Носовая прерывистая принудительная вентиляция (nIMV)

nCPAP является режимом самостоятельной вентиляции. В этом режиме для дыхания не используется нагнетание положительного давления.

Режим дыхания nIMV является синхронизированным режимом вентиляции с переключением по времени и с контролем давления, подача воздуха при котором осуществляется через носовые канюли. Это усовершенствованная версия режима nCPAP. Когда задана частота больше нуля, выполняется синхронизированное принудительное дыхание с переключением по времени. Каждое дыхание включает фазу вдоха, при которой давление подачи увеличивается с заданного значения (ПДКВ) на ПДКВ + давление на вдохе, и фазу выдоха, при которой давление подачи возвращается к ПДКВ.

Режимы дыхания nIMV (перемежающаяся принудительная вентиляция легких через носовые канюли, т. е. назальное IMV):

•контролируется давлением

•ограничено давлением

•с переключением по времени

Примечание:

Режим nCPAP/nIMV доступен только для параметра размера новорожденного пациента.

Совместимость контуров

В этом режиме используются стандартные воздуховоды для новорожденных/младенцев с двумя линиями, а также носовые канюли.

Ниже перечислены канюли для nCPAP, одобренные для использования.

•Канюля для nCPAP младенцев HUDSON. Размеры от 0 до 4

Hudson RCI, Research Triangle NC

•Носовая канюля для младенцев INCA®: Размеры 7.5F, 9F, 10.5F, 12F, 15F

CooperSurgical, Inc., Trumbull CONN

•Двухходовой носовой воздуховод NEOTECH: Размеры 3,0 мм, 3,5 мм, 4,0 мм

NEOTECH Products, Inc., Valencia CA

•Носовая канюля для младенцев ARGYLE®: Размеры Extra-small (очень маленький), Small (маленький), Large (большой)

Sherwood Medical; St. Louis MO

Общие характеристики

Уровень nCPAP (nCPAP Level)

Диапазон: 2—10 см вод. ст. Разрешение: 1 см вод. ст. По умолчанию: 5 см вод. ст. Погрешность: ±2 см вод. ст.

L2786–118 Редакция L

Давление на вдохе (Insp Press)

Диапазон: 0—30 см вод. ст. Разрешение: 1 см вод. ст. По умолчанию: 5 см вод. ст. Погрешность: ±2 см вод. ст.

Повышение инспираторного потока (Insp Rise)

Диапазон: от 1 до 9 (непрямое регулирование, где 1 означает быстрый ход, а 9 — медленный)

По умолчанию: 5

Примечание:

Повышение инспираторного потока доступно, только когда задана частота (Rate).

Insp Time (Время вдоха)

Диапазон: 0,15 – 3,0 сек По умолчанию: 0,35 секунды

Частота (Rate)

Диапазон: выкл. (Off) или от 1 до 80 дых./мин

По умолчанию: выкл. (Off) (только для режима nCPAP)

Поток nCPAP (nCPAP Flow)

Интенсивность нагнетания управляется программными средствами и ограничена максимальным значением 15 л/мин.

Дополнительные параметры (Advanced Settings)

Примечание:

Если в основных параметрах частоты (Rate) выбрано «выкл.» (Off), то расширенные параметры отсутствуют.

Сигналы тревоги (Alarms)

Примечание:

Окно параметров сигналов тревоги (Alarms Settings) недоступно в этом режиме, если в параметре частоты (Rate) выбрано «выкл.» (Off). Будет поддерживаться функционирование имеющихся сигналов тревоги и систем безопасности аппарата. В режиме nCPAP некоторые сигналы тревоги временно отключаются, если в параметре частоты (Rate) выбрано «выкл.» (Off).

L2786–118 Редакция L

Обнаружение отсоединения контура в режиме nCPAP/IMV (nCPAP/IMV Disconnect Sensitivity)

Врежиме nCPAP/IMV, обнаружение отсоединения воздуховода пациента основано на параметрах носовых канюль, полученных во время определения характеристик дыхательного контура nCPAP.

ВрежимеnCPAP/IMVсигналтревогиприотсоединенииконтура(CIRCUIT DISCONNECT)срабатываетприобнаруженииутечки на выдохе (в периоды поддержания заданного давления). Определение характеристик контура позволяет получить значение расхода утечки, когда канюли сняты с носа. Сигнал тревоги будет срабатывать, когда расход утечки превысит заданный оператором процент данного расхода утечки, указанного в характеристиках. Сигнал тревоги будет активирован через

15 секунд после отсоединения контура.

Диапазон: 20 – 95% Разрешение: 5% По умолчанию: 95%

В панели сообщений имеется область обнаружения отсоединения контура. Текущее измеряемое значение утечки отображается в левой части области, а значение параметра чувствительности к отсоединению (Disconnect Sensitivity) отображается справа. Цвета фона отражают значение параметра чувствительности к отсоединению синим цветом.

После завершения процедуры определения параметров nCPAP / nIMV, отметьте процент измеряемого значения утечки. Пока носовые канюли отсоединены, задайте параметр чувствительности к отсоединению немного ниже процента измеряемого значения утечки. Это поможет для правильного обнаружения отсоединения, особенно в тех случаях, когда используются маленькие канюли.

Примечание:

Сигнал тревоги при отсоединении контура доступен, только если задана частота (Rate) не менее 1.

Если измеряемая утечка находится в пределах 5% от значения, соответствующего параметру чувствительности к отсоединению, изменяемое значение утечки отображается КРАСНЫМ цветом, таким образом сообщая оператору о приближении к уровню сигнала тревоги.

После срабатывания сигнала тревоги при отсоединении контура фон области параметров обнаружения размыкания будет отражать уровень утечки, превышающий заданное значение чувствительности к размыканию, КРАСНЫМ цветом, пока не будет устранено условие срабатывания сигнала тревоги.

Примечание:

Отслеживание % утечки недоступно в режиме nCPAP/nIMV.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

При определенных условиях, например при использовании канюль малого размера и/или высокой интенсивности дыхания, отсоединение контура может не обнаруживаться при удалении канюль из ноздрей в режиме nCPAP или

nIMV. Поэтому следует обеспечить надлежащий контроль физиологических параметров состояния пациента.

L2786–118 Редакция L

Высокое давление nCPAP (High nCPAP Pressure)

ЕслидавлениеnCPAPбудетвышеверхнегопороговогозначениядавлениявдыхательныхпутяхдольше15секунд,включится аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета.

Пороговое значение: Заданный уровень CPAP + 3 см вод. ст.

Допуск: ±0,5 см вод. ст.

Примечание:

Пороговое значение автоматически обновляется при применении изменения параметра регулировки nCPAP.

Низкое давление nCPAP (Low nCPAP Pressure)

Если давление nCPAP будет меньше нижнего порогового значения давления в дыхательных путях дольше 15 секунд, включится аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета.

Пороговое значение: установленный уровень nCPAP - 2 см вод. ст. (если настройка nCPAP ≥ 3 см вод. ст.)

Примечание:

Пороговое значение автоматически обновляется при применении изменения параметра регулировки nCPAP.

Предел давления nCPAP (nCPAP Pressure Limit)

Если давление nCPAP будет выше заданного предела давления в дыхательных путях более 3 секунд, включится аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Сигнал тревоги отключится, когда давление nCPAP упадет ниже 4,5 см вод. ст.

Предел давления: 11 см вод. ст. (только для режима nCPAP, когда в параметре частоты [Rate] выбрано «выкл.» [Off])

Заданный уровень CPAP + давление на вдохе + 3 см вод. ст. (режим nCPAP / IMV, когда в параметре частоты [Rate] выбрано значение, отличное от нуля)

Допуск: + 0,5 см вод. ст.

L2786–118 Редакция L

Запуск режима nCPAP / nIMV

1.ДлязапускарежимаnCPAPнажмитемембраннуюкнопкудлявыборарежимов(Modes)намодулеинтерфейса пользователя или нажмите область экрана для отображения текущего режима (Current Mode Display). Появится поле выбора режима (Mode Select).

2.Выберите режим nCPAP / nIMV. Появится следующее сообщение.

3.Отсоедините от пациента устройство, работающее в режиме nCPAP, а также отсоедините линию выдыхаемого воздуха от Y-образной трубки пациента.

Отсоединить

здесь для тестирования

Не отсоединяйте устройство, работающее в режиме nCPAP, от Y-образной трубки и оставьте канюли открытыми во внешнюю среду.

L2786–118 Редакция L

4.Нажмите кнопку Continue («Продолжить»). Появится следующее сообщение.

Если калибровка прошла успешно, появится следующее сообщение.

Примечание:

Вслучае сбоя калибровочного теста выполните следующие проверки.

•Убедитесь, что во время калибровки пациент отсоединен.

1.Убедитесь, что воздуховоды соединены надежно.

2.Убедитесь, что воздуховод неподвижен во время калибровки.

3.Убедитесь, что во время теста канюли открыты.

4.Убедитесь, что линия выдыхаемого воздуха отсоединена от воздуховода до начала калибровки.

Если после проверки всего перечисленного выше сбой калибровки повторяется, прекратите эксплуатацию аппарата ИВЛ и обратитесь к квалифицированному специалисту по обслуживанию.

5.Пока не подключая аппарат к пациенту, восстановите соединение линии выдыхаемого воздуха с Y-образной трубкой пациента.

L2786–118 Редакция L

6.Нажмите кнопку Continue («Продолжить»). Появится следующее сообщение.

7.Если определение характеристик прошло успешно, появится следующее сообщение.

8.Нажмите кнопку Continue («Продолжить»).

9.Установите необходимый уровень давления nCPAP и/или фракции кислорода во вдыхаемой смеси (FIO2), нажимая основной элемент управления, поворачивая круговую шкалу данных до тех пор, пока на ней не отобразится нужное значение. Затем включите новую настройку, еще раз нажав основной элемент управления или мембранную кнопку "ACCEPT" (ПРИНЯТЬ) рядом с круговой шкалой данных. Если врачом предписан режим nIMV, задайте назначенные врачом уровни давления на вдохе (Inspiratory Pressure),

времени вдоха (Inspiratory Time) и частоты (Rate).

10.Подключите к пациенту устройство в режиме nCPAP.

L2786–118 Редакция L

Мониторируемые параметры

В режиме nCPAP приостанавливается мониторинг всех текущих параметров, кроме следующих:

•Давление воздуха на впуске (Air Inlet)

•O2 Inlet (кислород на входном отверстии)

•Мониторинг газового состава (FIO2)

Следующие параметры мониторинга доступны, только если задана частота (Rate) не менее 1:

•Общая частота дыхания

•Частота принудительного дыхания

•Время вдоха

•Время выдоха

•Соотношение Вд:В

•Пиковое давление на вдохе

•Среднее давление в дыхательных путях

•PEEP (ПДКВ)

Специальные параметры мониторинга для режима nCPAP

Если выбран режим nCPAP/IMV и задана частота не менее 1, уровень nCPAP рассчитывается только в тех периодах, когда управляющее давление равно заданному значению nCPAP (выдох после окончания спада давления согласно контролю за повышением инспираторного потока).

•Уровень nCPAP (nCPAP Level)

Диапазон: 0—120 см вод. ст. Разрешение: 1 см вод. ст.

Погрешность: ±3,5% от показаний или ±2 см вод. ст., в зависимости от того, какое значение больше

•Поток CPAP (средняя скорость инспираторного потока)

Диапазон: 0–300 л/мин Разрешение: 0,1 л/мин Погрешность: ±10%

L2786–118 Редакция L

Графики

Будут поддерживаться все существующие временные диаграммы за исключением временной диаграммы объема (Vt). Временная диаграмма объема будет доступна, но не будет отображаться, а кнопка выбора циклов будет недоступна.

Отображаемые временные диаграммы

•Результирующий поток (Flow)

Диапазон:

Минимум: от -2 до +2 л/мин

Максимум: от -300 до +300 л/мин

По умолчанию: от -40 до +40 л/мин

•Скорость инспираторного потока / потока CPAP (Finsp)

Диапазон:

Минимум: от -2 до +2 л/мин

Максимум: от -300 до +300 л/мин

По умолчанию: от -20 до +20 л/мин

•Скорость экспираторного потока (Fexp)

Минимум: от -2 до +2 л/мин

Максимум: от -300 до +300 л/мин

•Давление в дыхательных путях / уровень CPAP (Paw)

Минимум: -1 до +2 см вод. ст.

Максимум: -60 до +120 см вод. ст.

По умолчанию: -20 до +40 см вод. ст.

•Давление на вдохе (Pinsp)

Минимум: -1 до +2 см вод. ст.

Максимум: -60 до +120 см вод. ст.

L2786–118 Редакция L

Сообщения

L2786–118 Редакция L

Эта страница специально оставлена пустой.

L2786–118 Редакция L