8.Частота и структура послеоперационных осложнений:
Частота:
|
ЧПО = Число операций, при которых наблюдались осложнения х100 Общее число операций, выполненных в отделении
|
ЧПО (2009г.) = 5/1702*100% = 0,3%
ЧПО (2010г.) = 10/1689 *100% = 0,59%
Структура:
2009г.:
Желчный перетонит после лапароскопической холецистэктомии = 1/5*100% = 20%
Гематома послеоперационной раны после грыжесечения=4/5*100% = 80%
Рис.10. Структура послеоперационных осложнений в хирургическом отделении 4-й ГКБ в 2009г.
2010Г.:
Гематома после грыжесечения=6/10*100% = 60%
Инфильтрат после аппендектомии =4/10*100% = 40%
Рис.11. Структура послеоперационных осложнений в хирургическом отделении 4-й ГКБ в 2010г.
Послеоперационная летальность при острых заболеваниях органов брюшной полости:
|
ПОЛ = Число умерших после операций, выполненных при острых заболеваниях ОБП х100 Число оперированных больных при острых заболеваниях ОБП |
ПОЛ (2009 г.) = 9/837 х100% = 1,07 %
ПОЛ (2010 г.) = 9/689 х100% = 1,3%
Рис.12. Послеоперационная летальность в хирургическом отделении 4-й ГКБ в 2009-2010гг.
10.Показатель совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов:
|
ПСД = Число совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов х100 Общее число вскрытий умерших в отделении |
ПСД (2009 г.) = 28 х100 = 100%
28
ПСД (2010г.) = 24 х100 = 100%
24
Рис.13. Показатель совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов хирургическом отделении 4-й ГКБ в 2009-2010гг.
Сравнительный анализ показателей работы отделения экстренной хирургии 4 гкб г.Минска за отчётный 2010г. И сравниваемый 2008 годы:
При анализе деятельности стационара в 2010 году по сравнению с деятельностью в 2009 году можно отметить:
Показатель укомплектованности врачей в отчетных годах составил 100%, что превышает республиканское значение (95,7%) и характеризует показатель как достаточный.
Коэффициент совместительства врачей в 2009 году составил 1,5, а в 2010 –также 1,5, что не превышает допустимый уровень 1,5 и незначительно превышает среднереспубликанский ,который равен 1,4.
Своевременность доставки больных для оказания экстренной хирургической помощи в 2009 году составила 27,34%,а в 2010 году 28,4%,что свидетельствует об ухудшении доставки экстренных больных.
Среднее число дней занятости койки в году (среднегодовая занятость койки) в 2009 году составило 327,37 дней, что превышает план , который равен 320 дней, а в 2010 году составило 319,32 дня, что не превышает допустимый уровень.
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2009 году составила 5,47 дней, в 2010 году – 5,57 дня, что ниже общереспубликанского показателя : 11,7 дней.
Оборот койки в 2010 году составил 48,74, что ниже, чем в 2009 году (48,83), но выше, чем в общем по республике (25-30).
Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам составила:
Острый аппендицит – 5,1 в 2009 и 2010 годах, острый холецистит – 5,8в 2009 и 2010 годах, прободная язва – 6,8 в 2009 и 2010 годах, ущемлённая грыжа – 5,9 в 2009 и 2010 годах, ОКН – 6,7 в 2009 и 2010 годах, острый панкреатит – 5,8 в 2009 и 2010 годах, кровоточащая язва- 8,5 в 2009 и 2010 годах; травма груди – в 2009 году 4,3,в 2010 году 2,0; ОТЖ – в2009 году6,2,в 2010 году -6,0; ЗТЖ – в 2009 году -11,8,в 2010 году 6,0; ЗЧМТ – в 2009 году 3,4,в 2010 году – 2,4;Ушибленные и резаные раны – в 2009 году 2,1,в 2010 году- 4,4; гинекология-в 20009 году 5,5,в 2010 году 10; тромбофлебиты – в 2009 году 8,5,в 2010 году 7,6;прочие – в 2009 году-4,7,в 2010 году 5,1.
Частота и структура послеоперационных осложнений:
Частота послеоперационных осложнений в 2009 году составила – 0,3%,а в 2010 году увеличилась и составила 0,59%. Структура послеоперационных осложнений в 2009 году: 20%- желчный перитонит после ЛХЭ и 80%- гематома послеоперационной раны после грыжесечения; в 2010 году: 60%-гематома после грыжесечения, 40% - инфильтрат после аппендектомии.
Послеоперационная летальность при острых заболеваниях органов брюшной полости в 2009 году составила 1,07%,а в 2010 году увеличилась и составила 1,3%.
Показатель совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов в2009 и 2010 году составил 100%,что характеризует диагностическую работу в отделении как отличную.
Выводы:
В целом, показатели, характеризующие расстановку кадров в отделении общей хирургии как достаточные.
Низкие показатели среднегодовой занятости койки за 2009-2010 гг. указывают на недостаточное использование коечного фонда отделения.
Произошло улучшение доставки экстренных больных , что является положительным моментом.
Увеличение средней длительности лечение больного на койке по сравнению с планом произошло вследствие, возможно, улучшения материально-технического обеспечения отделения, наличия широкого спектра лабораторно-инструментальных методов исследований, высокоэффективных современных медицинских препаратов, что позволяет более тщательно обследовать и лечить пациентов.
Оборот койки в 2010 году снизился, но остался выше, чем в общем по республике.
Увеличилось количество послеоперационных осложнений, но изменилась их структура.
Увеличился послеоперационная летальность при острых заболевания органов брюшной полости в 2010 году по сравнению с 2009 годом, что возможно связано с более тяжёлым состоянием больных ,их возрастом, сопутствующими заболеваниями.
Предложения:
Продолжать работу по дальнейшему усовершенствованию лечебно-диагностического потенциала отделения.
Проводить работу по подбору медицинских кадров с целью уменьшения коэффициента совместительства и предупреждению синдрома эмоционального выгорания врачебного персонала.
Работать над повышением квалификации врачебного персонала.
Рациональное использование знаний и навыков.
Проводить профилактическую работу среди населения, используя современные методы и средства гигиенического воспитания и обучения для предупреждения развития хронических форм заболевания.
Обеспечение рабочего места каждого врача персональным компьютером облегчит работу врача с медицинской документацией и даст возможность пользоваться информацией отечественных и зарубежных медицинских учреждений и библиотек.
Улучшение материально- технического оснащения, расширение плана обследования больного.
Освоение современных методов диагностики и лечения больных, приводящие к улучшению качества лечебно – диагностической работы и в дальнейшем улучшение показателей работы отделения.
Привлечение для работы молодых специалистов.