Системы искусственной вентиляции AVEA |
231 |
Приложение З. Поиск и устранение неисправностей капнометрии
Сообщения об ошибках |
Устранение неисправности |
|
|
CO2 Communication Error (Ошибка |
Сигнал тревоги среднего приоритета. Проверьте правильность |
связи CO2) |
подключения датчика. При необходимости переподключите датчик. Если |
|
ошибка повторяется, обратитесь в отдел технической поддержки. |
CO2 Sensor Faulty (Неисправность |
Сигнал тревоги среднего приоритета. Проверьте правильность |
датчика CO2) |
подключения датчика. При необходимости переподключите датчик. Если |
|
ошибка повторяется, обратитесь в отдел технической поддержки. |
CO2 Sensor Over Temp (Перегрев |
Сигнал тревоги среднего приоритета. Убедитесь, что датчик не подвержен |
датчика CO2) |
воздействию высоких температур, например, нагреванию от света лампы. |
|
Если ошибка повторяется, обратитесь в отдел технической поддержки. |
CO2 Zero Required (Требуется |
Сигнал тревоги среднего приоритета. Проверьте адаптер воздуховода и |
обнуление CO2) |
очиститепринеобходимости.Еслиошибканеустранена,выполнитеустановку |
|
адаптера на ноль. |
CO2 Out of Range (Превышение |
Сигнал тревоги среднего приоритета, когда измеряемый датчиком уровень |
пределов СО2) |
CO2 превышает 150 мм рт. ст. (20,0 кПа). Если ошибка не устранена, |
|
выполните установку на ноль. |
Check CO2 Airway Adapter (Проверьте |
Сигнал тревоги среднего приоритета. Проверьте адаптер воздуховода и |
адаптер воздуховода CO2) |
очиститепринеобходимости.Еслиошибканеустранена,выполнитеустановку |
|
адаптера на ноль. |
Invalid EtCO2 (Неверное значение |
Сигналтревогисреднегоприоритета. ДатчикCAPNOSTAT5неопределяет |
EtCO2) |
дыхание. Убедитесь, что спонтанное или механическое дыхание достигает |
|
пациента. Убедитесь, что адаптер воздуховода расположен в дыхательном |
|
пути между разъемом и тройником контура, а датчик прочно прикреплен к |
|
адаптеру. |
L2786–118 Редакция L
232 |
Руководство по эксплуатации |
Эта страница преднамеренно оставлена пустой.
L2786–118 Редакция L
Системы искусственной вентиляции AVEA |
233 |
Приложение И. Расчеты объемной капнографии CO2
Примечание:
Устройство AVEA предполагает, что весь газ проходит через датчик в условиях BTPS (ТТДВ) (кроме периода проверки калибровки). Атмосферное давление (PBar) измеряется встроенным датчиком атмосферного давления. Состав газа должен распознаваться датчиком CO2 и алгоритмами для обеспечения точного отчета по PCO2. AVEA по внутренней системе сообщает полученные данные о составе доставленного газа.
PCO2
Парциальное давление углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом газе, непрерывно измеряемое и сообщаемое датчиком CO2 на Y-образной трубке пациента. Значение отображается графически в виде кривой капнограммы.
EtCO2
Пиковое парциальное давление углекислого газа во вдыхаемом газе, сообщаемое датчиком CO2 на Y-образной трубке пациента. Эта величина рассчитывается на каждый выдох, затем выводится среднее значение согласно заданной установке усреднения EtCO2.
FCO2
Доля углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом газе, непрерывно измеряемая и сообщаемая датчиком CO2 на Y-образной трубке пациента. Это значение используется в расчетах VCO2 и мертвой зоны, но не отображается.
VCO2
Минутный объем выдыхаемого CO2. Он измеряется непрерывно, среднее значение высчитывается с настраиваемым пользователем интервалом времени (Среднее значение VCO2: 3, 6, 9, 12 минут).
— измеряемый или рассчитываемый поток в Y-образной трубке.
VtCO2
ДыхательныйобъемвыдыхаемогоCO2.Он измеряетсянепрерывно,среднеезначениевысчитываетсяснастраиваемым пользователем интервалом времени (Среднее значение VCO2: 3, 6, 9, 12 минут).
L2786–118 Редакция L
234 |
Руководство по эксплуатации |
FeCO2
Процентное соотношение углекислого газа в выдыхаемом газе, сообщаемое датчиком CO2 на Y-образной трубке пациента. Это значение используется в расчетах мертвой зоны, но не отображается.
PeCO2
Среднее парциальное давления углекислого газа в выдыхаемом газе, сообщаемое датчиком CO2 на Y-образной трубке пациента. Это значение используется в расчетах мертвой зоны, но не отображается.
Физиологическая мертвая зона (Vd phy)
Состоит из анатомической мертвой зоны (см. ниже), а также объема дыхательной зоны (дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы), которые не участвуют в газообмене. Для расчета физиологической мертвой зоны используется классическая формула Бора-Энгоффа2. В данном методе артериальный уровень CO2 (PaCO2)
используется как оценка для альвеолярного CO2 (PACO2).
Соотношение физиологической мертвой зоны / дыхательного объема (Vd phy / Vt)
Используется для расчета доли дыхательного объема, не участвующего в газообмене (бесполезная вентиляция).
2 Enghoff H: Volumen inefficax: Bemerkungen zur Frage des schadlichen Raumes. Upsalla Lakareforen Forhandl, 1938; 44:191-218.
L2786–118 Редакция L
Системы искусственной вентиляции AVEA |
235 |
Анатомическая мертвая зона (Vd ana)
Общий объем проводящих дыхательных путей от носовой полости до концевых бронхиол (зоны, которые не участвуют в газообмене). Анатомическая мертвая зона также включает различные механические мертвые зоны, добавляемые к контуру ИВЛ между датчиком CO2 и пациентом.
В конце каждого выдоха выполняется расчет, равнозначный графическому методу, определенному Фаулером3. Доля CO2 в выдыхаемом газе считается функцией выдыхаемого объема.
Пользуясь терминологией Фаулера, фаза I — это начальный выдыхаемый объем с постоянным FCO2. FCO2 во время фазы I рассчитывается как FI. Фаза III — это линейная часть капнограммы, которая относится к выдыханию газа из элементов газообмена легких. Она рассчитывается с помощью линейной регрессии относительно части капнограммы, представляющей от 30% до 70% выдыхаемого CO2. Угол наклона фазы III рассчитывается как m, со смещением FO на оси FCO2.
Заштрихованные участки х и у равны.
Объем над капнограммой и под линией регрессии в фазе III рассчитывается как А.
Анатомическая мертвая зона определяется как точка на оси объема, на которой заштрихованные объемы ниже и выше кривой равны. Она рассчитывается алгебраическим методом4.
Этот параметр рассчитывается для каждого выдоха, а затем высчитывается среднее значение с таким же интервалом, что и VCO2.
Если из-за колебания угла наклона неправильно определена фаза I или III, анатомическая мертвая зона не рассчитывается, и этот параметр отображается как ‘***’.
3 Fowler W S, Lung Function Studies II: The Respiratory Dead Space, Am J Physiol 1948; 154: 405-416
4 Heller H, Könen-Bergmann M, Schuster K D, An Algebraic Solution to Dead Space Determination According to Fowler’s Graphical Method, Comput Biomed Res 1999; 32: 161-167
L2786–118 Редакция L
236 |
Руководство по эксплуатации |
Соотношение анатомической мертвой зоны / дыхательного объема (Vd ana / Vt)
Соотношение мертвой зоны / дыхательного объема используется для расчета доли дыхательного объема, не участвующего в газообмене (бесполезная вентиляция). Оно рассчитывается от выдоха к выдоху. Vd phy / Vt возможно имеет большее клиническое значение, но для точности требуется образец артериальной крови.
Альвеолярная мертвая зона
Альвеолярная мертвая зона представляет собой (математически) разницу между физиологической и анатомической мертвыми зонами. Она представляет объем дыхательной зоны вентиляции относительно недостаточно орошаемых или неорошаемых альвеол.
Альвеолярная вентиляция (VA)
Минутный объем свежего газа, который участвует в газообмене.
Показатель насыщения кислородом (OI)
Показатель насыщения кислородом — это безразмерное число, которое часто используется для оценки «расхода давления» насыщения кислородом. Этот параметр рассчитывается на основе давления FIO2 в дыхательных путях и измеренного значения кислорода в артериальной крови, вводимого врачом.
Соотношение PAO2 / FIO2 (P/F)
Соотношение PAO2 / FIO2 представляет собой простую оценку газообмена. Параметр рассчитывается на основе контролируемого значения FIO2 и измеренного значения кислорода в артериальной крови, вводимого врачом.
Примечание:
Поскольку PAO2 может вводится в мм рт. ст. и в кПа, обычный диапазон для параметров OI и P/F зависит от выбора единиц измерения CO2.
L2786–118 Редакция L