Организация работы операционного блока.

В структуру оперблока входят:

• предоперационная,

• операционные,

• автоклавно-стерилизационная,

• инструментальная,

• материальная комната,

• сестринская,

• аппаратная.

Для работы в операционную разрешается входить в чистых халатах, колпаках, масках, на ноги поверх обуви надеваются бахилы.

Уборку операционной проводят только влажным способом. Различают: предварительную уборку (до операции), текущую уборку (во время операции – вытирание крови, гноя с пола, уборка упавших предметов), уборку после окончания операций (послеоперационная – обработка стола, смена простыней, уборка из тазов материала с гноем и кровью), ежедневную уборку после окончания операционного дня (заключительная) и генеральную уборку (1 раз в неделю).

Регулярно проводится проветривание операционных, включаются бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Обработке подвергаются весь инструментарий и наркозная аппаратура. Контроль чистоты и соблюдения санитарно-эпидемического режима работы в операционном блоке возложен на старшую операционную сестру. Бактериологической лабораторией СЭС проводится контроль чистоты воздуха в операционных, качества стерилизации операционного белья 2 раза в год. Самоконтроль проводится ежемесячно бактериологической лабораторией лечебного учреждения.

Накануне операционного дня операционная сестра должна выяснить, какие предстоят операции, и иметь в операционной график операций, утвержденный заведующим отделением. Сестра уточняет какие инструменты и аппараты потребуются для операции, под каким обезболиванием будет она проходить. Подготавливая все необходимое, сестра проверяет исправность инструментов и наличие нужных медикаментов, белья, перевязочного материала. Операционная сестра должна произвести обработку рук и надеть стерильный халат на 20-30мин раньше, чем хирург, чтобы иметь время разложить инструменты, шовный и перевязочный материал. После сигнала о готовности операционной доставляют больного. После дачи наркоза и подготовки операционного поля хирург, его ассистенты и операционная сестра занимают свои места. Когда операция закончена больной переводится в хирургическое отделение, либо, после тяжелой операции, в ОИТР.

Протокол операции записывается в медицинскую карту стационарного больного и журнал учета экстренных операций.

Уход за послеоперационным больным.

Послеоперационный период включает время от окончания операции до восстановления трудоспособности больного. В течение этого периода проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и лечение осложнений и способствующих процессам репарации и адаптации организма к новым анатомо-физиологическим соотношениям органов и тканей, созданных операцией. Основная задача врача – максимально сократить сроки первой (катаболической) и приблизить наступление второй (анаболической) фазы послеоперационного периода. Это достигается в раннем послеоперационном периоде.

Непосредственно после операции, в зависимости от объёма вмешательства и тяжести состояния, больной может быть переведен в ОИТАР или же сразу в отделение хирургии.

Переводу в ОИТАР подлежат:

- больные, которые перенесли эндотрахеальный наркоз;

- больные, которые перенесли внутривенный наркоз при операциях на органах брюшной полости;

- больные, которым не выполнялось общее обезболивание, но тяжесть состояния которых предполагает необходимость в интенсивной терапии и наблюдения в условиях ОИТАР (шок – даже в случае выведения из него на операционном столе, суб- и декомпенсированная кардиологическая и другая патология и др.).

Больные после общего обезболивания наблюдаются в отделении реанимации до полного пробуждения и стабилизации витальных функций, после чего переводятся в хирургическое отделение. Сроки перевода остальных пациентов зависят от динамики их состояния.

Остальные пациенты, при отсутствии противопоказаний, переводятся непосредственно в одно из отделений хирургии в зависимости от диагноза.

Длительность послеоперационного стационарного лечения зависит от нозологической формы, течения послеоперационного периода и оговаривается нормативными документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.