ОАМ. Мочевой синдром

Лейкоциты

В моче здорового человека не должно быть больше 3-4 лейкоцитов у ♂ и 4-6 у ♀.

Лейкоцитурия – если лейкоцитов более 5-6 в поле зрения

Эритроциты

У здорового человека с мочой может выделяться до 85000 эритроцитов/час.

(N = 0-1-2-3 в поле зрения)

Количественные методы подсчета форменных элементов мочи (эритроцитов и лейкоцитов):

1.По Нечипоренко - количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. В норме не более 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов

2.По Амбурже - количество форменных элементов за 1 минуту. Нормы те же.

3.По Аддису-Каковскому - количество форменных элементов

ицилиндров в суточной моче. В норме не более 2 миллионов эритроцитов, 4 миллиона лейкоцитов и 100 тысяч цилиндров.

Бактерии

Могут определяться в моче и в норме, особенно после длительного стояния.

Истинная бактериурия - если при посеве в 1 мл. мочи определяется более 50-100 тыс. КОЕ.

Ложная бактериурия - КОЕ менее 50 тыс.

●Грибы – чаще рода Candida

●Простейшие – чаще всего рода Trichomonada

●Паразиты – яйца Shistosoma haemotobium, яйца Enterobius vermicularis у детей с энтеробиозом.

Мочевой синдром:

Цилиндрурия

 Гиалиновые (свернувшийся белок, профильтровавшийся в почечных клубочках) – нефротический синдром, о. гломерулонефрит.

тяжёлый прогноз

 Восковидные – (образуются в просвете дистальных отделов канальцев в результате гибели канальцевого эпителия этих отделов) – подострый злокачественный гломерулонефрит, хр. гломерулонфрит.

 Зернистые (из перерожденных клеток эпителия проксимальных отделов канальцев) – хроническом гломерулонефрите, ХПН.

 Эритроцитарные – в основном определяются при почечной гематурии: гломерулонефрит, васкулиты, интерстициальные нефриты, инфаркт почки.

 Лейкоцитарные – острорый и интерстициальный нефрит, о и хр. пиелонефрит, гидронефроз.

 Жировые – нефротический синдром.

Лейкоцитурия

незначительная (8-10, 20-40 лейкоцитов в поле зрения)

умеренная (50-100 в поле зрения)

выраженная (пиурия) (лейкоциты покрыва-

ют все поля зрения либо встречаются скоплениями.) – пример: гнойный пиелонефрит

Протеинурия

Количественная классификация протеинурии (суточное количество белка в моче):

–умеренная (до 1 г. в сутки);

–средняя (1 – 3 г. в сутки);

–выраженная (более 3 г. в сутки);

Протеинурия

Качественная классификация протеинурии:

–селективная (преобладают низкомолекулярные белки, в основном альбумины)

–неселективная (преобладают глобулины наряду с альбуминами)