Способы устранения патологической извитости внутренних сонных артерий

Резекция избытка сонной артерии, и реплантация в область бифуркации

Методика исследования

Цветовое кодирование при различных уровнях усиления на приеме.

Низкий уровень. Оптимальный уровень (качественная картограмма, отсутствие артефактов). Высокий уровень (множественные цветовые артефакты по типу «вспышек»).

Методика исследования

Размер окна опроса (gate) в цветовом допплеровском режиме.

Низкое значение gate: частый опрос вдоль линии луча, большая детализация потоков. Высокое значение gate: менее частый опрос вдоль линии луча большого размера окнами: слабая детализация потоков.

Методика исследования

Логарифмическое сжатие (динамический диапазон) в режиме энергетического цветового кодирования.

Динамический диапазон 20 дБ: кодируются в основном наибольшие по интенсивности потоки. Динамический диапазон 40 дБ: кодируются, помимо высокоинтенсивных, средне- и низкоинтенсивные потоки (более темные цвета).

Методика исследования

Различные виды постобработки в режиме цветового кодирования.

Методика исследования

Размер окна опроса в спектральном допплеровском режиме. Нормальный (качественный допплеровский спектр). Слишком большой (появление артефактов).

Методика исследования

Электронная коррекция допплеровского угла.

Угол электронного маркера корректный, отражает истинную величину допплеровского угла (между вектором скорости V внутрипросветного потока и направлением ультразвукового луча, USB), корректное представление скоростей потока. Угол электронного маркера некорректный, не отражает истинную величину допплеровского угла, представление скоростей некорректное, измерения их невозможны.

Методика исследования

Установка уровня шкалы.

Оптимальная (спектр отражен полностью, занимает все поле, отсутствуют допплеровские артефакты, удобно проводить анализ). Слишком высокое значение (спектр отражен полностью, занимает лишь малую часть поля, артефактов не регистрируется, анализ неудобен).

Методика исследования

Оценка направления потока (инверсия шкалы). Нормальная шкала (направление потока «отдатчика»), Инверсия шкалы (мар кировка «Inverted» - направление потока «отдатчика»).

Методика исследования

●Положение на спине

●Шея пациента несколько вытянута

●Голова слегка повернута в противоположную сторону

●Удобно использовать широкий невысокий валик, который подкладывается под шею или верхнюю часть спины

Техника исследования

●Дуплексное сканирование (ДС) линейным датчиком с частотой 5 -14 МГц

●Триплексное сканирование (ТС) линейным датчиком с частотой 5 -14 МГц

Методика исследования

●Датчик располагают над яремной вырезкой параллельно внутреннему краю грудиноключичнососцевидной мышцы . Изменяя наклон датчика к поверхности шеи добиваются отчетливой визуализации устья общей сонной артерии.

●Датчик проводят за угол нижней челюсти где лоцируют синус ОСА и ее бифуркацию.

●При исследовании внутренней сонной артерии (ВСА) датчик поворачивают в латеральном направлении, при визуализации наружной сонной артерии (НСА)- в медиальном.

Методика исследования

Методика исследования

Наружняя сонная артерия. Для нее характерно:

●-наименьший размер из сонных артерий,

●-имеет ветви,

●-скорость,как правило,больше,чем во внутренней сонной артерии (ВСА),

●-высокий индекс резистентности.

●Передаточные волны при поколачивании по височной артерии

Методика исследования

Внутренняя сонная артерия. Для нее характерно:

●-диаметр больше,чем диаметр НСА,

●-обычно (более 90% ) располагается латеральнее НСА,но может

●быть спереди или сзади от НСА,

●-скорость,обычно,меньше,чем в НСА,

●-низкий индекс резистентности

Методика исследования

Необходимо обращать внимание на следующие характеристики:

-Проходимость сосуда (проходим,окклюзирован).

-Направление хода сосуда (наличие деформацииизгибы, извитости, петли).

-Размеры сосудов (норма,гипоплазия,дилятация).

-Подвижность сосудистой стенки (регидность,гиперпульсация).

-Состояние комплекса интима-медиа- адвентиция (эхогенность, толщина, форма поверхности, однородность).

-Состояние просвета сосуда (бляшки,тромбы,отслойка интимы,локальное расширение и т.д.).

Методика исследования

● ОСА

Максимальная скорость кровотока = 72,5 см/c Средняя скорость кровотока = 39 см/c

Максимальная скорость кровотока = 62 см/c Средняя скорость кровотока = 30 см/c

RI = 0,67 PI = 1,40

● ПА

Трудности в диагностике сонных артерий

●Расположение устья ВСА медиально

●Высокое расположение бифуркации за углом нижней челюсти

●Извитость сосуда