов способствуют системы центрального отопления. Уборка помещений и регулярное купание животных никоим образом не снижает опасность развития аллергической реакции.
Бытовые аллергены можно обнаружить повсюду: в воздухе, на поверхности пола, стен, мебели, игрушках, одежде, посуде, коврах и книгах. Но наиболее высокая их концентрация отмечается в домашней пыли, которая представляет собой смесь частичек волос и чешуек кожи человека, ворсинок ковров, одежды, обивки мебели, фрагментов домашних насекомых, плесени, пуха и шерсти домашних животных, а также мельчайших частичек их экскрементов.
Сама по себе домашняя пыль аллергеном не является, но в ней содержатся микроскопические клещи, которые насчитывают 50 разновидностей. Они и вызывают развитие заболевания. Эти насекомые скапливаются в подушках, перинах, коврах, старой мягкой мебели, мягких игрушках и забитых пылью углах. В 1 г пыли содержится до 2000 особей клещей. Их численность увеличивается в сентябре и октябре. В воздух они попадают при чистке ковров, мягкой мебели и постельных принадлежностей. Аллергию могут вызывать как живые, так и мертвые клещи.
Антигенной активностью обладают также семена и частицы насекомых. Изделия из хлопка и льна сами по себе гипоаллергенны, но в неочищенном сырье содержатся семена, которые являются сильными аллергенами. Довольно часто аллергические реакции вызывают тараканы. Аллергические заболевания дыхательных путей обостряются при вдыхании частиц этих насекомых. Вспышки бронхиальной астмы наблюдаются также в период вылета моли, бабочек, мошки и ручейников.
Пищевые аллергены
Степень аллергенности продуктов питания зависит от их химического состава. Нежелательную реакцию способны вызывать абсолютно любые продукты. Однако наиболее аллергенными являются коровье молоко, яйца, рыба, злаки, земляника, яблоки, цитрусовые и орехи. Принято говорить, что перечисленные продукты обладают высокой аллергенной потенцией.
Коровье молоко является одной из наиболее частых причин аллергических реакций у детей первых 2 лет жизни. В нем содержится около 20 аллергенов. Наибольшей активностью среди них обладают А-, В-, С– и бета-глобулин. Обычно с возрастом чувствительность к молоку снижается. Сенсибилизирующие свойства молока в некоторой степени ослабляются кипячением.
Куриные яйца вызывают аллергическую реакцию почти так же часто, как молоко. Чувствительность организма к ним бывает настолько высокой, что даже булочка или печенье, в состав которых входит яйцо, могут спровоцировать появление симптомов заболевания. Белок является более сильным аллергеном, чем желток. Связано это, по всей вероятности, с тем, что в протеинах белка и желтка содержатся различные аллергены, поэтому одни люди безо всяких осложнений могут употреблять только белок, а другие – только желток.
Яйца, сваренные вкрутую, яичницы и омлеты гораздо реже вызывают аллергию, чем яйца всмятку. Дело в том, что наиболее сильнодействующие компоненты яичного белка, к которым относятся кональбумин и лизоцим, так же как и альбумин яйца, при кипячении и поджаривании подвергаются разрушению, поэтому аллергической реакции не возникает. В некоторых случаях аллергия к куриным яйцам сочетается с аллергической реакцией на мясо кур.
Рыба, главным образом морская, также может стать причиной аллергии, причем чаще всего у жителей приморских и прибрежных районов, где она является одним из основных и наиболее часто употребляемых продуктов питания. Больные с особо высокой чувствительностью не могут есть как морскую, так и речную рыбу, и даже ее запах может вызвать у них приступ удушья. Возможно возникновение аллергической реакции и на какой- либо конкретный вид рыбы. Встречаются случаи непереносимости икры, мяса креветок, раков, крабов и приготовленных из них продуктов, например креветочного масла. Следует иметь в виду, что белок рыб и креветок даже после термической обработки не утрачивает своих аллергенных свойств.
Мясо, несмотря на высокое содержание белка, достаточно редко вызывает аллергические реакции, особенно говядина и баранина. Свинина, конина и мясо птицы обладают гораздо большей аллергенной активностью. Аллергия к говядине зачастую наблюдается при аллергической реакции на белок коровьего молока, поскольку это мясо включает в свой
состав аллергенные компоненты, схожие с В-глобулином коровьего молока. Поскольку разные сорта мяса различается по своему белковому составу, при аллергии на говядину можно без опасений употреблять в пищу свинину, баранину и другие виды мяса.
Злаковые культуры содержат токсин авенин, белковые компоненты и глютин, который образует клейковину и обладает перекрестной сенсибилизацией с лактоглобулином молока.
Овощи, фрукты и ягоды относятся к потенциальным аллергенам. Наибольшей активностью в этом плане обладают помидоры, горох, лук, дыня, персики, апельсины, мандарины, лимоны, земляника, малина, ежевика и черная смородина.
Орехи являются одним из самых сильных аллергенов. Однако аллергия на этот вид продуктов чаще всего бывает избирательной, то есть реакция возникает только к одному какому-либо виду орехов, например к грецким орехам или фундуку. При этом бурную реакцию может вызвать даже незначительное количество аллергенного продукта, содержащегося в торте или шоколаде.
Довольно часто аллергические реакции вызывают различные пищевые добавки, без которых не обходится производство многих современных продуктов. Самыми сильными аллергенами являются бензойная кислота и бензоаты (Е 210–213), бутилированный окситолуол (Е 321), глютамат натрия (Е 621), дифенил (Е 230) и др. Кроме того, возникновению аллергии способствует высокая степень загрязненности пищевого сырья антибиотиками и гормоноподобными веществами.
Лекарственные аллергены
Антигенными свойствами обладают в первую очередь антибиотики, а также сыворотки и витамины. Особенно часто аллергические реакции при их употреблении возникают вследствие неправильного приема, а также при их использовании непродолжительными, но повторяющимися через короткие промежутки времени курсами.
Промышленные аллергены
К промышленным аллергенам относятся:
•металлы (молибден, марганец, бериллий, титан, хром, никель, рубидий, кобальт);
•ферментативные препараты микробиологического синтеза (целлюлазы, протеазы, пектиназы);
•косметическое сырье и изделия (красители, консерванты, эмульгаторы, синтетические ароматические вещества);
•компоненты резинотехнических изделий (натуральный каучук, тиурам Д и др.);
•поверхностно-активные вещества, используемые в производстве различных моющих средств;
•компоненты синтетических материалов;
•пестициды.
Другие аллергены
Спровоцировать развитие аллергических реакций могут также респираторно-вирусные, желудочно-кишечные инфекции и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых снижается прочность слизистых оболочек, являющихся естественными барьерами в организме человека. Аллергические заболевания зачастую вызываются гельминтами. Сенсибилизирующей активностью также обладают продукты насекомых:
•яд пчел, ос, шершней, муравьев и других перепончатокрылых и слюна комаров, мошек, москитов, слепней, клопов, блох, вшей, которые попадают в организм человека при укусах этими насекомыми;
•вдыхаемые вместе с воздухом чешуйки и частицы бабочек, мотыльков, моли, тараканов
иклещей;
•ворсинки гусениц, шелкопрядов, ручейников и златогузок при прямом контакте с ними.
Аллергические заболевания
В зависимости от органов, в которых возникает аллергическая реакция, можно выделить заболевания:
1)лорорганов (сезонный и круглогодичный аллергические риниты);
2)дыхательных путей и легких (респираторные аллергозы – аллергический фарингит, аллергический трахеит, аллергический ларингит, фаринголаринготрахеит; аллергический бронхит; бронхиальная астма);
3)кожи (атопический дерматит, контактный дерматит, крапивница, отек Квинке);
4)глаз (аллергические конъюнктивиты).
Кроме того, достаточно часто встречаются аллергические поражения сердечно-сосудистой системы (аллергические кардиты, системные аллергические васкулиты), мочеполовой системы (почек, гениталий), а также аллергические артриты, гематологические и геморрагические нарушения.
К особой группе относятся заболевания, связанные с определенной группой аллергенов: пыльцевая (сенной насморк, поллиноз), лекарственная и пищевая аллергии.
Аллергические реакции оказывают воздействие на эндокринную, кровеносную и нервную системы. В частности, под влиянием различных аллергенов в сенсибилизированном организме может возникнуть поражение форменных элементов крови и произойти угнетение кроветворной функции костного мозга. При этом снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов, что вызывает развитие гнойно-септических осложнений. Чаще всего к поражению кровеносной системы приводят жаропонижающие средства, противоревматические препараты, барбитураты, сульфаниламиды, антибиотики, а также введение сывороток.
Внешние воздействия на организм, которые приводят к возбуждению центральной нервной системы, способны усиливать симптомы аллергии, и наоборот, торможение нервной системы способствует угнетению аллергических реакций. Именно нервная система с помощью гуморально-эндокринных факторов определяет особенности развития и течения аллергических реакций, которые оказывают существенное воздействие на ее состояние. Сама по себе нервная ткань обладает свойствами антигена, поэтому ее можно рассматривать как источник аллергенной стимуляции.
В данном подразделе будут описаны только наиболее распространенные аллергические заболевания.
Сезонный аллергический ринит
Его основными симптомами являются отек слизистой носа и затруднение дыхания через нос, обильные водянистые выделения из носа, зуд в носу, чиханье, першение в горле, сухой кашель, хриплый голос, головная боль, боли в области придаточных пазух носа, поперечная складка между кончиком носа и переносицей, а также аденоидное лицо (открытый рот, сонное выражение, темные круги под глазами). Если заболевание возникает в раннем возрасте, может нарушиться развитие лицевого отдела черепа и сформироваться готическое нёбо, недоразвитый подбородок, удлиненная и плоская верхняя челюсть, неправильный прикус.
Контакт с аллергеном при аллергическом рините приводит к выработке иммуноглобулина Е и его фиксации на клетках слизистой носа. Когда аллерген попадает в организм сенсибилизированного человека повторно, происходит высвобождение веществ, способствующих расширению сосудов слизистой носа и повышению их проницаемости, из-за чего слизистая отекает, а это сопровождается усилением выделения слизи.
Ринит можно считать аллергическим только в том случае, если в анамнезе человека имеется диагноз «аллергия». Кроме того, для аллергического ринита характерно сезонное обострение, слизистая оболочка носа обычно бывает бледной и отечной, а выделения из носа – прозрачными и водянистыми. Насморк зачастую сопровождается конъюнктивитом. Температура тела остается в пределах нормы. В мазке из носа отмечается повышение содержания эозинофилов. Кожные пробы дают положительный результат. Замечено, что симптомы аллергического ринита значительно ослабевают при кондиционировании воздуха в том помещении, где находится больной.
При данном заболевании показано проведение комплексного лечения. В первую очередь необходимо исключить контакт больного с аллергеном, вызвавшим у него реакцию. При пыльцевой аллергии необходимо использовать кондиционеры и повышать влажность воздуха с помощью специальных увлажнителей. Если же контакта с аллергенами избежать не удается, больному необходимо надевать маску.
Круглогодичный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит, как и следует из его названия, может обостряться в любое время года. Возможно также постоянное его течение. Слизистая оболочки носа при круглогодичном рините подвержена изменениям в меньшей степени, чем при сезонном, но они отличаются более стойким характером и при длительном течении могут привести к развитию тяжелых осложнений. Круглогодичный ринит возникает под воздействием таких неспецифических факторов, как типографская краска, табачный дым и запах духов.
Симптомы круглогодичного ринита таковы: выраженный отек слизистой оболочки носа, обильное отделяемое, дыхание через рот, храп во время сна, сопение, гнусавый и хриплый голос из-за стекающего по задней стенке глотки отделяемого, снижение вкуса и обоняния, заложенность и шум в ушах, тугоухость, кровотечения из носа и сухой кашель. Возникновение заболевания в раннем возрасте опасно тем, что у ребенка могут сформироваться готическое нёбо и неправильный прикус.
Основной причиной заболевания являются воздушные аллергены, поэтому эффективным оказывается использование кондиционеров и очистителей воздуха. Диагноз «круглогодичный аллергический ринит» устанавливается только в том случае, если у больного есть аллергия в анамнезе, отмечается постоянное течение заболевания или его частые обострения в любое время года, выделения из носа слизистые, температура тела не повышается, периодически возникает конъюнктивит. Кроме того, необходимо провести кожные пробы, которые должны быть положительными, и обследовать отделяемое из носа (о наличии аллергического ринита свидетельствует повышение содержания эозинофилов).
Устранение симптомов круглогодичного ринита возможно только при исключении или хотя бы ограничении контакта больного с аллергенами, вызвавшими у него развитие заболевания: домашними животными, грибами, насекомыми, домашней пылью.
Респираторные аллергозы
При аллергическом фарингите отекает слизистая ротоглотки, ощущается першение в горле.
Аллергический трахеит характеризуется волнообразно повторяющимися приступами сухого лающего кашля, которые возникают главным образом по ночам и буквально не дают больному заснуть. При кашле краснеет лицо, может быть рвота. Аллергический трахеит достаточно редко встречается в изолированной форме. Чаще всего он сочетается с другими формами респираторных аллергозов. В отличие от бронхиальной астмы выдох при аллергическом трахеите не затруднен.
Аллергический ларингит зачастую возникает в раннем и дошкольном возрасте. Он может протекать остро или с периодическими рецидивами. При рецидивирующем аллергическом ларингите бывает грубый лающий кашель, голос становится хриплым, а дыхание затрудненным. Заболевание обостряется несколько раз в год и продолжается около 3–4 недель.
Фаринголаринготрахеит характеризуется сухим, приступообразным, мучительным и достаточно болезненным кашлем. Во время приступов краснеет лицо. Облегчение зачастую наступает после рвоты. Приступы кашля появляются чаще всего ночью или сразу же после пробуждения при чувствительности к перу, шерсти и микроклещам. Эффект антигистаминных препаратов при данном заболевании обычно бывает кратковременным. За несколько часов или суток до его начала больной становится вялым, у него отмечаются зуд кончика носа и его заложенность. Перед приступом он ощущает сухость слизистой носоглотки. Зачастую повышается температура тела, особенно у маленьких детей. Для фаринголаринготрахеита характерны повышенное выделение слюны и потливость. Одышки и хрипов в легких не наблюдается. После приступа в анализе крови обнаруживается повышенное количество эозинофилов.
Для всех респираторных аллергозов характерны следующие признаки:
•обострения заболевания до 20 раз в год;
•постепенное начало;
[AD]
•ринит, фарингит;
•водянистые выделения из носа;
•слабое покраснение зева и отечность язычка;
•навязчивый кашель;
•ощущение першения и зуда в глотке;
•отсутствие лихорадки;
•учащение дыхания;
•сухие свистящие хрипы в легких;
•снижение мощности вдоха и выдоха;
•положительные кожные пробы.
Поллиноз
Поллиноз – аллергия к пыльце. Чаще всего это заболевание вызывается пыльцой ветроопыляемых растений. Но реакции могут развиваться и при употреблении соответствующих продуктов, например, меда. Для заболевания характерно сезонное обострение, то есть симптомы обычно появляются в период цветения растений, пыльца которых выступает в качестве аллергена. В легких случаях больной ощущает чувство жжения в глазах и постоянные позывы к чиханью, позднее возникают конъюнктивит и насморк сначала с водянистым, а затем с более густым отделяемым из носа. Появлению насморка предшествует продромальная фаза, на протяжении которой отмечаются недомогание, головная боль и отсутствие аппетита у больного.
В тяжелых случаях к катаральным явлениям присоединяются повышение температуры тела, светобоязнь, головная боль, неукротимое чиханье и приступы астмы. У больного могут быть рвота и головокружение. Он становится беспокойным и раздражительным. Все эти симптомы возникают из-за всасывания белков пыльцы через слизистые оболочки органов дыхания. Достаточно часто встречается и пыльцевой дерматит. Продолжительность проявлений поллиноза зависит от содержания пыльцы в воздухе, погодных условий и продолжительности цветения растений.
Основным методом лечения является специфическая десенсибилизация, которую рекомендуется проводить в период межсезонья и только после тщательного обследования в условиях аллергоцентра с целью точной диагностики заболевания и выявления его причины. Кроме того, проводится симптоматическое лечение в период обострения заболевания.
Неинфекционно-аллергическая (атопическая) бронхиальная астма
Атопическая бронхиальная астма проявляется в том случае, если имеется сенсибилизация бронхов к неинфекционным аллергенам, на фоне которой повышается их чувствительность (развивается гиперреактивность) к специфическим и неспецифическим факторам. К специфическим аллергенам, вызывающим астматические приступы, относятся пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, плесень, пищевые продукты, яд насекомых и др. Неспецифические факторы не являются непосредственной причиной возникновения астмы, но у людей с повышенной активностью бронхов они способны спровоцировать приступ удушья. Чаще всего такими факторами становятся меловая пыль, стекловолокно, табачный дым, раздражающие газы и аэрозоли, например лак для волос, а также холодный воздух, туман, физические нагрузки и даже сильные эмоции. Под воздействием какого-либо из указанных факторов происходит аллергическое воспаление в трахее и бронхах, проявляющееся приступами одышки и другими симптомами, которые проходят сами по себе или устраняются посредством лечения.
Бронхиальная астма может начаться в любом возрасте. У детей она протекает тяжелее, потому что зачастую сочетается с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или диффузным нейродермитом. Если астма началась в раннем возрасте, к периоду полового созревания примерно у 80 % больных все ее симптомы исчезают или становятся менее выраженными, однако у 20 % после 45 лет случаются рецидивы заболевания.
Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов при бронхиальной астме развивается постепенно и протекает скрыто. Слизистая оболочка бронхов и трахеи быстро набухает и утолщается. Ее железы начинают выделять густую и липкую мокроту, которая, скапливаясь в просветах, закупоривает некоторые из них. Кольца мышечных волокон, расположенные вокруг бронхов, сжимаются и сдавливают их. В результате у больного развивается одышка: чтобы восполнить нехватку кислорода, он начинает дышать чаще и глубже.
При возникновении одышки вдох производится свободно, а выдох оказывается затрудненным. Объясняется это тем, что воздух не может пассивно выходить из легких, как происходит при нормальном состоянии бронхов. Он встречает сопротивление. Стараясь вытолкнуть воздух из легких, больной напрягает диафрагму, мышцы грудной клетки, шеи и