Протоколы МЗ РБ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Мазок и посев из

ленной флоре

хламидий в

уретры на гонококки

После выписки продол-

соскобах из

и трихомонады

жается лечение амбула-

уретры и в

Ан. крови на RW

торно

секрете про-

Микроскопия соско-

Обязательно лечение

статы, а также

ба из уретры на

полового партнера

хламидийных

хламидии

антител мето-

УЗИ почек, мочево-

дом РИФ че-

го пузыря, проста-

рез месяц по-

ты, яичек

сле операции

Республ.

То же + выявление

Лабораторная диаг-

То же

Оперативноевмешатель-

6 дн.

Выздоровление

центр

хламидийных анти-

ностика уреаплазм,

ствоспоследующейанти-

(после лабора-

тел методом РИФ

микоплазм, гардне-

бактериальнойтерапией

торного под-

релл

После выписки в течение

тверждения

Ан. секрета проста-

месяца лечение антибио-

отсутствия

ты

тиками амбулаторно

хламидий в

Посев на среду Ма-

Обязательно лечение

соскобах из

ккоя с определением

полового партнера

уретры и сек-

чувствительности

рете проста-

хламидий к анти-

ты, а также

биотикам

хламидийных

антител мето-

дом РИФ)

Трихомонадный

А59.0

Урологи-

Физикальноеиссле-

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Метронидазол внутрь по

14 дн.

Выздоровление

острый паренхи-

ческое

дование(ректальное

графия (по показ.)

Общий ан. мочи

0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(при подтвер-

матозный и гной-

отделение

пальцевоеисследова-

УЗИ простаты

(необходимо лечение

ждении отсут-

ный простатит

ЦРБ

ниепростаты)

Мазки из уретры на

полового партнера)

ствия трихо-

КВД

Общий ан. крови

трихомонады

При абсцедировании -

монад в маз-

Общийан. мочи

вскрытие и дренирова-

ках из уретры

УЗИ почек, мочевого

ние абсцесса простаты

и в простати-

пузыря ипростаты

промежностным досту-

ческом секре-

Исследование маз-

пом

те)

ков из уретры на

Положитель-

трихомонады, гоно-

ная динамика

1

2

3

4

5

6

7

8

9

кокки, хламидии,

со стороны

микоплазмы, уреа-

анализа крови

плазмы, гарднерел-

лы и посев на ба-

нальную флору

Ан. крови на RW

Урологи-

То же

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Метронидазол внутрь по

14 дн.

Выздоровление

ческое от-

графия (по показ.)

Общий ан. мочи

0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(при подтвер-

деление

УЗИ простаты

(необходимо лечение

жденном от-

гор. б-цы

Мазки из уретры на

полового партнера)

сутствии три-

КВД

трихомонады

Вскрытие абсцесса про-

хомонад в

статы при абсцедирова-

мазках из

нии процесса

уретры и в

секрете про-

статы), поло-

жительная

динамика со

стороны ана-

лиза крови

Урологи-

Ректальноепальцевое

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Метронидазол внутрь по

14 дн.

Выздоровление

ческое

исследованиепроста-

графия (по показ.)

Общий ан. мочи

0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(при подтвер-

отделение

ты

УЗИ простаты

(необходимо лечение

жденном от-

обл. б-цы

Общий ан. крови

Мазки из уретры на

полового партнера)

сутствии три-

КВД

Общийан. мочи

трихомонады

Вскрытие абсцесса про-

хомонад в

УЗИ мочевогопузы-

статы при абсцедирова-

секрете про-

ряипростаты

нии процесса

статы), поло-

Исследование маз-

жительная

ков из уретры на

динамика со

трихомонады, гоно-

стороны ана-

кокки и посев на

лиза крови

банальную флору

Ан. крови на RW

Исследование крови

на хламидии, мико-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

плазмы и уреаплаз-

мы методом РИФ

Республ.

Общий ан. крови

То же +

Мазки из уретры и

Метронидазол внутрь по

14 дн.

Выздоровление

центр

Общий ан. мочи

Ректальное УЗИ

простатический сек-

0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(послепод-

КВД

Ректальноепальцевое

простаты

рет на трихомонады

(необходимо лечение

тверждения

исследованиепроста-

УФМ

УЗИ простаты

полового партнера)

отсутствия

ты

Вскрытие абсцесса про-

трихомонадв

УЗИ мочевогопузы-

статы при абсцедирова-

мазках проста-

ряипростаты

нии процесса

тическогосек-

Исследование маз-

Цистостомия при острой

рета)

ков из уретры на

задержке мочеиспуска-

Положитель-

трихомонады, гоно-

ния

ная динамика

кокки и посев на

состороны

банальную флору

анализа крови,

Ан. кровина RW

показателей

Исследованиекрови

урофлоуметрии

на хламидии, мико-

иданных

плазмы иуреаплаз-

трансректаль-

мы методом РИФ

ногоУЗИ

Паротитный ор-

В26.0

Урологи-

Физикальное обсле-

УЗИ яичек

Общий ан. крови

Консервативноелечение:

7 дн.

Выздоровление

хит

ческое

дование

Общий ан. мочи

постельныйрежим, сус-

отделение

Общий ан. крови

пензорий, гаммаглобулин

ЦРБ или

Общий ан. мочи

(1,0 в/м ч/з день 3 р.), но-

инфекци-

вокаиноваяблокада се-

онная б-ца

менногоканатика, корти-

костероиды (преднизолон)

20 мг/сут. в течение7-10

дн.

Приабсцедировании—

оперативноевмешательст-

во

Урологи-

Физикальное обсле-

УЗИ яичек

Общий ан. крови

Консервативное лечение:

7 дн.

Выздоровление

ческое

дование

Общий ан. мочи

постельный режим, сус-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

отделение

Общий ан. крови

пензорий, гаммаглобу-

гор. б-цы

Общий ан. мочи

лин (1,0 в/м ч/з день

или инфе-

3 р.), новокаиновая бло-

кционная

када семенного канатика,

б-ца

кортикостероиды (пред-

низолон) 20 мг/сут. в

течение 7-10 дн.

При абсцедировании -

оперативное вмешатель-

ство

Обл. б-ца

Физикальное обсле-

УЗИ яичек

Общий ан. крови

Консервативное лечение:

7 дн.

Выздоровление

дование

Общий ан. мочи

постельный режим, сус-

Общий ан. крови

пензорий, гаммаглобу-

Общий ан. мочи

лин (1,0 в/м ч/з день

3 р.), новокаиновая бло-

када семенного канатика,

кортикостероиды (пред-

низолон) 20 мг/сут. в

течение 7-10 дн.

При абсцедировании -

оперативное вмешатель-

ство

Республ.

Физикальное обсле-

УЗИ яичек

Общий ан. крови

Консервативное лечение:

7 дн.

Выздоровление

центр

дование

Общий ан. мочи

постельный режим, сус-

Общий ан. крови

пензорий, гаммаглобу-

Общий ан. мочи

лин (1,0 в/м ч/з день –

3 р.), новокаиновая бло-

када семенного канатика,

кортикостероиды (пред-

низолон) 20 мг/сут. в

течение 7-10 дн.

При абсцедировании -

оперативное вмешатель-

ство

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Филярное хило-

В74

Урологи-

Физикальное обсле-

Биопсия кожи мо-

Лабораторные ис-

Препараты диэтилкарба-

12 дн.

Выздоровление

целе влагалищ-

ческое

дование

шонки

следования на вы-

мазина (50 мг 1 р. в пер-

(при подтвер-

ной оболочки

отделение

Общий ан. крови

Микроскопия крови,

явление филярий

вые сут., 50 мг 3 р. во

жденном от-

гор. б-цы

Общий ан. мочи

мочи, лимфы на

вторые сут., 100 мг 3 р.

сутствии фи-

УЗИ почек, мочево-

выявление филярий

третьи сут., с 4-21 сут.

лярий)

го пузыря, проста-

При хилурии вы-

2 мг/кг 3 р/сут.) + анти-

ты, яичек

полняется цистоско-

гистаминные препараты

Экскреторная уро-

пия и ретроградная

Послеликвидациифиля-

графия

уретеропиелография

рий— оперативноевме-

шательство— иссечение

кожимошонкииполового

члена спластикой

При хилурии из мочевого

пузыря - инстилляции в

мочевой пузырь 1% р-ра

серебра нитрата, при

неэффективности - ре-

зекция мочевого пузыря,

при хилурии из почки

оперативное вмешатель-

ство вплоть до нефрэк-

томии

Урологи-

Физикальное иссле-

Биопсия кожи мо-

Лабораторные ис-

Препараты диэтилкарба-

12 дн.

Выздоровление

ческое

дование

шонки

следования крови,

мазина (50 мг 1 р. в пер-

(при подтвер-

отделение

Общий ан. крови

Микроскопия крови,

мочи, лимфы для

вые сут., 50 мг 3 р. во

жденном от-

обл. б-цы

Общий ан. мочи

мочи, лимфы на

выявления филярий

вторые сут., 100 мг 3 р.

сутствии фи-

УЗИ почек, мочево-

выявление филярий

третьи сут., с 4-21 сут.

лярий и лик-

го пузыря, проста-

При хилурии выпо-

2 мг/кг 3 р/сут.) + анти-

видации сло-

ты, яичек

лняется цистоско-

гистаминные препараты

новости мо-

Экскреторная уро-

пия и ретроградная

(дифенгидрамин) внутрь

шонки и поло-

графия

уретропиелография

Послеликвидациифиля-

вого члена)

Прямая нижняя

рийоперативноевмеша-

лимфография

тельствоиссечениекожи

Для исключения

мошонкииполовогочлена

метастазов в за-

спластикой

1

2

3

4

5

6

7

8

9

брюшинных лимфа-

При хилурии из мочевого

тических узлах -

пузыря — инстилляции в

рентгеновская ком-

мочевой пузырь 1% р-ра

пьютерная томогра-

серебра нитрата, при

фия

неэффективности - ре-

зекция мочевого пузыря,

при хилурии из почки

оперативное вмешатель-

ство вплоть до нефрэк-

томии

Республ.

Физикальное иссле-

Биопсия кожи мо-

Лабораторные ис-

Препараты диэтилкарба-

12 дн

Выздоровление

центр

дование

шонки

следования крови,

мазина (50 мг 1 р. в пер-

(при под-

Общий ан. крови

Микроскопия крови,

мочи

вые сут., 50 мг 3 р. во

твержденном

Общий ан. мочи

мочи, лимфы на

Лимфы для выявле-

вторые сут., 100 мг 3 р.

отсутствии

УЗИ почек, мочево-

выявление филярий

ния филярий

третьи сут., с 4-21 сут.

филярий и

го пузыря, проста-

Для исключения

2 мг/кг 3 р/сут.) + анти-

ликвидации

ты, яичек

метастазов в забрю-

гистаминные препараты

слоновости

Экскреторная уро-

шинных лимфати-

(дифенгидрамин)

мошонки и

графия

ческих узлах – рент-

Послеликвидациифиля-

полового чле-

Прямая нижняя

геновская компью-

рийоперативноевмеша-

на)

лимфография

терная томография

тельствоиссечениекожи

При хилурии вы-

мошонкииполовогочлена

полняется цистоско-

спластикой

пия и ретроградная

При хилурии из мочевого

уретропиелография

пузыря - инстилляции в

мочевой пузырь 1% р-ра

серебра нитрата, при

неэффективности - ре-

зекция мочевого пузыря,

при хилурии из почки

оперативное вмешатель-

ство вплоть до нефрэк-

томии

Острый нефрити-

N00

ГБ, ЦРБ,

Оценка клинич. дан-

Определение суточ-

Оценка клинич. дан-

Диета с ограничением

20 дн.

Выздоровле-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

ческий синдром

ОБ, РЦ

ных: кожн. покровы,

ной протеинурии

ных: кожн. покровы,

белка и соли

ние с полной

отеки, АД, масса

СКФ

отеки, АД, масса

Антигистаминные сред-

нормализаци-

тела, диурез

Консультация рев-

тела, диурез

ства парентерально (ди-

ей Ан.ов мочи

Общий ан. крови

матолога

Общий ан. крови

фенгидрамин 10 мг в/м

и крови, ис-

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

2 р/дн.)

чезновением

Биохимический ан.

Определение суточ-

Антиагреганты (пенток-

болевого син-

крови: электролиты,

ной протеинурии

сифиллин 0,1 внутрь

дрома и ги-

общий белок, глю-

Биохимический ан.

3 р/дн.)

пертермии

коза, билирубин,

крови: электролиты,

Антибиотики (ампицил-

мочевина, креати-

общий белок, глю-

лин) в/м по показ.

нин

коза, билирубин,

УЗИ почек

мочевина, креати-

ЭКГ

нин

СКФ

УЗИ почек

ЭКГ

Хронический

N03

ГБ, ЦРБ,

Оценка клинич.

Определение суточ-

Оценка клинич.

Диета с ограничением

20 дн.

Ремиссия с

нефритический

ОБ, РЦ

данных: кожн. по-

ной протеинурии

данных: кожн. по-

белка и соли

исчезновени-

синдром

кровы, отеки, АД,

СКФ

кровы, отеки, АД,

Антигистаминные сред-

ем или умень-

масса тела, диурез

Консультация рев-

масса тела, диурез

ства парентерально (ди-

шением боле-

Общий ан. крови

матолога

Ан. мочи общий

фенгидрамин 10 мг в/м

вого синдро-

Общий ан. мочи

Ан. крови общий

2 р/дн.)

ма, уменьше-

Биохимический ан.

Определение суточ-

Антиагреганты внутрь

нием мочевого

крови: электролиты,

ной протеинурии

(пентоксифиллин 0,1 –

синдрома,

общий белок, глю-

Биохимический ан.

2 р/дн.)

нормализаци-

коза, билирубин,

крови: электролиты,

Антибиотики (бензилпе-

ей температу-

мочевина, креати-

общий белок, глю-

нициллин) по показ.

ры

нин

коза, билирубин,

УЗИ почек

мочевина, креати-

ЭКГ

нин

СКФ

УЗИ почек

ЭКГ

Нефротический

N04

ГБ, ЦРБ,

Общий ан. мочи

СКФ

Оценка клинич.

Диета с ограничением

24 дн.

Ремиссия со

1

2

3

4

5

6

7

8

9

синдром

ОБ, РЦ

Общий ан. крови

ЭКГ

данных: кожн. по-

белка и Na

схождением

Оценка клинич.

Нефробиопсия

кровы, отеки, АД,

Антигистаминные сред-

или уменьше-

данных: кожн. по-

Консультация рев-

масса тела, диурез

ства парентерально (ди-

нием отеков,

кровы, отеки, АД,

матолога

Общий ан. крови

фенгидрамин 0.01 в/м

снижением

масса тела, диурез

Консультация эн-

Общий ан. мочи

2 р/дн.

протеинурии,

Определение суточ-

докринолога

Определение суточ-

Антиагреганты внутрь

поддержанием

ной протеинурии

ной протеинурии

(пентоксифиллин 0.1

нормальной

Ан. мочи по Нечи-

Биохимический ан.

2 р/дн.)

функции по-

поренко

крови: электролиты,

Антибиотики (ампицил-

чек

Биохимический ан.

общий белок, глю-

лин) по показ.

крови: электролиты,

коза, билирубин,

Кортикостероиды (пред-

общий белок, глю-

мочевина, креати-

низолон) парентерально

коза, билирубин,

нин

или внутрь (по показ.) в

мочевина, креати-

СКФ

дозе 1-2 мг/кг веса

нин, холестерин,

УЗИ почек

Инфузии белковых пре-

триглицериды

ЭКГ

паратов (10% р-р альбу-

УЗИ почек

мина, плазма)

Ингибиторы АПФ (капо-

тен 25 мг 2 р/дн. внутрь)

Острый тубуло-

N10

ГБ, ЦРБ,

Оценка клинич.

Ан. мочи по Зим-

Оценка клинич.

Диета с ограничением

24 дн.

Выздоровле-

интерстициаль-

ОБ, РЦ

данных: кожн. по-

ницкому

данных: кожн. по-

белка и соли

ние с полным

ный нефрит

кровы, отеки, АД,

Определение суточ-

кровы, отеки, АД,

Антиагреганты (пенток-

восстановле-

масса тела, диурез

ной протеинурии

масса тела, диурез

сифиллин 0,1 г внутрь

нием функции

Общий ан. мочи

Биохимический ан.

Общий ан. мочи

2 р/дн.)

почек и лик-

Общий ан. крови

крови: клиренс по

Общий ан. крови

Аминокислоты внутрь

видацией мо-

Ан. мочи по Нечи-

креатинину

Ан. мочи по Нечи-

(кетостерил 4 капс.

чевого син-

поренко

Обзорная урограм-

поренко

3 р/дн.)

дрома

Биохимический ан.

ма

Клиренс по креати-

Инфузионная терапия

крови: электролиты,

РРГ

нину

(10% глюкоза 400 мл)

общий белок, глю-

ЭКГ

УЗИ почек

кристаллоиды по показ.

коза, билирубин,

Нефробиопсия

в/в через день

мочевина, креати-

нин, холестерин,

триглицериды

УЗИ почек

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Хронический

N11

ГБ, ЦРБ,

Оценка клинич.

Ан. мочи по Зим-

Оценка клинич.

Диета с ограничением

24 дн.

Ремиссия с

тубулоинтерсти-

ОБ, РЦ

данных: кожн. по-

ницкому

данных: кожн. по-

белка

исчезновени-

циальный нефрит

кровы, отеки, АД,

Определение суточ-

кровы, отеки, АД,

Антиагреганты (пенток-

ем болевого

масса тела, диурез

ной протеинурии

масса тела, диурез

сифиллин 0,1 внутрь

синдрома,

Общий ан. мочи

Биохимический ан.

Общий ан. мочи

2 р/дн.)

нормализаци-

Общий ан. крови

крови: липиды, кли-

Общий ан. крови

Аминокислоты внутрь

ей дисэлектро-

Ан. мочи по Нечи-

ренс по креатинину

Ан. по Нечипоренко

(кетостерил 4 табл.

литемии, сни-

поренко

Обзорная урограм-

Клиренс по креати-

3 р/дн. во время еды)

жением азо-

Биохимический ан.

ма

нину

Инфузионная терапия по

темии

крови: электролиты,

РРГ

УЗИ почек

показ. (реополиглюкин,

общий белок, глю-

ЭКГ

10% глюкоза 400 мл)

коза, билирубин,

Нефробиопсия

мочевина, креати-

нин, холестерин,

триглицериды

УЗИ почек

Необструктивный

N11.0

ГБ, ЦРБ,

Общий ан. мочи

Ан. мочи по Зим-

Общий ан. мочи

Диета с ограничением

20 дн.

Ремиссия с ис-

хронический

ОБ, РЦ

Общий ан. крови

ницкому

Общий ан. крови

белка

чезновением

пиелонефрит,

Ан. мочи по Нечи-

Определение суточ-

Ан. по Нечипоренко

Пентоксифиллин 0,1

температуры,

связанный с реф-

поренко

ной протеинурии

Биохимический ан.

2 р/дн. внутрь)

дизурии, боле-

люксом

Биохимический ан.

Биохимический ан.

крови: электролиты,

Аминокислоты внутрь

вого синдро-

крови: электролиты,

крови: клиренс по

общий белок, глю-

(кетостерил по 3 табл.

ма, улучшение

общий белок, глю-

креатинину

коза, билирубин,

3 р/дн. во время еды)

функциональ-

коза, билирубин,

Обзорная урограм-

мочевина, креати-

Антибиотики (ампицил-

ных показате-

мочевина, креати-

ма

нин, холестерин,

лин, доксициклин) по

лей и мочево-

нин, холестерин,

Экскреторная уро-

триглицериды

показ.

го синдрома

триглицериды

грамма

УЗИ почек

Уроантисептики - нали-

УЗИ почек

РРГ

диксовая кислота 0,5 по

Цистография мик-

1 капс. 3 р/дн.

ционная

-нитроксолин 1 табл.

3 р/дн. (по показ.)

ФТ: ультразвук, СМТ,

ВЧ-терапия – на область

почек

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Гидронефроз с

N13.0

Урол. кой-

Общий ан. крови

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Купирование почечной

20 дн.

Улучшение

обструкцией ло-

ки хир.

Общий ан. мочи

графия

Общий ан. мочи

колики: 1 день

состояния

ханочно-мочеточ-

отд. рай.,

Биохимический ан.

Восходящая урете-

УЗИ почек

-5% р-р баралгина в/м

Ремиссия

никового соеди-

гор. б-ц

крови: Na,К, CL,

ропиелография

Антеградная пиело-

или в/в;

нения

Урол. отд.

глюкоза, мочевина,

Изотопная реногра-

графия

-р-р метамизола 50% -2,0

рай., гор., билирубин, общий

фия с фармакона-

-р-р папаверина 2% -2,0

обл. б-ц

белок

грузками

-р-р дифенгидрамина 1%

Респуб.

Обзорная урограм-

Почечная ангиогра-

-1,0 в/м или катетериза-

центр

ма

фия

ция почки

УЗИ мочевой сис-

Пластика лоханочно -

темы

мочеточникового сегмен-

та в специализированном

стационаре

Гидронефроз с

N13.2

То же

То же

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Купирование почечной

10 дн. (без

Улучшение

обструкцией поч-

графия

Общий ан. мочи

колики: 1 день

хирурги-

состояния

ки и мочеточника

Восходящая урете-

УЗИ мочевой сис-

-5% р-р баралгина в/м

ческого

Ремиссия

камнем

ропиелография

темы

или в/в;

вмеша-

Почечная ангиогра-

Обзорная урография

-р-р метамизола 50% -2,0

тельства)

фия

-р-р папаверина 2%-2,0.

20 дн. (с

-р-р дифенгидрамина

хирургич.

1%-1,0 в/м или катетери-

вмешат.)

зация мочеточника

Удаление камня: откры-

тая операция

-дистанционная литот-

рипсия, нефролитотрип-

сия

Спазмолитическая и

камнерастворяющая те-

рапия:

-уролесан по 10 кап.

3 р/дн.

Купирование пиелонеф-

рита:

антибактериальная тера-