Протоколы

1

2

3

4

5

6

7

8

9

R-графия органов

грудной клетки

Обл. б-ца

Общий ан. крови

ЦГД, ЭхоКГ

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

Холтеровское мони-

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

торирование

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

холестерин, мочеви-

на, глюкоза, били-

рубин, натрий, ка-

лий

ПТИ

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Остановка сердца

I46

Рай., обл.,

После успешной сердечно-легочной реанимации контроль кислот-

Наружный массаж серд-

Улучшение

гор. б-цы,

но-основного состояния, ЭКГ-мониторинг

ца

состояния

КД,

См. Острый трансмуральный инфаркт миокарда (I21.0, 410)

Искусственное дыхание

(восстановле-

БелНИИК

каждые 5 мин.

ние эффектив-

В/в введение 1 мг адре-

ной работы

налина

сердца, вос-

Электрическая дефиб-

становление

рилляция

эффективно-го

При неэффективности:

дыхания,

ЭИТ – в/в введение ли-

восстановле-

докаина в дозе 1 мг/кг

ние мозгового

Через 1-2 мин. повто-

кровообраще-

рить ЭИТ

ния)

Электрокардиостимуля-

См. Острый

ция (по показ.)

трансмураль-

В/в введение 150-200 мл

ный инфаркт

4% р-ра натрия гидро-

миокарда

карбоната при условии

эффективной ИВЛ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Наджелудочковая

I47.1

СУБ

Общий ан. крови

ЭКГ по показаниям

Купирование приступа:

4 дн. по-

Улучшение

тахикардия

Общий ан. мочи

верапамил 0,25%-4 мл

сле купи-

состояния

ЭКГ

в/в или прокаинамид

рования

Стабилизация

10%-5-10 мл в/в

пароксиз-

(купирование

Профилактика: верапа-

ма и в за-

и предупреж-

мил 120-240 мг/сут.,

висимости

дение парок-

пропранолол 30-120

от основ-

сизмов)

мг/сут.

ного забо-

левания

ЦРБ

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: натрий, ка-

Холтеровское мони-

ЭКГ

лий

торирование

Биохимический ан.

ВЭП, ЦГД

крови: АСТ, АЛТ,

Холтеровское мони-

холестерин, мочевиторирование

на, глюкоза, били-

рубин

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Гор. б-ца

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: натрий, ка-

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

лий

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

ВЭП, ЦГД

холестерин, мочевиЭхоКГ

на, глюкоза, били-

Холтеровское мони-

рубин

торирование

ПТИ

Чрезпищеводные

ЭКГ

ЭФИ

R-графия органов

грудной клетки

Обл. б-ца

Общий ан. крови

ВЭП, ЦГД

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

ЭхоКГ

Холтеровское мони-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Биохимический ан.

Холтеровское мони-

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

торирование

холестерин, моче-

Чрезпищеводные

вина, глюкоза, би-

ЭФИ

лирубин, натрий,

калий

ПТИ

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Желудочковая та-

I47.2

СУБ

Общий ан. крови

ЭКГ по показаниям

Купирование приступа:

3-5 дн.

Улучшение

хикардия

Общий ан. мочи

лидокаин 80-100 мл в/в

после ку-

состояния

ЭКГ

или прокаинамид 10%-

пирования

Стабилизация

5-10 мл в/в, ЭИТ (по по-

пароксиз-

(купирование

каз.)

ма и в за-

и предупреж-

Профилактика: пропра-

висимости

дение парок-

нолол 30-120 мг/сут

от основ-

сизмов)

ного за-

болевания

ЦРБ

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: натрий, ка-

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

лий

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

ВЭП, ЦГД

холестерин, мочеви-

Холтеровское мони-

на, глюкоза, били-

торирование

рубин

ПТИ

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Биохимический ан.

ВЭП, ЦГД

крови: АСТ, АЛТ,

ЭхоКГ

холестерин, мочеви-

Холтеровское мони-

на, глюкоза, били-

торирование

рубин, натрий, ка-

лий

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Обл. б-ца

Общий ан. крови

ВЭП, ЦГД

ЭКГ

То же

То же

Общий ан. мочи

ЭхоКГ

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

Холтеровское мони-

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

торирование

холестерин, мочеви-

на, глюкоза, ПТИ,

билирубин, натрий,

калий

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Фибрилляция и

I48

СУБ

Общий ан. крови

ЭКГ по показаниям

Купирование приступа:

3 дн. по-

Улучшение

трепетание пред-

Общий ан. мочи

верапамил 0,25% - 4 мл

сле купи-

состояния

сердий (мерца-

ЭКГ

в/в или прокаинамид

рования

Стабилизация

тельная аритмия,

10%-5-10 мл в/в

пароксиз-

(купирование

экстрасистолия

ЭИТ (по показ.)

ма и в за-

и предупреж-

высоких града-

Профилактика: пропра-

висимости

дение парок-

ций)

нолол 30-120 мг/сут.

от основ-

сизмов)

ного забо-

левания

ЦРБ

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: натрий, ка-

Холтеровское мони-

ЭКГ

лий

торирование

Биохимический ан.

ВЭП, ЦГД

1

2

3

4

5

6

7

8

9

крови: АСТ, АЛТ,

Холтеровское мони-

холестерин, мочевиторирование

на, глюкоза, били-

рубин

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Гор. б-ца

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: натрий, ка-

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

лий

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

ВЭП, ЦГД

холестерин, мочевиЭхоКГ

на, глюкоза, били-

Холтеровское мони-

рубин

торирование

ПТИ

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Обл. б-ца

Общий ан. крови

ВЭП, ЦГД

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

ЭхоКГ

Холтеровское мони-

ЭКГ

Холтеровское мони-

торирование

Биохимический ан.

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

холестерин, мочеви-

на, глюкоза, били-

рубин, натрий, ка-

лий

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Другие наруше-

I49

СУБ

Общий ан. крови

ЭКГ по показаниям

Для профилактики фиб-

В зависи-

Стабилизация

ния сердечного

Общий ан. мочи

Перевод в ЦРБ

рилляции - пропранолол

мости от

(предупрежде-

ритма

ЭКГ

по 60-120 мг/сут.

основной

ние фибрил-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

патологии

ляции желу-

Фибрилляция и

I49.0

дочков)

трепетание желу-

дочков

ЦРБ

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ

Электрическая дефи-

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: натрий и ка-

Холтеровское монибрилляция (200-300 Дж)

Биохимический ан.

лий

торирование

Для профилактики фиб-

крови: АСТ, АЛТ,

ЦГД

рилляции пропранолол

холестерин, мочеви-

Холтеровское мони-

по 60-120 мг/сут. или

на, глюкоза, били-

торирование

амиодарон по схеме

рубин

ПТИ

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Гор. б-ца

Общий ан. крови

ВЭП, ЦГД

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

ЭхоКГ

Холтеровское мони-

ЭКГ

Холтеровское мони-

торирование

Биохимический ан.

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

Биохимический ан.

холестерин, мочевикрови: натрий, ка-

на, глюкоза, били-

лий

рубин

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Обл. б-ца

Общий ан. крови

ВЭП, ЦГД,

ЭКГ

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

ЭхоКГ

Холтеровское мони-

ЭКГ

Холтеровское мони-

торирование

Биохимический ан.

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

холестерин, мочеви-

на, глюкоза, били-

рубин, натрий, ка-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Другая и неуточI49.4

СУБ

Общий ан. крови

Атенолол 50-100 мг/сут.

В зависи-

Ремиссия

ненная прежде-

Общий ан. мочи

или пропранолол

мости от

Улучшение

временная депо-

ЭКГ

30-120 мг/сут. или вера-

основной

состояния

ляризация (экст-

памил 120-240 мг/сут.

патологии

(урежение су-

расистолы)

точного числа

экстрасистол в

3 и более раз

и устранение

экстрасистол

высоких гра-

даций)

ЦРБ

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ВЭП, ЦГД,

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: калий и нат-

ЭхоКГ (по показ.)

Биохимический ан.

рий

Холтеровское мони-

крови: АСТ, АЛТ,

ВЭП, ЦГД

торирование

холестерин, мочевиЭхоКГ

на, глюкоза, били-

Холтеровское мони-

рубин

торирование

ПТИ

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Гор. б-ца

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ВЭП, ЦГД,

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: калий и нат-

ЭхоКГ (по показ.)

ЭКГ

рий

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

ВЭП, ЦГД

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

ЭхоКГ

холестерин, мочеви-

Холтеровское мони-

на, глюкоза, били-

торирование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Обл. б-ца

Общий ан. крови

ВЭП, ЦГД

ВЭП, ЦГД

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

ЭхоКГ

ЭхоКГ (по показ.)

ЭКГ

Холтеровское мони-

Холтеровское мони-

Биохимический ан.

торирование

торирование

крови: АСТ, АЛТ,

холестерин, мочеви-

на, глюкоза, били-

рубин, натрий, ка-

лий

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Синдром слабо-

I49.5

СУБ

Общий ан. крови

ЭКГ в динамике

Отмена препаратов, уд-

7 дн.

Улучшение

сти синусового

Общий ан. мочи

линяющих PQ и замед-

состояния

узла

ЭКГ

ляющих ЧСС

(профилакти-

Атропин (0,1% р-р

ка асистолии

1-2 мл) в/в или подкож-

желудочков и

но, или 10-15 капель

пароксизмов

внутрь

тахиаритмий)

Изадрин 5-10 мг под

язык 2-3 р/дн. по пока-

заниям (для профилак-

тики асистолии желу-

дочков)

Показан экстренный пе-

ревод в специализиро-

ванное кардиологичес-

кое отделение

ЦРБ

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ в динамике

То же

То же

То же

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Общий ан. мочи

крови: калий, нат-

ЭКГ

рий

Биохимический ан.

Холтеровское мони-

крови: АСТ, АЛТ,

торирование

холестерин, мочевиЧрезпищеводные

на, глюкоза, били-

ЭФИ

рубин

ВЭП, ЦГД

ПТИ

R-графия органов

грудной клетки

Гор. б-ца

Общий ан. крови

Биохимический ан.

ЭКГ в динамике

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

крови: калий, нат-

Биохимический ан.

рий

крови: АСТ, АЛТ,

Холтеровское мони-

холестерин, мочевиторирование

на, глюкоза, били-

Чрезпищеводные

рубин

ЭФИ

ПТИ

ВЭП, ЦГД

ЭКГ

R-графия органов

грудной клетки

Обл. б-ца

Общий ан. крови

Холтеровское мони-

ЭКГ в динамике

То же

То же

То же

Общий ан. мочи

торирование

ЭКС (по показ.)

Биохимический ан.

Чрезпищеводные

крови: АСТ, АЛТ,

ЭФИ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Застойная сер-

I50.0

СУБ

Общий ан. крови

Определение пока-

Измерение АД

Объем оказания помощи

15 дн.

Улучшение

дечная недоста-

Общий ан. мочи

зателей ЦГД

Контроль веса тела

зависит от нозологичес-

состояния

точность (болезнь

Измерение артери-

Мониторирование

ЭКГ в динамике

кой формы заболевания,

При назначе-

сердца застойно-

ального давления

нарушений ритма с

R-графия (по по-

приведшего к развитию

нии иАПФ-

го характера,

(АД)

помощью портатив-

каз.)

СН, степени тяжести и

продление

правожелудочко-

Контроль веса тела

ных мониторов

формы ее проявления

жизни паци-

вая недостаточ-

ЭКГ

1. Лечение основного за-

ентов

ность (вторичная

болевания, приведшего к

При назначе-

по отношению к

возникновению СН

нии других ле-

левожелудочко-

а) диуретики при нали-

карств, а так-

вой)

чии отечного синдрома:

же иАПФ -

фуросемид 40-120 мг/сут.

улучшение ка-

или гидрохлортиазид

чества их жиз-

100-150 мг/сут.

ни и сниже-

2.При наличии постоян-

ние числа ре-

ной формы мерцатель-

госпитализа-

ной аритмии или стой-

ций