Организация медицинского обслуживания экстренных больных в хирургическом отделении стационара

В отделении после регистрации истории болезни каждый больной немедленно осматривается лечащим врачом: в будние дни с 8.00 до 17.00 – совместно с заведующим отделения, в выходные и праздничные дни – совместно с ответственным дежурным хирургом. Время первого осмотра в отделении должно совпадать с временем поступления больного в отделение.

Дальнейшая тактика ведения больного зависит от выставленного при поступлении диагноза и может включать:

1. выставлен диагноз экстренной хирургической патологии, больному показана экстренная операция (острый аппендицит);

2. выставлен диагноз экстренной хирургической патологии, больному показана краткая предоперационная подготовка, иногда с выполнением лечебно-диагностических приемов (острая кишечная непроходимость);

3. выставлен диагноз экстренной хирургической патологии, больному показано консервативное лечение (острый панкреатит);

4. диагноз экстренной хирургической патологии сомнителен, больному показано дообследование, динамическое наблюдение (сроки которого и кратность повторных осмотров определяются характером патологии, которую необходимо исключить);

5. диагноз экстренной хирургической патологии исключен, больному показано консервативное лечение выявленного заболевания с последующим переводом в соответствующее отделение клиники или амбулаторное лечение.

В условиях хирургического отделения больному может быть выполнен весь спектр исследований, доступный и в приемном отделении, а также:

1. биохимический анализ крови;

2. коагулограмма;

3. анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С.

Каждому больному при поступлении в обязательном порядке забирается кровь на реакцию Вассермана, уточняются сведения о последней флюорографии органов грудной полости (при необходимости исследование выполняется в стационаре).

При необходимости больной может быть проконсультирован у всех доступных в клинике специалистов (см. выше о приемном отделении).

При необходимости уточнения диагноза выполняются следующие диагностические манипуляции и операции:

1. изучение пассажа бариевой взвеси по кишечнику в динамике;

2. фистулография;

3. диагностическая лапароскопия, лапаротомия;

4. эхоскопия органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

При необходимости может быть создан консилиум с участием заместителей главного врача, заведующих отделениями клиники, приглашенных узких специалистов.

Лечение больных с хирургической патологий требует строго соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, оптимальных условий окружающей среды. Режим больного является лечебным и профилактическим фактором, способствующим предупреждению возможных осложнений. Для находящихся в стационаре больных устанавливается распорядок дня, который обеспечивает своевременное питание, отдых, выполнение медицинских процедур. Питание каждого больного строго индивидуально и зависит от тяжести его состояния. В тяжелых случаях используется зондовое и парентеральное питание.

Контроль над качеством лечебно-диагностического процесса и эффективностью использования коечного фонда проводится ежемесячно путем экспертной оценки историй болезни с соблюдением стандартов обследования и лечения согласно приказу №165 МЗ РБ.