3)Организация лечения больных в отделении:

Все больные, поступающие в отделение, в течение первого часа осматриваются заведующим отделением совместно с лечащим врачом. В случае выходного дня больной осматривается дежурным врачом больницы. Ежедневно проводится осмотр лечащим врачом.

Лечение проводится в полном объеме, с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка, комплексно.

В лечении больных широко используются антибиотики (пенициллины, аминопенициллины (в том числе защищенные), противовирусные препараты, макролиды, цефалоспорины всех поколений, производные нитрофурана и др.), жаропонижающие средства, эубиотики, активированный уголь, смекта. Часто дети, поступающие в кишечное отделение, нуждаются в инфузионной терапии (применяются растворы: 0,9% изотонический раствор хлорида натрия; 5% и 10% раствор глюкозы; ацесоль). Также применяются терапевтические методы лечения, физиотерапевтические процедуры и проводится лечение сопутствующих заболеваний. Контроль за качеством лечебно-диагностического процесса и эффективностью использования коечного фонда проводится ежеквартально.

При обследовании детей применяются следующие исследования:

-общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, БАК)

-бактериоскопические и бактериологические исследования

-мазок на ПКФ

-кал на ПКФ

-исследование кала на ротавирус

-посев промывных вод желудка

-мазок из зева на BL

-мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

-выявление антигенов и антител к возбудителям методом реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) качественно и количественно: грипп, парагрипп, аденовирус, РС-вирус, ВПГ, боррелии

-определение антител к вирусным и бактериальным антигенам методом иммуноферментного анализа (ИФА): вирусные гепатиты, герпес, ЦМВ-инфекция, мононуклеоз, токсоплазмоз, микоплазменная и хламидийная пневмония

-определение возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний методом генной диагностики (полимеразная цепная реакция - ПЦР)

-исследование микробиоценоза кишечника

Взятие материала для лабораторного исследования у больного с ОКИ проводится до начала этиотропного лечения. Отобранный материал (рвотные массы, промывные воды желудка, каловые массы, моча, кровь) направляются на исследование для определения возбудителей группы энтеропатогенных бактерий.

Забор испражнений производится в пробирки с глицериновой смесью или полужидкой средой Кери-Блера, или с изотоническим раствором хлорида натрия. Рвотные массы, промывные воды и другие материалы для исследований собираются в стерильную посуду. Стерильной посудой и питательными средами лечебно-профилактическое учреждение обеспечивает лаборатория, производящая микробиологические исследования. Стерильная посуда хранится в специально отведенном месте, исключающем загрязнение и нарушение ее герметичности, и может быть использована в течение 6 дней при условии хранения ее в специально выделенных емкостях.

Материал для бактериологического исследования в лабораторию доставляется в первые 2 часа только медработником в таре, исключающей повреждение пробирок и сопровождается направлением.

При необходимости микробиологическое обследование больных ОКИ

дополняется серологическими и инструментальными (ректороманоскопия и др.) методами диагностики.

В отделении существует постоянный распорядок дня, который предусматривает питание в одно и то же время, регулярный дневной сон, выполнение врачебных назначений.

РЕЖИМ ДНЯ:

7.00-7.30 – подъем, измерение температуры, выполнение врачебных назначений

7.30-8.00 – утренний туалет

8.00-9.00 – сдача анализов

9.00-9.30 – завтрак, прием лекарств

9.30-9.45 – подготовка к врачебному обходу

9.45-13.30 – обход врача и выполнение врачебных назначений

(11.30-12.00) – второй завтрак

13.30-14.30 – обед

14.30-15.00 – санпросветработа персонала с пациентами

15.00-17.00 – тихий час

17.00-17.15 – полдник

17.15-19.00 – измерение температуры, посещение пациентов родственниками, выполнение врачебных назначений

19.00-19.30 – ужин

19.30-20.45 – прием лекарств, выполнение врачебных назначений

20.45-21.00 – вечерний туалет

21.00 – подготовка ко сну

Посещение больных родными или знакомыми в помещении лечебных отделений инфекционного стационара, как правило, не допускается. В исключительных случаях, с письменного разрешения заведующего отделением, допускается посещение больных в палатах.

Госпитализируются дети в отделение круглосуточно, выписываются постоянно в рабочие дни. В выходные и праздничные дни родители при желании могут выписаться под расписку. Выписка проводится ежедневно с 11-и часов дня. Больные получают справку о нахождении в отделении и эпикриз с рекомендациями по лечению. По окончании курса терапии дети выписываются из стационара на амбулаторное лечение.

Лечебно-охранительный режим в отделении соблюдается индивидуально для каждого ребенка (постельный, полупостельный, индивидуальный).

Питание больных. Больные получают лечебное питание в соответствии с основным заболеванием, учитывая сопутствующую патологию. В больницу поставляет питание организация УП «ВИТАМИН». Каждый день диетсестра составляет меню-раскладки. К обязанностям диетсестры относят также санитарный надзор за пищевыми продуктами, их хранением, приготовлением пищи, санитарным состоянием кухни и др. Перед отпуском готовой пищи снимается проба и делается заключение о ее пригодности. Образцы всех блюд хранят в холодильнике в течение суток. Приготовленная пища отпускается буфетчицам, которые раздают ее больным в отделении. Все больные дети питаются в боксах.

Пищеблок больницы расположен в отдельном здании. Выдача пищи в пищеблоке производится в определенное время, но не позже 2-х часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение. Для транспортировки готовой пищи в буфетные лечебные отделения используют термосы, специальные тележки. Термосы и посуду для доставки пищи маркируют. Доставка пищи в палаты для больных должна производится с использованием специально выделенных тележек. Раздачу пищи выполняют буфетчицы. Продуктовые передачи больным принимают в пределах разрешенного лечащим врачом ассортимента и количества продуктов.

Чаще всего для данного отделения больным разрешается приносить такие продукты, как бульоны, сухари, печенье, негазированную минеральную воду, компот из сухофруктов. Запрещается принимать молочные продукты, различные соки, фрукты, жареную пищу и т.д. В отделении существуют специальные режимы питания, которые соответствуют определенному возрасту (таблица 3).

Таблица 3.

Диета	Примечания
ПК 1	Дети 1 – 4 года
ПК 2	Дети 4 – 7 лет
ПК 3	Дети 7 – 14 лет
ПК 4	Дети 14 – 18 лет
ПП	Протертое питание
М	При муковисцидозе
Ц	При целиакии
Д	При диабете
А	При аллергических реакциях
ДО	При ожирении

Индивидуальное питание назначается при наличии медицинских показаний и по заключению консилиума.