Новые организационные формы и методы работы. Использование эвм в работе отделения.

Внедрение новых методик в хирургическом отделении 4-й ГКБ

1. введение автоматизированной системы управления и получение при помощи её еженедельных статистических сведений по организации работы отделения;

2. введение системы премиальных поощрений за счёт рационального использования коечного фонда;

3. премиальные поощрения за выполнение сложных операций, интенсивность работы;

4. освоение современных методов диагностики и лечения хирургических больных: эндовидеоскопические операции (лапароскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, холедохоскопия, билиодигестивные анастомозы, эндоскопическая папиллосфинктеротомия и др.).

ЭВМ используются для составления отчетов, работы с медицинской документацией и литературой на электронных носителях.

Организация повышения квалификации персонала отделения.

Основным учреждением для повышения квалификации кадров хирургов является Белорусская медицинская академия последипломного образования. Курсы проводятся с отрывом от производства один раз в пять лет. После определенного стажа работы и учебы на курсах повышения квалификации врач-хирург может получить вторую, первую и высшую квалификационные категории. Врачи направляются на курсы отделом кадров.

Кроме этого, с целью повышения профессиональной квалификации врачей организуются и проводятся клинико-анатомические конференции, ежемесячные заседания хирургического общества, семинары, совещания, доклады, на которых врачи знакомятся с новыми методами и средствами профилактики, диагностики и лечения.

Работа по деонтологической подготовке медицинского персонала.

Медицинская деонтология является важной формой организации труда медицинского персонала и формой медицинских отношений. Работа по деонтологической подготовке проводится зав.отделением во время ежедневных утренних конференций, рассматриваются следующие вопросы: врач и общество, врач и больной, врач и другие врачи, врач и микросоциальная среда больного, врач и его отношение к самому себе. Наиболее распространённой формой работы является разбор конкретных случаев, произошедших в отделении.

Основная документация хирургического отделения стационара (учетная, отчетная).

Учётная документация:

1. Медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у) с вкладными листами, включая температурные листы (ф.004/у), листы врачебных назначений и другие, имеющие к ним отношение документы

2. Статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у)

3. Листок учёта движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у)

4. Книга регистрации стационарных больных

5. Книга регистрации больных дневного стационара

6. Журнал учёта иностранных граждан и лиц без гражданства

7. Журнал учёта движения больных в отделении

8. Журнал учёта призывников

9. Журнал учёта льготной категории больных (ИОВ, УОВ) и лица, к ним приравненные

10. Журнал учёта инфекционных заболеваний (ф. 60/у)

11. Журнал учёта больных с впервые выявленной онкологической патологией

12. Журнал учёта забора крови на биохимический анализы, группу крови, коагулограмму

13. Журнал учёта забора крови на RW

14. Журнал учёта забора крови на ВИЧ

15. Лист регистрации переливания трансфузионных средств (ф. 005/у)

16. Книга учёта ядовитых и наркотических лекарственных средств

17. Книга учёта этилового спирта

18. Журнал учёта использования медикаментов, находящихся на предметно-количественном учёте

19. Журнал учёта перевязочных средств

20. Журнал учёта дезинфектантов

21. Журнал учёта одноразовых шприцев и систем

22. Журнал учёта мягкого инвентаря

23. Журнал учёта твёрдого инвентаря, мебели

24. Журнал учёта медицинского оборудования

25. Журнал учёта спецучёбы (ГО) с врачебным персоналом

26. Журнал учёта спецучёбы (ГО) со средним и младшим медицинским персоналом

27. Журнал учёта инструктажа персонала по технике безопасности

28. Журнал контроля за соблюдением законодательства об охране труда

29. Журнал санпросветработы

30. Журнал административных обходов

Отчётная документация:

1. Медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у)

2. Температурный лист (ф. 004/у)

3. Выписка из медицинской карты стационарного больного (ф. 027/у)

4. Статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у)

5. Листок учёта движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у)

6. Отчёт о работе отделения (годовой, полугодовой, квартальный, месячный)

7. Отчёт (форма 30) оформляется в кабинете медицинской статистики с использованием предоставленных отделением данных

Основные показатели работы хирургического отделения №1 (экстренного) 9-й ГКБ за отчетный (2012) и сравниваемый (2011) годы.

Таблица 1 - Исходные данные для расчета основных показателей работы хирургического отделения№1 (экстренного) 9-й ГКБ за 2011-2012 гг.

Показатель	2011	2012
Число среднегодовых коек	60	60
Число койко-дней, фактически проведенных больными в отделении	20791	18556
Число поступивших больных	3559	3109
Число выписанных больных	3488	3099
Число умерших больных	16	23
Число пользованных больных	3532	3108
Число оперированных больных	1213	1183
Число вскрытий Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов	16 0	24 1
Общее число операций в отделении	1318	1294
Число операций, при которых наблюдались осложнения Из них: Желчный перитонит после ЛХЭ Гематома п/о раны после грыжесечения Гематома, инфильтрат после грыжесечения Инфильтрат после аппендектомии	5 1 4 0 0	10 0 0 6 4
число больных, доставленных по экстренным показаниям	1718	1643
Число больных, доставленных через 24 ч после начала заболевания	301	234

Табл. 1.-Структура заболеваний, количество больных, оперированных, умерших вне операции, умерших после операции, послеоперационная летальность и число койко-дни в отделении экстренной хирургии 4 ГКБ за 2009-2010гг.

№	Назван. Заболев.						Всего б-ных						Умерло вне/опер						Оперировано						Умерло после операции						П/опер. летал							К/дни
							2011			2012			2011			2012			2011			2012			2011			2012			2011			2012			2011			2012
1	инфекционные и паразитарные болезни							-			4			-			-			-			2			-			-			-			-			-			32
2	новообразования	злокачественные (включая заболевания лимфатической и кроветворной ткани)					64			88			4			5			46			82			-			-			-			-			1040			1371
		всего					184			227			4			5			96			105			-			-			-			-			1603			1974
3	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм							2			2			-			-			-			-			-			-			-			-			44			39
4	болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	сахарный диабет					10			2			-			-			-			-			-			-			-			-			87			20
		всего					10			2			-			-			-			-			-			-			-			-			87			20
5	психические расстройства и расстройства поведения							1			1			1			-			-			-			-			-			-			-			1			1
6	болезни нервной системы	болезни периферической нервной системы					2			3			-			-			-			-			-			-			-			-			25			23
		всего					4			5			-			-			-			-			-			-			-			-			45			29
7	болезни системы кровообращения	Из них: ишемическая болезнь сердца		Из них: на фоне артериальной гипертензии		6			9			2			2									-			-			-			-			46			119
				стенокардия		1			2			-			-									-			-			-			-			27			14
				цереброваскулярные болезни		2			3			1			-									-			-			-			-			3			36
				инфаркт мозга		1			1			1			-									-			-			-			-			1			12
				всего		10			15			4			2						-			-			-			-			-			115			181
		болезни артерий, артериол и капилляров					8			3			-			-			8			3			-			-			-			-			118			14
		флебиты, тромбофлебиты					2			7			-			-			1			5			-			-			-			-			6			70
		всего					148			277			4			2			58			119			-			-			-			-			717			1167
8	болезни органов дыхания		острые респираторные инфекции				2			1			-			-			-			-			-			-			-			-			17			1
			пневмония				1			1			-			-			-			-			-			-			-			-			1			19
			всего				3			2			-			-			-			-			-			-			-			-			18			20
9	болезни органов пищеварения		Из них: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки		Из них: гастрит и дуоденит		182			130			-			-			-			-			-			-			-			-			508			358
					язва желудка и двенадцатиперстной кишки		165			137			1			-			84			79			-			-			-			-			1361			1209
					Всего		395			312			1			-			122			98			-			-			-			-			2204			1824
			неинфекционный энтерит и колит, другие болезни кишечника		Из них: язвенный колит		1			1			-			-			-			-			-			-			-			-			19			7
					болезнь Крона		4			1			-			-			2			-			-			-			-			-			24			3
					всего		233			215			5			-			86			63			-			-			-			-			1256			1020
			Болезни печени		Из них: фиброз и цирроз печени		5			9			1			1			3			6			-			-			-			-			35			83
					алкогольная болезнь печени		3			1			-			-			-			-			-			-			-			-			17			1
					всего		27			182			1			1			3			87			-			-			-			-			174			182
			болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы		Из них: желчнокаменная болезнь		524			539			-			-			478			462			-			-			-			-			3736			4158
					острый холецистит		14			6			-			-			4			2			-			-			-			-			136			32
					острый панкреатит		117			74			-			-			47			21			-			-			-			-			1352			845
					всего		938			848			-			-			529			673			-			-			-			-			7511			6976
			всего				2535			2177			7			-			819			743			-			-			-			-			16072			14288
10	болезни кожи и подкожной клетчатки							8			8			-			-			7			6			-			-			-			-			23			53
11	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани		Из них: артрозы				1			2			-			-			-			-															4			11
			системные поражения соединительной ткани				1			1			-			-			-			-															9			1
			всего				21			16			-			-			-			-															117			77
12	болезни мочеполовой системы		из них: острые гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек				2			2			-			-			-			-															15			10
			хронические гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек				2			5			-			-			-			-															9			21
			мочекаменная болезнь				27			17			-			-			13			17															85			59
			болезни предстательной железы				-			2			-			-			-			-															-			20
			болезни женских тазовых органов				123			93			-			-			24			15															512			325
			всего				160			126			-			-			37			29															646			446
13	беременность, роды и послеродовой период							8			5			-			-			-			-															51			31
14	врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосомные нарушения							1			2			-			-			-			-															18			13
15	травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин		из них переломы				3			9			-			-			2			3															15			38
			внутричерепная травма				207			94			-			-			32			15															776			324
			всгго				305			170			-			-			196			81															1384			817
	Всего							3391			3024			16			8			1213			1183			-			-			-			-			20827			19007