201402271456232

Для характеристики физического развития используются следующие оценочные обозначения:

3.Высокое — в пределах от М + 2 и выше.

4.Ниже среднего, в пределах от М–1 до М–2 .

5.Низкое в пределах от М–2 и ниже.

С помощью профиля определяют пропорциональность развития. При пропорциональном развитии точки, обозначающие сигмальное отклонение отдельных признаков, лежат на одной вертикали или удалены друг от друга не более чем на одну сигму.

2.2. Оценка показателей индивидуального физического развития

Массу тела каждого студента сравнивают с рекомендуемой массой тела и рассчитанной идеальной массой тела (табл. 6), определяют степень энергетического дисбаланса (табл. 7).

Рост = 152 (Х — разница, если рост или 152). Допускаются колебания ИМТ, равные 6 кг.

Определение степени энергетического дисбаланса

12

Рассчитать процент расхождения фактической массы тела с идеальной (ИМТ), если фактическая масса тела больше ИМТ, то процент избыточного веса определяется по формуле:

mT – ИМТ 100 % .

ИМТ

Если фактическая масса тела меньше ИМТ, то степень гипотрофии опре-

Результаты сравнивают со значениями в таблице 7.

Таблица 7

Критерии оценки степени энергетического дисбаланса

Массо-ростовые (антропометрические) индексы характеризуют значе-

ния нескольких антропометрических показателей в виде одной безразмерной величины. Наиболее широкое распространение получили индекс массы тела

(или Индекс Кетле II ) и индекс Брока.

Индекс Брока = масса тела (кг) . рост – 100 (см)

Оптимальное значение этого показателя равно 1.

Для лиц 17–24 лет индекс Кетле II составляет 19,2–24,3 кг/м².

Определение состава тела

Одним из основных показателей статуса питания является состав тела, который не только характеризует физическое развитие, но и, в силу обусловленности генетическими факторами, отражает долговременные изменения питания. Под составом тела понимается количественное соотношение метаболически активных (мышечная, костная, нервная, ткани внутренних органов) и малоактивных тканей (подкожный и внутренний жир). Наиболее постоянной, функционально активной, обеспечивающей биологический статус организма, является «тощая» масса тела. В качестве соматометрического показателя выступает отношение массы жира к общей массе тела, то есть процентное содержание жира в организме. Среди различных методов определения состава тела

13

В норме ИУГ меньше или равен 1 (чем меньше, тем выше устойчивость к гипоксии).

Адаптационный потенциал

С целью комплексной оценки уровня здоровья и выявления возможных адаптационных нарушений определяем расчетный интегральный показатель, характеризующий адаптационные резервы системы кровообращения, — адап-

тационный потенциал.

АП=0,011·(ЧП)+0,014·(СД)+0,008·(ДД)+0,009·(М)–0,009·(Р)+0,014·(КВ)–0,27,

где АП — адаптационный потенциал; ЧП — частота пульса, уд/мин; СД — систолическое давление, мм рт. ст.; ДД — диастолическое давление, мм рт. ст.; М

— масса тела, кг; Р — рост, см; КВ, лет – возраст, лет.

Оценка результатов: удовлетворительная адаптация — 2,20 и менее — для юношей; 1,96 и менее — для девушек; напряжение адаптации — 2,21–2,43

— для юношей; 1,97–2,23 — для девушек; неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации – 2,44 и более — для юношей; 2,24 и более — для девушек.

2.4. Изучение белковой, витаминной и минеральной обеспеченности организма

Для оценки нутриентной адекватности фактического питания потребностям организма применяют биохимические методы исследования, дающие информацию о состоянии белковой, минеральной и витаминной обеспеченности.

Для оценки адекватности питания по белковому компоненту определяют уровень экскреции с мочой общего азота, мочевины, креатинина, свободного аминного азота, мочевой кислоты по общепринятым методикам. В целях достоверного описания белковой обеспеченности организма использовались не только абсолютные величины экскреции с мочой азотосодержащих веществ, но и ряд относительных показателей: отношение азота креатинина к общему азоту и азоту мочевины, азота креатинина к аминному азоту.

Определение креатининового коэффициента

Поскольку креатинин — метаболит, в основном мышечного происхождения, степень креатининурии пропорциональна мышечной массе, и для суждения о развитии мышечной системы и ее функциональном состоянии мы рассчитывали креатининовый коэффициент, представляющий собой отношение количества креатинина, выделенного с мочой за сутки, к массе тела.

КК = Креатинин, выделяемый с мочой за сутки (мг) масса тела

У практически здоровых лиц, получающих питание, адекватное условиям труда и быта, креатининовый коэффициент колеблется от 18 до 21.

Снижение КК при сохранении веса тела свидетельствует об энергическом дисбалансе, о развитии тучности. Повышение при неизменном весе тела отражает увеличение мышечной массы тела и расценивается положительно.

16

Показатель белкового питания

Уровень белкового питания характеризуется также показателем белкового питания (ПБП). ПБП — это отношение величины экскреции азота мочевины к общему азоту мочи, выраженное в процентах. По М.Н. Логаткину и В.И. Князькову, при оптимальном и адекватном уровнях белкового питания ПБП равен 90 %; при пониженном, однако полностью компенсированном белковом питании ПБП не ниже 80 %, а при низком и недостаточном белковом питании ПБП снижается до 70 % и ниже.

Обеспеченность организма минеральными веществами, в том числе микроэлементами, и водорастворимыми витаминами изучается по ренальной экс-

креции этих веществ и их метаболитов.

Дополнительными методиками, характеризующими степень витаминной и минеральной обеспеченности организма, послужили соматоскопическое

определение микросимптомов витаминной и минеральной недостаточности, а также метод оценки резистентности капилляров. Выявление микро-

симптомов пищевой недостаточности осуществляется путем оценки состояния слизистых и кожных покровов, волос, ногтевых пластинок с использованием диагностической таблицы. Для дополнительной характеристики С-витаминной обеспеченности организма использовался один из методов функциональной диагностики — определение резистентности капилляров кожи. Данный показатель оценивается по появлению мелких петехиальных кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте приложения дозированной механической нагрузки. Известно, что аскорбиновая кислота, являясь донатором свободных радикалов, обеспечивает гидроксилирование пролина и образование оксипролина, участвующего в формировании коллагена и межклеточных субстанций эндотелия капилляров (см. методические рекомендации «Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами А и С»).

2.5. Изучение иммунологической резистентности кожных покровов и слизистых оболочек носоглотки

Изменения иммунологической реактивности являются одними из ранних и чувствительных проявлений воздействия неадекватного, несбалансированного питания, а состояние иммунитета рассматривается как один из значимых критериев статуса питания. Для выявления степени нарушения неспецифической резистентности применяются иммунологические методы по определе-

нию поверхностной аутомикрофлоры кожи, бактерицидной активности слю-

ны, активности лизоцима слюны. Определение аутомикрофлоры проводится с помощью бакпечатков, при этом осуществляется подсчет общего количества колоний на мясо-пептонном агаре (МПА), количества маннитразлагающих штаммов стафилококка (среда Коростелева). Бактерицидная активность слюны (БАС) в отношении грамотрицательных бактерий E.coli и активность лизоцима (БАЛ) в отношении грамположительных бактерий Micrococcus lisodeiсticus определяется с помощью фотонефелометрического метода. О состоянии иммунитета косвенно судят по частоте острых респираторных заболеваний среди обследованных за предшествующий год.

17

Задание для самостоятельной работы студентов

1.Определить соматотип с помощью методики конституционального типирования (табл. 2).

2.Измерить основные соматометрические показатели (прил. 1).

3.Оценить показатели физического развития путем сравнения индивидуальных соматометрических показателей со средними арифметическими обследуемого коллектива. Построить и оценить профиль физического развития

(п. 2.1. табл. 3–5).

4.Рассчитать и оценить показатели индивидуального физического разви-

тия (п. 2.2. табл. 6–7, прил. 1–2).

5.Определить физиометрические и функциональные показатели, а также адаптационные резервы, характеризующие статус питания (п. 2.3, прил. 1).

6.Ознакомиться с методиками оценки белковой, витаминной и минеральной обеспеченности организма и состояния иммунологической резистент-

ности (пп. 2.4–2.5, методические рекомендации «Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами А и С»).

7.Полученные результаты внести в протокол «Гигиеническая оценка статуса питания». Оценить статус питания и дать рекомендации по его оптимизации.

Протокол занятия «Гигиеническая оценка статуса питания»

18

ВИД СТАТУСА ПИТАНИЯ ________________________________________

Рекомендации по оптимизации статуса питания*:

____________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

____________________________________________________

*Примечание: для стабилизации массы тела в случае ее избытка или недостатка необходимо увеличить (снизить) энергетическую ценность суточного рациона на расчетную величину.

Прибавка массы тела на 1 кг соответствует избыточному потреблению пищи калорийностью 6800 ккал. Следовательно, коррекция суточного рациона в течение месяца составит: 6800 ккал /30 сут = 227 ккал/сут.

19