Организация питания больных.

Для каждого больного, поступившего в отделение, лечащий врач с учетом основной и сопутствующей патологии определяет диетический стол, по поводу чего делает запись в истории болезни и в листе назначений. На основании врачебных назначений старшая медсестра отделения заполняет порционное требование на питание находящихся в отделении больных на следующий день и подает заявку врачу-диетологу пищеблока. Готовая пища доставляется в столовую отделения. За качество пищи несет ответственность врач-диетолог или диет-сестра, шеф-повар, старшая медсестра и постовые медсестры отделения. В столовой питаются пациенты, для которых врачом определен общий режим. Больным постельного, полупостельного и палатного режимов пища доставляется в палату.

Организация снабжения отделения медикаментами и перевязочными средствами.

Снабжение отделения медикаментами и перевязочными средствами осуществляется через центральную аптеку больницы. Отпуск лекарственных средств производится аптекой по требованию отделений. Заявку на получение препаратов, соответствующих профилю отделения, подает старшая медсестра. Хранение медикаментов и инструментария в отделении осуществляет старшая медсестра и производит выдачу по необходимости.

Экспертиза временной нетрудоспособности больных хирургического профиля.

Экспертиза временной нетрудоспособности до 2-х месяцев осуществляется лечащим врачом, после 2-х месяцев больной направляется на ВКК, а при временной нетрудоспособности продолжительностью более 4-х месяцев больной направляется на МРЭК. Для экспертизы стойкой нетрудоспособности больной направляется лечащим врачом (совместно с заведующим отделением) на МРЭК, после проведения всех необходимых обследований.

Лечащий врач травматологического отделения

* на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного,

* исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, профессии и условий труда больного,

* руководствуясь инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности,

- решает вопрос о временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы,

- выдает листок нетрудоспособности в пределах 6 дней единовременно или по частям.

Продление листка нетрудоспособности сверх этого срока проводится совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии - с заместителем главного врача по медицинским вопросам, другими заместителями главного врача либо с главным врачом. Лечащий врач травматологического отделения совместно с заведующим отделением при необходимости направляет больных на МРЭК (после проведения комплекса диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий и заключения ВКК).

Организация работы операционного блока.

В структуру оперблока входят:

• предоперационная,

• операционные,

• автоклавно-стерилизационная,

• инструментальная,

• материальная комната,

• сестринская,

• аппаратная.

Для работы в операционную разрешается входить в чистых халатах, колпаках, масках, на ноги поверх обуви надеваются бахилы.

Уборку операционной проводят только влажным способом. Различают: предварительную уборку (до операции), текущую уборку (во время операции – вытирание крови, гноя с пола, уборка упавших предметов), уборку после окончания операций (послеоперационная – обработка стола, смена простыней, уборка из тазов материала с гноем и кровью), ежедневную уборку после окончания операционного дня (заключительная) и генеральную уборку (1 раз в неделю).

Регулярно проводится проветривание операционных, включаются бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Обработке подвергаются весь инструментарий и наркозная аппаратура. Контроль чистоты и соблюдения санитарно-эпидемического режима работы в операционном блоке возложен на старшую операционную сестру. Бактериологической лабораторией СЭС проводится контроль чистоты воздуха в операционных, качества стерилизации операционного белья 2 раза в год. Самоконтроль проводится ежемесячно бактериологической лабораторией лечебного учреждения.

Накануне операционного дня операционная сестра должна выяснить, какие предстоят операции, и иметь в операционной график операций, утвержденный заведующим отделением. Сестра уточняет какие инструменты и аппараты потребуются для операции, под каким обезболиванием будет она проходить. Подготавливая все необходимое, сестра проверяет исправность инструментов и наличие нужных медикаментов, белья, перевязочного материала. Операционная сестра должна произвести обработку рук и надеть стерильный халат на 20-30мин раньше, чем хирург, чтобы иметь время разложить инструменты, шовный и перевязочный материал. После сигнала о готовности операционной доставляют больного. После дачи наркоза и подготовки операционного поля хирург, его ассистенты и операционная сестра занимают свои места. Когда операция закончена больной переводится в травматологическое отделение №2, либо, после тяжелой операции, в ОИТР.

Протокол операции записывается в медицинскую карту стационарного больного и журнал учета экстренных операций.