практика / дневник начало
.docx|
Дата |
Формы и виды работы |
|
03.06.13 |
1.Прошла инструктаж по охране труда.
3.Ознакомилась со структурой УЗ«Солигорская ЦРБ»: Характеристика учреждения здравоохранения «Солигорская центральная районная больница» поликлиника детской городской больницы и основные показатели лечебно-профилактической деятельности. Медицинскую помощь детям Солигорского района оказывает детская городская больница на 134 койки, типовое отдельно стоящее здание в составе центральной районной больницы. Детская городская больница в своем составе имеет: детскую поликлинику на 500 посещений в смену и круглосуточный стационар, включающий: инфекционное отделение для новорожденных и недоношенных детей на 30 коек, инфекционное отделение для детей грудного возраста № 2 на 50 коек, детское отделение старшего возраста № 1 на 45 коек, а так же отделение реанимации и интенсивной терапии на 9 коек, в том числе 6 – неонатальных. С 2001 года отделение реанимации и интенсивной терапии и инфекционное отделение для новорожденных и недоношенных детей функционируют как межрайонный перинатальный центр 2 уровня, принимая на себя и оказывая высококвалифицированную и специализированную помощь детям из 6 закрепленных районов Минской области. С 2002 года обеспечена круглосуточная работа выездной реанимационной бригады. В настоящее время отделение реанимации и интенсивной терапии детской городской больницы полностью укомплектовано высококлассным медицинским оборудованием для оказания помощи детям с периода новорожденности. Обновлен парк дыхательной аппаратуры, имеются современные кувезы для выхаживания недоношенных детей, весь спектр необходимых современных лекарственных средств, в том числе и оригинальных, для оказания помощи детям с различной патологией. Детская городская поликлиника работает в составе детской городской больницы. Корпус детской поликлиники введен в строй в 1987 году, построен по типовому проекту. Мощность поликлиники 500 посещений в смену при режиме работы с 7-00 до 19-00 часов. Работа участковых педиатров организована по скользящему графику в течение недели в три смены, узкие специалисты работают в две смены. Время приема участковых врачей-педиатров увеличено с 3 до 3,5 часов. Организовано дежурство врачей-педиатров в течение рабочего дня для оказания неотложной медицинской помощи, доврачебный кабинет и фильтр работает с 8.00 до 19.00, аптечки оказания неотложной помощи имеются у каждого участкового педиатра, участковой медицинской сестры, а так же в процедурном и прививочном кабинете детской поликлиники. Детская поликлиника обслуживает детское население от 0 до 18 лет. В поликлинике функционируют три педиатрических отделения (24 участка), которые обслуживают по состоянию на 01.01.2012г.- 20 334 ребенка до 18 лет, из них до 1 года – 1208 детей. В своем составе детская поликлиника имеет отделение медицинской реабилитации с дневным стационаром на 10 коек, клинико-диагностическую лабораторию. Ведется прием по 20 врачебным специальностям. Также работает кабинет здорового ребенка, где молодые родители обучаются правильному уходу за ребенком, воспитанию ребенка. Работает «Школа отца», «Школа молодой матери», «Школа здоровья», «Астма - школа». В зоне обслуживания поликлиники находятся 12 школ города и 30 детских дошкольных учреждений. В поликлинике выделено два профилактических дня: вторник – для осмотра здоровых детей 1-го года жизни, четверг – для осмотра неорганизованных детей старше года и детей, состоящих на диспансерном учете. Детская поликлиника оснащена необходимым медицинским оборудованием: электрокардиографы одноканальные и трехканальные; аппарат ультразвукового сканирования со сменными датчиками; рентгенаппараты; проявочный процессор; офтальмоскопы; аппарат для пневмомассажа; термоконтейнеры для транспортировки иммунологического материала; установка стоматологическая; весы, ростомеры, аппараты для измерения артериального давления и другое оборудование, необходимое для лечения и обследования пациентов.
Дополнительные методы обследования: РЭГ - сосудов, СИЧ, М-ЭХО, ФГДС дети проходят в кабинетах районной поликлиники УЗ «Солигорская ЦРБ».
|
|
04.06.13 |
ФИО: Бунос Елизавета Александровна Возраст:30.05.2010г. Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит. Обоснование диагноза: на основании жалоб: повышение температуры до 39,50С, снижение аппетита; на основании анамнеза заболевания: заболела остро, день назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, зернистость задней стенки глотки , на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 25 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый фарингит. План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.
4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день 6.Rp.: Sup. Genferoni 125 mg D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день 7. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев 8. .Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день.
Расшифровывала ЭКГ(2).
|
|
05.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных. Работала с история болезни. Проводила прием больных в приемном отделении.
ФИО: Занская Дарья Викторовна Возраст: 20.11.2007г. Диагноз: ОРВИ, острый трахеобронхит Обоснование диагноза: на основании жалоб на кашель, насморк, повышение температуры до 38,50С; на основании анамнеза заболевания: заболела шесть дней назад, когда повысилась температура до38,00С, получала АСС, амоксициллин, температурила на протяжении трех дней, на пятый день появился кашель с трудно отделяемой мокротой, обратились к уч. педиатру, была сделана Rg ОГК, госпитализирована; на основании объективных данных дыхание через нос затрудненно, из носа серозное отделяемое, зев гиперемирован, в легких дыхание жесткое, выслушиваются проводные сухие хрипы с двух сторон; на основании лабораторных исследований в ОАК ускорении СОЭ до 19мм/ч можно выставить диагноз ОРВИ, острый трахеобронхит. План обследования: ОАК, ОАМ, БАК, мазок на ВL,ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.режим пастельный 2.стол 1-4 3.Rp.: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки. 4. Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 3 раза в день 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 3 раза в день 7.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день. 8.Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 3 раза в день
Работала в рентген кабинете, занималась расшифровкой рентгенограмм.
|
|
06.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных в стационаре. Посмотрела моих курируемых больных. Заполнила истории болезни.
ФИО: Рыбко Егор Александрович Возраст: 15.10.2010г. Диагноз: ОРВИ, острый ларинготрахеит. Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, затрудненный вдох; на основании анамнеза заболевания ребенок заболел ночью 23.06, когда у него появился грубый кашель, на утро они обратились в поликлиническое отделение и были госпитализированы; на основании объективного статуса в легких дыхание жесткое, хрипов нет и на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до26 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ, острый ларинготрахеит. План обследования: ОАК, ОАМ, Мазок на ВL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР Лечение: 1. Режим палатный 2.Стол 3. Rp.: Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1 таблетке при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,2 мл 2 раза в сутки 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,2 мл 2 раза в сутки 8. Rp.: Sup. Genferoni 125 mg D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день 9.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 2 раза в день 10. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев 11. . Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день
|
|
07.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Проводила прием в приемном отделении, на поступивших больных оформила истории болезни.
ФИО: Сечко Константин Дмитриевич Возраст: 11.06.2010г. Диагноз: ОРВИ, острый фарингит, правосторонний туботит Обоснование диагноза: на основании жалоб на повышение температуры до 38,30С; на основании анамнеза заболевания заболел вчера, когда повысилась температура до 38,30С, получал парацетамол, на утро температура была 38,20С, обратились к уч. педиатру, госпитализирован; на основании объективных данных общее состояние средней тяжести, зев гиперемирован, в легких дыхание жесткое, хрипов нет; на основании консультации ЛОР врача диагноз: правосторонний туботит; на основании лабораторных данных в ОАК лейкопения до 3,4 можно выставить диагноз ОРВИ, острый фарингит, правосторонний туботит План обследования: ОАК, ОАМ, БАК, мазок на ВL, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 1 раза в день 6.Rp.: Sup. Genferoni 125 mg D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день. 7.Rp.: Cefalexini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S.по ½ таблетки 3 раза в день 8. Спирпо-глицериновые капли По 3капли 3раза в день в уши 9. Rp.: Bioflori DS. по 1\2 ч.л. 2 раза в день
Работала в рентген кабинете, занималась расшифровкой рентгенограмм.
|
|
10.06.13 |
Присутствовала на утренней врачебной конференции. Сделала обход больных. Заполнила истории болезни.
ФИО: Клезович Дарья Викторовна Возраст: 01.08.2007г. Диагноз: Хронический пиелонефрит, латентное течение. ВАМП: Врожденный гидронефроз нижней половины правой почки, удвоение правого мочеточника (состояние после оперативного лечения в 2008г.) ФКП (ЛХЛЖ) . Обоснование диагноза: на основании отсутствия жалоб; на основании анамнеза жизни ВАМП, оперирована в 2008г.(утерогидронефроз справа), хронический пиелонефрит, на основании объективного статуса cor-тоны ритмичные, sist.шум на верхушке и в пятой точке, положительный симптом поколачивания; на основании лабораторных данных заключение УЗИ ОБП и почек: УЗИ картина хронического пиелонефрита слева, заключение УЗИ сердца: ЛЖЛЖ, признаки открытого ООО можно выставить диагноз: Хронический пиелонефрит, латентное течение. ВАМП: Врожденный гидронефроз нижней половины правой почки, удвоение правого мочеточника (состояние после оперативного лечения в 2008г.) ФКП (ЛХЛЖ) . План обследования: ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, суточная потеря белка, бактериурия, БХ крови, проба Реберга, глюкоза крови, профиль АД, УЗИ ОБП и почки, ЭКГ, капрограмма, УЗИ сердца. Лечение:1.Режим палатный 2.Стол 3.RP.: Amoxiclavi 250 D.t.d. N. 20 in tab. S.по 1таблетке 3раза в сутки
ФИО: Белицкий Дмитрий Генадьевич Возраст:09.08.2006 Диагноз: ОРВИ. Правосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония, ДН0. Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель до рвоты, повышение температуры до 39,60С, насморк; на основании анамнеза заболевания: заболел 6 дней назад, когда появились кашель, насморк, боль в горле , на 4 сутки болезни повысилась температура до 38,90С, кашель усилился , до рвоты, ухудшилось общее самочувствие, обратились к участковому педиатру, был сделан рентген снимок ОГК: в правом легком определяются инфильтративные тени до 8 мм., на основании объективных данных в легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы справа, зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненно; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз ( 14,3), нейтрофильный сдвиг влево(п11%), ускорение СОЭ (26мм/ч) можно выставить диагноз: ОРВИ. Правосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН0. План обследования: ОАК, ОАМ, рентгенография легких(спустя 7 дней лечения), анализ кала на яйца глистов, БХ крови, исследовании мокроты, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.режим палатный 2.стол 3.Rp.: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки. 4. Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 3 раза в день 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день 7.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день. 8. ФТЛ
Работала в процедурном кабинете, проводила внутривенные инъекции(3).
Вечером была на ночном дежурстве. Совместно с дежурным педиатром провела обход в детском отделении. Заполнила истории болезни. Приняла участие в утреннем обходе больных. Получила для курации двух больных. Заполнила истории болезни.
|
|
11.06.13 |
ФИО: Менжинская Ирена Антоновна Возраст: 26.10.1998г. Диагноз: ОРВИ. Двухсторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН0. Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39,00С, на основании анамнеза заболевания: заболела остро три дня назад, когда впервые повысилась температура и появился сухой кашель. Принимала парацетамол, антигриппин. Спустя два дня обратилась в поликлинику, где был сделан снимок ОГК, который показал наличие двухсторонней очаговой пневмонии. Была госпитализирована в детское отделение; на основании объективных данных в легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы c двух сторон, зев гиперемирован; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз ( 11,7), нейтрофильный сдвиг влево(п14%), ускорение СОЭ (17мм/ч) можно выставить диагноз: ОРВИ.Двухсторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН0. План обследования: ОАК, ОАМ, рентгенография легких(спустя 7 дней лечения), анализ кала на яйца глистов, БХ крови, исследовании мокроты, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение:1.постельный режим на острый период 2.стол 3.Rp.: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки. 4. Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1 таблетке 3 раза в день 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Paracetomoli 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1 таблетке при повышении температуры выше 38,20С 7. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев
ФИО: Хромова Александра Олеговна Возраст: 22.01.2010г. Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле , повышение температуры до 39,30С; на основании анамнеза заболевания: заболела четыре дня назад, когда повысилась температура до 37,90С и появился кашель, сегодня ночью появился грубый лающий кашель, повысилась температура до 39,10С, осип голос. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован , на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (15,2), нейтрофильный сдвиг влево(п16%),лимфопения(38%), ускорение СОЭ до 20 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит. .План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия. .Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день 6.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 3 раза в день 7. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 9. Rp.: Dexametazoni 0,4% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить по 0.5 мл внутримышечно 10. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день
Работала в процедурном кабинете. Производила внутривенные и внутримышечные инъекции(5). Снимала и расшифровывала ЭКГ(3)
|
|
12.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных. Заполнила истории болезни.
ФИО: Делендик Владислав Максимович Возраст: 12.07.2008г. Диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит. Обоснование диагноза: на основании жалоб на частый малопродуктивный кашель, насморк; на основании анамнеза заболевания: заболел неделю дня назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, дыхание через нос затруднено, отделяемое из носа гнойного характера , на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 19 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит. План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8.. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 9.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 2 раза в день 10. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев 11. . Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день
Работала в рентген кабинете, занималась расшифровкой рентгенограмм.
|
|
13.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Проводила прием в приемном отделении, на поступивших больных оформила истории болезни.
ФИО: Данилевич Евгения Игоревна Возраст: 18.03.2010г. Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле , повышение температуры до 39,70С; на основании анамнеза заболевания: заболела день назад, когда появились выше указанные жалобы Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован , на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (13,2), нейтрофильный сдвиг влево(п10%), ускорение СОЭ до 24 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит. .План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия. .Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8. Rp.: Dexametazoni 0,4% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить по 0.5 мл внутримышечно 9. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 10.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 3 раза в день 11. ФТЛ
|
|
14.06.13 |
Присутствовала на утренней врачебной конференции. Сделала обход больных. Заполнила истории болезни.
ФИО: Глушень Андрей Петрович Возраст: 17.11.2009г. Диагноз: ОРВИ. Острый бронхит. Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный сухой кашель; на основании анамнеза заболевания: заболел семь дней назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные, симметричные, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, зев гиперемирован , на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 22мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый бронхит. План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8.. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 9.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 2 раза в день 10. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев 11. . Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день
|
|
17.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных. Работала с историями болезни. Проводила прием в приемном отделении.
ФИО: Мазур Антон Станиславович Возраст: 15.03.2001 Диагноз: Шейный лимфаденит слева Обоснование диагноза: на основании жалоб на болезненное образование на шее слева; на основании анамнеза заболевания заболел 19.06.13,когда обнаружил образование на шее, обратился 21.06.13, госпитализирован; на основании объективных данных пальпируется переднее шейный лимфоузел плотный, эластичный, подвижный, болезненный, не спаянный с кожей, размером 5,0*3,0 см.; на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (14,8), ускорение СОЭ до 41 мм/ч можно выставить диагноз: шейный лимфаденит слева План лечения: ОАК, ОАМ, БХ крови, ЭКГ, консультация стоматолога-хирурга, хирурга, ЛОР, УЗИ ОБП+почки. Лечение:
D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки. 4. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 5.Rp.; Ibupropheni 0,2 D.t.d. N 10 in tab. S. по ½ таблетки 3 раза в день
ФИО: Дубик Артем Анатольевич Возраст: 31.10.1999 Диагноз: ОРВИ. Острый трахеобронхит Обоснование диагноза: на основании жалоб на затрудненное дыхание, сухой кашель, насморк; на основании анамнеза заболевания: заболел пять дней назад, когда появился кашель, а 21.06 появилась затруднение дыхания. . Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные, симметричные, сухие хрипы, зев гиперемирован , на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (9,9) можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый трахеобронхит. План обследования: ОАК, ОАМ, МРП, БАК, ЭКГ, консультация ЛОР-врача Лечение: 1. Режим стационарный 2.Стол 3.Rp.: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8.. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 9.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 2 раза в день 10. Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день. 11. . Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день
|
|
18.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных в стационаре. Посмотрела моих курируемых больных. Заполнила истории болезни. Работала в поликлинике, а затем в приёмном отделении. Осуществляла совместно с дежурным врачом прием больных. ФИО: Вербицкий Михаил Антонович Возраст:20.06.2010г. Диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, фебрильные судороги. Дефицитная анемия легкой степени. Обоснование диагноза: на основании жалоб на насморк, повышение температуры до 38,50С,на фоне температуры замирал, синел; на основании анамнеза заболевания заболел 24.06, когда появились катаральные явления, к вечеру температура повысилась до 38,50С , замирал, синел на фоне температуры и крика. Обратились в Скорую помощь, госпитализированы; на основании объективного статуса в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, рыхлый, из носа гнойное отделяемое, дыхание через нос затрудненно; на основании лабораторных данных в ОАК снижение гемоглобина до104г/л, лейкоцитоз до 11*109/л, ускорение СОЭ до 17мм/ч, а БХ крови снижение сывороточного железа до 10мкмоль/л, повышение ОЖСС до 82 мкмоль/л можно выставить диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, фебрильные судороги. Дефицитная анемия легкой степени. План обследования: ОАК, ОАМ, глюкоза крови, термометрия, ЭКГ, мазок на ВL, Консультация ЛОР и невролога, БХ крови. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 1 раза в день. 6. Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день. 7. . Rp.: Sup. Genferoni 125 mg D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день 8.Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев
Работала в процедурном кабинете, проводила внутривенные инъекции(3). |
|
19.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных. Работала с история болезни. Проводила прием больных в приемном отделении.
ФИО: Лосик Анна Сергеевна Возраст: 22.06.2010 Диагноз: ОРВИ, острая очаговая внегоспитальная двухсторонняя пневмония, ДН0 Обоснование диагноза: на основании жалоб на насморк , кашель до рвоты, повышение температуры до 38,20С; на основании анамнеза заболевания: заболел 2 недели назад, когда повысилась температура до 38,20С ,держалась 2 дня ,также появился кашель, обратились к участковому врачу, получала амоксициллин, лоратодин, геделикс. Кашель несколько дней назад усилился, обратились к уч. врачу, была сделана рентгенограмма органов грудной клетки, которая показала двухстороннюю пневмонию, госпитализирована; на основании объективного обследования общее состояние средней тяжести, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз до 10,4, ускорение СОЭ до 18 можно выставить диагноз ОРВИ, острая очаговая внегоспитальная двухсторонняя пневмония, ДН0 План обследования: ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ, мазок на флору и чувствительность к АБ, Rg ОГК, консультация ЛОР. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 1-4 . 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день 6.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 2 раза в день. 7.Rp.: Sup. Genferoni 125 mg D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день. 8.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день. 9 . Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/8 таблетке 3 раза в день Работала в процедурном кабинете, проводила внутривенные инъекции(3). |
|
20.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных в стационаре. Посмотрела моих курируемых больных. Заполнила истории болезни.
ФИО: Сечко Дарья Дмитриевна Возраст: 02.06.2010г. Диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, острый трахеит Обоснование диагноза: на основании жалоб на кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела три дня назад, когда появился кашель, получала гелисал, обратились к уч. педиатру ,была госпитализирована; на основании объективных данных дыхание через нос затрудненно, из носа серозное отделяемое, зев гиперемирован, в легких дыхание жесткое, хрипов нет; на основании лабораторных исследований в ОАК лейкоцитоз до 13,0, ускорение СОЭ до 18мм/ч можно выставить диагноз ОРВИ, острый ринофарингит, острый трахеит План обследования: ОАК, ОАМ, БАК, мазок на ВL,ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 3/4 таблетки при повышении температуры выше 38,20С 4.Rp.: Cefalexini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S.по 1 таблетки 3 раза в день 5.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день. 6. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 7.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 2 раза в день 8. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев
Работала в рентген кабинете, занималась расшифровкой рентгенограмм. На рентгенограмме Еременко А.П..: легкие и сердце без патологии; Дрозд Н.Д.: острый бронхит; Маз С.С..: легкие и сердце без патологии . Работала в процедурном кабинете, производила внутривенные инъекции(2).
|
|
21.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Проводила прием в приемном отделении, на поступивших больных оформила истории болезни.
ФИО: Будько Даниил Леонидович Возраст: 05.06.2010г. Диагноз: ОРВИ. Острый бронхит Обоснование диагноза: на основании жалоб на кашель, боль в горле , повышение температуры до 38,50С; на основании анамнеза заболевания: заболел четыре дня назад, когда поднялась температура до 37,90С, сегодня ночью усилился кашель, стал носить грубый характер, повысилась температура до 38,50С, обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован , на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (14,5), нейтрофильный сдвиг влево(п13%), ускорение СОЭ до 27 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый бронхит. .План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия. .Лечение: 1.Режим палатный. 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8. Rp.: Dexametazoni 0,4% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить по 0.5 мл внутримышечно 9. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 10.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 3 раза в день 11. ФТЛ
|
|
24.06.13 |
ФИО: Бондарь Анна Сергеевна Возраст:09.10.2008г. Диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония, ДН0. Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель до рвоты, насморк, боль в горле ; на основании анамнеза заболевания: заболела 3 дня назад, когда повысилась температура до 39,40С, появился кашель до рвоты, ухудшилось общее самочувствие. Обратились на прием к участковому педиатру. Ребенку был сделан рентген снимок ОГК: в левом легком определяются инфильтративные тени до 7 мм., на основании объективных данных в легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненно; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз ( 14,7), нейтрофильный сдвиг влево(п12%), ускорение СОЭ (31мм/ч) можно выставить диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН0. План обследования: ОАК, ОАМ, рентгенография легких(спустя 7 дней лечения), анализ кала на яйца глистов, БХ крови, исследовании мокроты, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.постельный режим на острый период 2.стол 3.Rp.: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки. 4. Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 3 раза в день 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день 7.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день. 8.Rp.: Azytromicini 0,25 D.t.d. N 20 S.внутри по 1 таблетке 1 раз в день 9. ФТЛ
|
|
25.06.13 |
ФИО: Новик Дарья Николаевна Возраст: 07.12.2009 г. Диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит. Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела три дня назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, дыхание через нос затруднено, отделяемое из носа серозного характера , на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 25 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит. План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача. Лечение: 1.Режим стационарный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день 6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.вводить внутримышечно по 0,5 мл 8.. Rp.: Groprinosini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день 9.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 2 раза в день 10.Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев 11. . Rp.: Euphyllini 0,15 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день Работала в процедурном кабинете, делала внутривенные инъекции(3)
|
|
26.06.13 |
. Ночное дежурство. Совместно с дежурным педиатром провела обход в детском отделении. Заполнила истории болезни. Работала в приемном отделении. ФИО: Бас Виталий Васильевич Возраст: 07.04.2008г. Диагноз: ОРВИ, острый ринит. Обоснование диагноза: на основании жалоб на сухой кашель, насморк, повышение температуры до 37,20С; на основании анамнеза заболевания заболел два дня назад, когда появился не частый сухой кашель, насморк, сегодня повысилась температура до 37,20С; на основании объективного статуса дыхание через нос затрудненно, из носа серозное отделяемое, зев умеренно гиперемирован, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, можно поставить диагноз ОРВИ, острый ринит. Рекомендованное лечение:
D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 3/4 таблетке 3 раза в день 3.Rp.: Ambroxoli 0,03 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/2 таблетке 2 раза в день 4.Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1 таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5.Rp.: Sol. “Salin” D.S.по 1 дозе в нос 3 раза в день 6. полоскать горло минеральной водой 7.теплое, обильное пить
ФИО: Литвиненко Владислав Олегович Возраст: 03.06.2005г. Диагноз: Острый аппендицит Обоснование диагноза: на основании жалоб: на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры до 38,7 , на основании анамнеза заболевания: вчера в 22.00 впервые появилась боль по всему животу (постоянного характера), на основании объективных данных: живот не вздут, слегка напряжен и умеренно болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Ситковского и Ровзинга отрицательные, Щеткина-Блюмберга и Воскресенского положительные в правой подвждошной области , на основании данных лабораторных исследований: Общий анализ крови : Лейкоциты – 12,5 х 109/л, Палочки - 5%, сегменты - 76%, Лимфоциты - 15%, Моноциты - 3%, СОЭ - 3мм/ч можно выставить диагноз: острый аппендицит План обследования: осмотр хирурга, ОАК, ОАМ, RW, БАК, глюкоза, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, ЭКГ. Лечение: совместно с хирургом, решено проводить оперативное лечение, для чего ребенок был госпитализирован в хирургическое отделении.
|
|
27.06.13 |
Приняла участие в утреннем обходе больных в стационаре. Посмотрела моих курируемых больных. Заполнила истории болезни. Работала в поликлинике, а затем в приёмном отделении. Осуществляла совместно с дежурным врачом прием больных. ФИО: Зинкевич Олег Антонович Возраст:20.06.2010г. Диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, фебрильные судороги. Дефицитная анемия легкой степени. Обоснование диагноза: на основании жалоб на насморк, повышение температуры до 38,50С,на фоне температуры замирал, синел; на основании анамнеза заболевания заболел 24.06, когда появились катаральные явления, к вечеру температура повысилась до 38,50С , замирал, синел на фоне температуры и крика. Обратились в Скорую помощь, госпитализированы; на основании объективного статуса в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, рыхлый, из носа гнойное отделяемое, дыхание через нос затрудненно; на основании лабораторных данных в ОАК снижение гемоглобина до104г/л, лейкоцитоз до 11*109/л, ускорение СОЭ до 17мм/ч, а БХ крови снижение сывороточного железа до 10мкмоль/л, повышение ОЖСС до 82 мкмоль/л можно выставить диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, фебрильные судороги. Дефицитная анемия легкой степени. План обследования: ОАК, ОАМ, глюкоза крови, термометрия, ЭКГ, мазок на ВL, Консультация ЛОР и невролога, БХ крови. Лечение: 1.Режим палатный 2.Стол 3. Rp. : Сefazolini 0,5 D.t.d. N 20 S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день. 4. Rp.: Paracetomoli 0,2 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С 5. Rp.: Loratodini 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S.внутрь по 1/4 таблетке 1 раза в день. 6. Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml Dimedroli 0.05 M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день. 7. . Rp.: Sup. Genferoni 125 mg D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день 8.Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml D.S. 2 раза в день обрабатывать зев
|